热射病

热射病疾病病因

　　 因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。

热射病鉴别诊断

　　1.日射病(sunstroke)：

仅与阳光直接照射有关。在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。

　　症状：

产生高度的意识障碍，体温上升至40℃以上，不明显地流汗，皮肤干燥。

　　治疗方法：

紧急入院，并且尽快进行冷却疗法。

　　2.热失神(heat syncope)：

在直射日光长时间照射的情况下睡醒。由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导致。

　　症状：

意识在突然之间消失。体温比平常的高，明显地流汗，脉搏呈现徐脉。

　　治疗方法：

进行输液及冷却疗法。

　　3.热疲劳(heat exhaustion)：

水分和盐分的补给赶不上大量的流汗，形成了脱水症状的时候发生。

　　症状：有各样的症状，例如：直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗，等等

　　治疗方法：

进行输液及冷却疗法。

　　4.中暑痉挛(heat cramps)：

大量流汗后只补充水分，盐分和矿物质不足时发生。

　　症状：突然的有痛性痉挛和硬直的产生。体温比平常的高，明显地流汗。

　　治疗方法：经口注入食盐水。

热射病症状诊断

　　患者出现的症状：

　　高热：体温达到40摄氏度以上

　　无汗：皮肤干热无汗、口干

　　中枢系统：昏迷、神志障碍

　　血压：升高

　　器官：呼吸衰竭，心力衰竭，脏器衰竭等。

　　如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。

热射病并发症

　　热射病如不及时救治，可引发人体高温、昏迷、器官受损，甚至有生命危险。

　　也可并发以下疾病：

　　1.脑水肿：

　　脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染(脑炎，脑膜炎等)，脑血管疾病，颅内占位性疾病(如肿瘤)，癫痫发作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

　　2.肺水肿：

　　肺水肿(pulmonaryedema)是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。

　　3.心力衰竭：

　　心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

1.实验室检查

血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测、心血管检查、CT检查、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

热射病一般治疗

热射病西医治疗

　　1.治疗原则

将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种：物理降温 将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。药物降温 目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

　　2.合并症的防治

老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度;有黄疸者宜用大量维生素B和C;昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。

　　降温疗法包括物理降温。物理降温，可用冷水浇身，头颈部放置冰袋，冰盐水灌肠或让病犬站在冷水中，亦可用酒精擦拭体表，促进散热。药物降温，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。

热射病辨证论治

热射病中医治疗

1. 刺血疗法

　　取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。

　　操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。重症中暑者每天可挤出紫黑血液0.5--1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热 退汗出，诸症消失。

　　2. 穴位按摩疗法

　　轻症中暑，可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴，以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位，反复进行3--5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。

　　重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3--5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银毫针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。

　　3. 擦药疗法

　　用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。

　　4.食疗对预防中暑也有一定作用。

热射病一般护理

热射病护理

　　高温直接和间接引发的疾病十种

　　一、心脑血管疾病

　　高温容易使人体的代谢加快，心脑血管血容量增加，导致血压迅速升高，心跳加快，出现心脏病、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病。许多心脑血管疾病的诱因是郁闷的心情加上高温本身对血管的危害。

　　二、日射病

　　日射病也是中暑的一种，就是由于烈日高温的长时间照射，导致人体大脑中枢神经系统出现抑制状态，可造成神经衰弱，出现恶心、头昏等轻度中暑症状。

　　三、肾脏损害

　　高温对人体肾脏有着直接的损害，可导致人体脱水、尿量少，造成肾负荷增重，导致体内水盐代谢失去平衡，影响正常的生理机能，造成腹痛、恶心、呕吐等症状。夏季保护肾脏最好的方法就是多次少量饮用凉开水，促进人体正常代谢、保障肾脏健康。

　　四、“心理中暑”

　　近日在武警总医院就诊的患者中，因打架斗殴“挂彩”并不少见。王主任介绍，气温较高的天气容易影响人体下丘脑的情绪调节中枢，表现为心烦气躁、思维紊乱、爱发脾气等，这就是“心理中暑”，医学上称为夏季情感障碍。

