变应性皮肤血管炎

　　一、发病原因

　　可能与细菌毒素、病毒感染、异性蛋白及某些药物有关。

　　二、发病机制

　　致敏物质作为抗原进入机体，与抗体结合形成免疫复合物，沉积于血管壁而引起血管损伤。

　　血管炎一般应与以下几类疾病鉴别，包括其他结缔组织病、感染、肿瘤、动脉粥样硬化、血栓栓塞类疾病。

　　1、动脉硬化性脑梗塞或Binswanger综合征，可以表现为多发性脑梗塞伴随白质的损害，大脑皮层一般没有累及，发病年龄较血管炎偏大，常存在动脉硬化的好发因素，血清学检查没有抗中性粒细胞抗体的升高，血管造影也没有血管炎的改变。病理改变在动脉硬化性脑梗塞或Binswanger综合征没有严重的血管壁炎细胞浸润。

　　2、多发性硬化，部分中枢神经系统血管炎患者的临床表现类似多发硬化，出现自发缓解及复发，伴有视神经病变和脑干病变，脑脊液寡克隆区带阳性，但惊厥、严重头痛及脑病等常出现在中枢神经系统血管炎，很少出现在多发性硬化中。多发性脑梗塞伴随弥漫性的白质损害的影象学改变出现在血管炎，不出现在多发性硬化。

　　3、感染性病变，许多不同病原感染均可引起血管炎样表现，包括细菌（如链球菌、葡萄球菌、沙门菌、耶尔森病、分枝杆菌、假单胞菌等）、真菌、立克次体、伯氏疏螺旋体以及病毒感染（如甲、乙、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、HIV病毒等），根据其临床表现以及相应实验室检查大多容易鉴别。

　　一、症状

　　多见于青年人，本病发病前1～2周常有急性细菌或病毒感染史。多数患者仅皮肤受累，少数可累及内脏。

　　皮损初发为粟粒到绿豆大红色斑丘疹和紫癜，渐增大，可变成水疱或血疱，也可为暗红色结节，结节坏死后可形成溃疡，上覆干燥性血痂。溃疡愈合后常留下萎缩性瘢痕。多种损害常同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。皮疹好发于小腿、踝部及上肢等处，呈对称分布，也可累及躯干。自觉疼痛或烧灼感。部分患者可伴内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等，称为变应性皮肤-系统性血管炎。

　　二、诊断

　　根据病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。

　　可伴内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等。

　　血小板计数可减少，血沉加快，白细胞数可增高及嗜酸性粒细胞增高。

　　组织病理：可见真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管炎。血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔变窄甚至闭塞，血管壁纤维蛋白样变性或坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润。

变应性皮肤血管炎一般治疗

　　药物治疗：

　　1.皮质类固醇激素 常服用泼尼松40～60mg/d，待病情得到控制后，可逐渐减量至维持量。

　　2.抗生素 可选用红霉素、氨苄西林、先锋霉素等抗生素治疗。

　　3.免疫抑制剂 可口服环磷酰胺1～3mg/(kg·d)，常与皮质类固醇激素并用。

　　4.其他 对治疗效果不显著者，可应用氨苯砜，100～150mg/d，口服。

　　预后：本病病程慢性，常反复发作。一般未累及内脏者预后良好，内脏受累者预后差。

变应性皮肤血管炎一般护理

　　本病应注意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭，患病者应适当休息，抬高肢体以减轻局部水肿。

变应性皮肤血管炎饮食原则

　　血管炎的饮食如下供参考：

　　1.一个鸡蛋每天最多一个

　　2.牛奶最多半斤

　　3.绿色蔬菜多吃

　　4.海带、紫菜、木耳多食

　　5.豆制品+粗粮多吃

　　6.精神要放松、不要每天都想着自己的病患

　　7. 要适当活动与人交流

　　8.绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好

　　血管炎食疗方：

　　丹参酒 白酒500克，紫丹参90克，浸泡一周后，每次饮30毫升，1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者。

　　赤豆煮米仁 赤豆100克， 生熟米仁各30克， 红枣7枚， 红糖适量， 著熟后服食。 适用于肢体浮肿者。

　　黄豆冬瓜皮汤 冬瓜皮60克， 黄豆60克， 清水3碗， 煎至1碗， 去渣饮用。适用于患肢浮肿，全身贫血者。

　　赤豆桃仁莲藕汤 桃仁15克， 赤豆60克， 莲藕100克， 洗净切成小块， 加清水适量煮汤， 以食盐少许调味，饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。

　　桑椹汤 桑椹子60克， 加清水3碗， 煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味， 去渣饮用。适用于腰酸头晕者。