花粉过敏性哮喘病因
向您详细介绍花粉过敏性哮喘的病理病因，花粉过敏性哮喘主要是由什么原因引起的。
花粉过敏性哮喘鉴别
向您详细介绍花粉过敏性哮喘应该如何鉴别诊断。
哮喘患者不一定表现有喘鸣的体征，反之，有喘鸣及呼吸困难，未必诊为哮喘，需与以下疾病作鉴别。
1.心源性哮喘 早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋药作诊断性治疗。
2.自发性气胸 在慢性阻塞性肺疾病基础上出现的气胸，气胸体征常不明显，而表现为突发性呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧)，临床上容易与哮喘混淆，要提高警惕性，有可疑者及早作X线检查以明确诊断。
3.大气道阻塞性疾患 肿瘤、异物、炎症和先天性异常等均可引起喉、声门、气管或主支气管(腔内或外压性)阻塞，引起呼吸困难和喘鸣音。但这种喘鸣音常在某一部分特别明显，多为以吸气相为主的双相性喘鸣音，常伴双肺底支气管呼吸音异常增粗。喉部检查，X线气管额面断层摄片及纤维支气管检查可以明确诊断。
4.外源性过敏性肺泡炎 此病可出现典型的哮喘表现，但这些病人常有变应原(枯草、鸽粪等)接触史，X线胸片可见弥漫性肺间质病变呈斑片状浸润，血嗜酸性粒细胞显著增高，有助于鉴别。
5.急、慢性支气管炎 此类病人可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳。临床上有时难以鉴别。但支气管炎患者的症状没有发作性的特点。慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张药吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。
6.变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA) 常以反复哮喘发作为特征，伴咳嗽，咳痰，痰多为黏液脓性，有时伴血丝，可分离出棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻哮鸣音或干啰音，X线检查可见浸润性阴影，段性肺不张，牙膏征或指套征(支气管黏液栓塞)，周围血嗜酸性粒细胞明显增高，曲菌变应原皮肤点刺可出现双相皮肤反应(即刻及迟发型)，血清IgE水平通常比正常人高2倍以上。
7.胃食管反流(GER)鼻后滴漏综合征(PNDS) 在食管贲门弛缓症，贲门痉挛等疾病中，常出现胃或十二指肠内容物通过食管下端括约肌反流入食管的现象，反流物多呈酸性。只要有少量被吸入气管，即可刺激上气道感受器通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛，而出现咳嗽和喘鸣，有报道认为在严重哮喘病人，其GER的发生率可接近50%，说明GER至少是使哮喘病人不断发作，症状难于控制的重要诱因，对GER进行针对性治疗，可明显改善哮喘症状。
鼻后滴漏综合征(PNDS)，常见于慢性鼻窦炎，其分泌物常在患者平卧时通过后鼻道进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和喘鸣症状，同时也是部分哮喘患者反复发作及疗效不佳的重要因素。
花粉过敏性哮喘症状
向您详细介绍花粉过敏性哮喘症状，尤其是花粉过敏性哮喘的早期症状，花粉过敏性哮喘有什么表现？得了花粉过敏性哮喘会怎样？
花粉过敏性哮喘并发症
向您详细介绍花粉过敏性哮喘有哪些并发病症，花粉过敏性哮喘还会引起哪些疾病？
并发细菌感染，严重哮喘可致肺水肿。
花粉过敏性哮喘就诊
花粉过敏性哮喘就诊指南针对花粉过敏性哮喘患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：花粉过敏性哮喘挂什么科室的号？花粉过敏性哮喘检查前的注意事项？医生一般会问什么？花粉过敏性哮喘要做哪些检查？花粉过敏性哮喘检查结果怎么看？等等。花粉过敏性哮喘就诊指南旨在方便花粉过敏性哮喘患者就医，解决花粉过敏性哮喘患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备：
常见问诊内容：
建议就诊科室：
最佳就诊时间：
就诊时长：
诊断标准：
复诊频率/诊疗周期：
重点检查项目：
花粉过敏性哮喘检查
向您详细介花粉过敏性哮喘应该做哪些检查，常用的花粉过敏性哮喘检查项目有哪些。
由于近年来艾滋病的蔓延，过去常用的被动转移试验现已很少在临床上使用，目前体外特异性试验主要采用血清学或细胞学免疫方法进行检测，其最大优点是安全，但多数体外的免疫学检测需要特殊的精密设备，操作亦较复杂，敏感性也不如体内试验，故目前体外特异性试验主要用于临床科研，主要有以下几种方法：
1.血清学试验 血清免疫球蛋白G主要测定病人血清中针对致敏花粉的特异性IgG等抗体。常用检查方法有放射变应原吸附试验(RAST)、放射免疫吸附试验(RIST)、酶联免疫吸附试验 (ELISA)和点免疫结合试验等。