　　五、肠胃炎

　　潮热的天气有助于空气中细菌和微生物的滋生，食品无法存放过长时间，食用熟食之前一定要高温加热。饮食应以清淡为主，多食蔬菜、水果等，少吃油腻、辛辣食物及冷饮。另外，由于食物易腐烂变质，从冰箱里拿出来的东西一定要热透。

六、热伤风

　　夏季高温环境下，人体代谢旺盛，能量消耗较大，免疫力下降，如果不加节制地使用空调或电扇来解暑，人体长时间处于过低温度环境，机体适应能力减退，抵抗力下降，病菌、病毒很容易乘虚而入，最易引起的疾病就是热伤风。

　　七、静脉血栓

　　随着天气越来越热，不少静脉血栓的患者都发现自己腿上的血管似乎突鼓地更加明显，双腿酸胀也更厉害。高温的环境加剧了这种病情。专家称，静脉血栓的患者很多从事的职业需要始终站着，再不注意补水，就很容易造成血液粘稠度升高，引起静脉血栓和使静脉血栓加剧。

　　八、楼层病态综合症

　　有研究表明，高温的环境可使甲醛释放量增加20%-30%，这就增加了人体吸入的甲醛含量，健康给造成危害。在医学上，把这一病态称为楼层病态综合症。专家提示，对于新装修入住的朋友，要尽量多的保持通风，尽量避免老人和孩子过早入住。

　　九、日光性皮炎

　　闷热天气，人体排汗不畅，还容易导致皮肤炎症，尤其是对于儿童、老人，由于他们的体温调节功能不健全，或功能减退、功能障碍等，易患丘疹样荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等。

　　十、空调病

　　长时间开启空调的环境很容易滋生细菌和微生物，对于抵抗力较弱的人群，很容易导致各种疾病的发生，例如出现咽喉疼痛、扁桃体炎、头晕、食欲不振等，都是空调病的典型症状。

　　专家提醒：不要贪一时舒服而忽视了自身的健康，越是热天，越应该注意减少在空调房间里待的时间。并且要加强耐热锻炼，常在空调环境下工作的人，回家后尽量少使用空调。

热射病饮食原则

热射病饮食保健

　　【饮食篇】：

　　一、饮食的注意事项：

　　盛夏时节，环境温度过高，空气湿度大，人体内热量不易散发，热量积存过多，这样会导致体温调节中枢失控而发生中暑，因此，防暑除了注意物理降温之外，还要注意在饮食方面的调理。在调味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料，起到清瘟杀菌、解毒和增强食欲的作用。夏天做菜可适当咸一些，因为出汗比较多，带走的盐分也多;另外，大量喝水也会冲淡胃液，所以，菜中适当多放些盐来补充盐分是必要的。夏季还可吃点生姜，有利于食物消化吸收，对心脏、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循环加快，汗毛孔张开，汗液排泄通畅，对防暑有一定的好处。

　　1.补充维生素在夏天人体维生素需要量比普通标准要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鲜蔬菜和水果;

　　2..补充蛋白质夏季人体营养消耗大，代谢机能旺盛，所以，要常吃些富含优质蛋白质，又易于消化的食品;

　　3.多喝汤。当人出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤、西瓜翠衣汤等。

　　4.多饮茶。研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明，温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。

　　5.多吃粥。在炎热的夏季，人的肠胃因受暑热刺激，功能会相对减弱，容易发生头重倦怠、食欲不振等不适，重者还会中暑。因此，夏季喝消暑保健粥则是饮食调理措施之一，如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。

　　6.多吃青菜。天热湿气重，人们一般都喜欢吃清淡味鲜而不油腻的食物，而青菜既有这种特点，又含有丰富的维生素和矿物元素。所以，应尽量多吃青菜，如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。既可以凉拌生吃，也可放少许瘦肉丝炒熟吃。

　　7.多吃瓜果。瓜果汁多味甜，不仅生津止渴，也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉，是清暑解渴的瓜类之首。另外，香瓜、黄瓜洗净之后生食，或榨汁之后饮用，都有很好的清热解暑作用。猕猴桃含有大量维生素C，有非常好的清热解暑作用，是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。

　　二、饮食避暑良方：

　　方1

　　【方 剂】杨梅、酒。

　　【制作法】浸泡3 天，每次食杨梅5 枚，每日2～3 次。

　　【功 效】预防中暑。

　　方2

　　【方 剂】红葡萄酒，大麦茶。

　　【制作法】红葡萄酒掺入水，制成冰块，放人大麦茶食用。

　　【功 效】本方可解暑降温。

　　方3

　　【方 剂】绿茶1 克、蜂蜜25 克。

　　【制作法】开水300～500 毫升，浸泡5 分钟后温饮，或煎服，日服1 剂。

　　方4

　　【方 剂】茶叶适量。

　　【制作法】沸水冲泡，趁热饮服。

　　方5

　　【方 剂】绿余2 克、柿叶10 克。

　　【制作法】9～10 月份采柿叶4000 克，切碎，蒸30 分钟，烘干后备用，每次按上述剂量，加开水400～500 毫升，浸泡5 分钟，分3 次饭后温服，日服1 剂。

　　方6

　　【方 剂】金银花15～30 克，蜂蜜30 克。

　　【制作法】金银花煎取汁液，晾凉后，分次与蜂蜜冲调，代茶饮用。

　　【功 效】身热面赤耳聋，胸闷脘痞，下利稀水，小便短赤，不甚渴饮。

　　方7

　　【方 剂】银花15 克、菊花15 克、山植15 克、蜂蜜150 克。

　　【制作法】上3 味煎汁，过滤去渣，调入蜂蜜搅匀，烧至微沸，代茶徐徐饮之。

　　【功 效】伤暑、身热、烦渴、眩晕。

　　〖说明〗可作为高血压、冠心病、高血脂症、化脓性疾病患者的保健饮料，或暑热季节的清凉饮料。

　　方8

　　【方 剂】茶叶9 克、甘菊花15 克、霍香、生甘草各10 克。

　　【制作法】开水冲泡，代茶饮。

　　【功 效】预防中暑及暑毒。

　　方9

　　【方 剂】鲜荷叶100 克、蜂蜜100 克。

　　【制作法】水煎服，每天1 剂，连服数天。

　　方10

　　【方 剂】黄瓜1500 克、蜂蜜100 克。

　　【制作法】黄瓜洗净去瓤切条，放砂锅内加水少许，煮沸后去掉多余的水，趁热加蜜调匀，煮沸，随意食用。

　　方11

　　【方 剂】干百合100 克、蜂蜜150 克。

　　【制作法】同入大碗内蒸1 小时，趁热调匀，待冷装瓶备用，可适量常服。

　　方12

　　【方 剂】鲜苦瓜1 条、绿茶3 克。

　　【制作法】苦瓜去瓤切碎，与绿茶加水煎服。

　　方13

　　【方 剂】 绿豆60克，鲜丝瓜花8朵。

　　【制作法】 用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸。温服汤汁。

　　【功 效】 清热，解暑。治夏季气温酷热引起的中暑

　　方14

　　【方 剂】 绿豆100克，红糖25克。

　　【制作法】 将绿豆煮烂，用勺在锅中捣碎如泥，再以文火煮至无汤，加红糖调味即成。食之。

　　【功 效】 清热解毒。治小儿暑热生疮疔。夏季炎热时小儿常食用解暑清热，除烦解渴之功用。

　　方15

　　【方 剂】 浸发海带100克，冬瓜500克，去皮蚕豆瓣100克，香油及盐适量。

　　【制作法】 将海带和蚕豆瓣一起下锅，用香油煸炒一下，然后添加500克清水，加盖烧煮，待蚕豆煮熟时，在把冬瓜和盐一并放入，继续烧至冬瓜九成熟，即可停火出锅。

　　【功 效】 消暑利尿。治中暑头昏、头痛、烦渴。

　　方16

　　【方 剂】 鲜冬瓜一个。

　　【制作法】 将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁。尽量饮服。

　　【功 效】 消暑，清热，除烦。制中暑后烦躁不安、口渴、尿黄，有清热利尿之作用。

　　方17

　　【方 剂】 白扁豆50克，冰糖30克，鲜荷叶1小张，大米50克。

　　【制作法】 先用清水把白米洗净，浸泡。锅内加水三碗煮白扁豆，水费后下白米小火煎煮，待扁豆已黏软，放入冰糖及洗净的鲜荷叶，再煮20分钟即成。食之。

　　【功 效】 消暑解热，和胃厚肠，止泄泻。

　　方18

　　【方 剂】 鲜杨梅500克，白糖80克。

　　【制作法】 将杨梅洗净，加白糖共装入瓷罐中捣烂，加盖(不密封，稍留空气)，7~10天自然发酵成酒。再用纱布绞汁，即成约12度的杨梅露酒，然后倒入锅内煮沸，待冷装瓶，密封保存，时间越久越佳。夏季饮用最宜。

　　【功 效】 预防中暑。

　　方19

　　【方 剂】 鲜姜、大蒜、韭菜各适量。

　　【制作法】 洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。

　　三、治疗中暑偏方(只供参考，详情应该咨询医生)

　　方1

　　〖组成〗生姜。

　　〖用法〗捣烂取汁，滴入鼻内，每侧鼻孔滴入约5～7 滴，15～17 分钟1次，至患者苏醒为止。

　　〖主治〗暑犯心包之中暑。

　　方2

　　〖组成〗茶叶6 克，蕾香、佩兰各9 克。

　　〖用法〗沸水冲泡，代茶饮。

　　〖主治〗暑热吐泻。

　　〖组成〗茶叶10 克、食盐5 克。

　　〖用法〗放入1000 毫升开水浸泡，代茶饮。

　　〖主治〗夏季头晕。

　　方3

　　〖组成〗决明子30 克(炒熟研碎)、山植40 克、茶叶10 克。

　　〖用法〗加水1000 毫升煎煮20 分钟后加自糖15 克，冷后饮用。

　　〖主治〗中暑，头痛眩晕、高血压头痛。

　　方4

　　〖组成〗鲜苦瓜、茶叶适量。

　　〖用法〗苦瓜截断去瓤，纳入茶叶，再结合，悬通风处阴干，水煎或开水冲泡，代茶饮，每次6～10 克。

　　〖主治〗中暑发热。

　　方5

　　〖组成〗大蒜适量。

　　〖用法〗将大蒜去皮捣烂，和热水灌之。

　　方6

　　〖组成〗食盐15 克、生姜18 克。

　　〖用法〗同炒，以水一碗煎服。

　　方7

　　〖组成〗生姜1 块。

　　〖用法〗急嚼生姜，冷水送下。

　　〖主治〗中暑轻症。

　　方8

　　〖组成〗生姜汁适量。

　　〖用法〗灌服。

　　〖主治〗中暑昏倒，不省人事。

　　方9

　　〖组成〗大蒜适量。

　　〖用法〗捣烂取汁，急灌鼻孔，喉响，即苏醒，再以凉蒜汁服。

　　〖主治〗中暑昏倒。

　　方10

　　〖组成〗大蒜、鲜鹅不食草各适量。

　　〖用法〗共捣烂取汁，滴鼻取嚏。

　　〖主治〗中暑昏倒。

　　方11

　　〖组成〗生姜汁、韭菜汁各20 毫升，大蒜汁少许。

　　〖用法〗灌服。

　　〖主治〗中暑昏厥。

　　方12

　　〖组成〗大蒜、生姜各等量。

　　〖用法〗共捣烂取汁，滴鼻取嚏。

　　〖主治〗中暑昏倒。

　　方13

　　〖组成〗干姜15 克、陈皮10 克，甘草6 克。

　　〖用法〗水煎去渣，徐徐灌服。

　　〖主治〗中暑昏倒。

　　方14

　　〖组成〗大蒜100 克、路边热土。

　　〖用法〗共研烂，加入凉水拌匀，过滤去渣灌于患者。

　　〖主治〗中暑昏倒。

　　方15

　　〖组成〗葱1 根。

　　〖用法〗生葱嚼烂，和津咽下。

　　〖主治〗中暑热渴欲死，道中仓粹无水可饮。

　　【禁忌篇】：

　　中暑后的饮食四大忌，夏季，天气炎热，特别是进入盛夏后，空气湿度明显增大，空气流通性差，天气更加显得闷热异常。常在室外劳作的人们，很容易中暑。中暑后除及时采取治疗外，在饮食上也有四忌需要引起人们的重视。

　　第一，忌大量饮水。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。

　　第二，忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

　　第三，忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。

　　第四，忌单纯进补。人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。