血清免疫球蛋白E主要测定病人血清中针对致敏花粉的特异性IgE等抗体。常用检查方法有放射变应原吸附试验(RAST)、放射免疫吸附试验(RIST)、酶联免疫吸附试验 (ELISA)和点免疫结合试验等。
2.细胞免疫学检查 主要检测手段是检测针对致敏花粉的特异性T淋巴细胞、嗜碱粒细胞脱颗粒试验(basophillc degranulation test)等。
根据花粉变应性哮喘的临床特征，结合当地的大气中致敏花粉飘散的时间，诊断并不困难，但要明确致敏花粉的种类则需要借助试验室的特异性检查。特异性检查包括体内试验和体外试验两大类，两者各有利弊。通常体内试验敏感性高、操作方便、简单易行，但易受患者用药的影响和可能引起过敏反应。体外试验敏感性稍差、操作复杂费时且需要特殊设备，但由于是体外试验，故绝对安全。目前国内临床上以体内试验应用较为广泛，而体外试验多用于进行临床科研。
1.皮肤点刺试验 特异性皮肤试验是英国医生Blackley于1867年首先应用于花粉症的诊断的，其在临床使用有130余年的历史，仍是目前临床广泛应用的特异性检测方法。通常将花粉变应原浸液以1∶1000(w/v)的浓度进行稀释后进行皮肤点刺试验(Prick test)或皮内试验(Intradermal test)。皮肤点刺试验的具体方法是将稀释的花粉浸液滴于皮肤上，然后用点刺针刺入附有花粉浸液的皮肤上，将表面轻轻挑破即可。皮内方法是借助1ml注射器用4号针头将稀释的花粉浸液0.01～0.02ml注入皮内即可。2种方法均在试验后15～20min根据红润反应和皮丘大小来判断结果。目前国外以皮肤点刺试验应用较为普遍，国内目前则以皮内试验法为主。两种方法均方便易行，既适合于临床上确定花粉过敏性哮喘病人对花粉过敏的种类，也适合于该病的流行病学调查。目前临床上多根据季节将花粉进行分组，采用多价花粉浸液来进行皮肤试验，如早春花粉、晚春花粉、夏季花粉和秋季花粉，每季花粉由3～5种同季的主要致敏花粉组成，但这种根据季节分组的花粉往往难以具体确定致敏花粉的种类，故准确性较差，有时可出现假阳性或假阴性，如果遇到上述可疑情况时可采用单一花粉浸液进行皮肤试验以明确诊断。
2.支气管激发试验(bronchial provocative test) 这是一种模拟花粉变应性哮喘发作的试验方法，所得结果较为可靠，当特异性皮肤试验的结果难以判定时，该试验方法可以取得较为可靠的结果，通常根据病人吸入花粉变应原浸液的浓度或数量后的肺通气指标的变化来判断结果。该方法可信性强、重复性好，可准确反映气道对某种花粉的反应性和敏感性。该方法的缺点是如果吸入花粉浸液的浓度过高或剂量过大可能诱发哮喘发作。
3.鼻黏膜激发试验(nasal mucous provocative test) 由于鼻黏膜与支气管黏膜同属呼吸道黏膜上皮，该试验的结果通常也可较准确地反映支气管的对花粉的敏感程度。与支气管激发试验相比，既安全又简便，为临床常用的试验方法之一。具体方法是将浸有花粉浸液原液的标准大小滤纸放于一侧鼻黏膜上，也可采用定量喷雾器喷入一侧鼻腔内定量的花粉浸液，另一侧鼻腔作为空白对照。在15min左右观察结果，病人出现鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白、水肿等症状体征时判定为阳性结果，并可根据喷嚏的多少、清涕的数量、鼻通气程度、有无喘息症状或全身症状判定阳性结果程度，通常局部反应可分为 ， ， ，伴哮喘症状或全身反应时可判为 。如果15min无反应，还应在4～7h观察有无迟发性反应，如果仍无反应即可判定为阴性结果。为了避免判断错误，通常应先进行空白对照试验，如果10min没有反应，则可在另一侧鼻腔进行花粉激发试验，如果空白对照试验阳性，可以改用其他试验方法。
4.眼结膜激发试验(conjunctival test) 将花粉浸液稀释后滴在眼结膜上，观察有无眼痒，流泪和充血等阳性表现。眼结膜激发试验结果可信度虽然比鼻黏膜激发试验稍差，但比特异性皮试可靠的多。眼结膜试验的优点是安全性较大，发生严重过敏反应时可通过冲洗将变应原清除。
花粉过敏性哮喘治疗
向您详细介绍花粉过敏性哮喘的治疗方法，治疗花粉过敏性哮喘常用的西医疗法和中医疗法。花粉过敏性哮喘应该吃什么药。
花粉过敏性哮喘一般治疗
(一)治疗 1.花粉变应性哮喘的特异性治疗 花粉过敏性哮喘的特异性治疗是指针对致敏花粉而采取的病因治疗措施，由于特异性治疗针对性强，所以临床疗效较为肯定，副作用也很少，通常是变态反应科医生治疗花粉过敏性哮喘的主要方法。 (1)避免接触花粉：由于预防措施具有病因治疗性质，应是防治花粉变应性哮喘最有效的方法，避免接触花粉通常即可预防哮喘发作。但实际工作中要使病人完全避免对花粉的接触是有一定难度的。 当支气管哮喘病人被确诊为花粉过敏时，首先应尽量搞清对何种花粉过敏，以便根据该种花粉在当地大气中的飘散情况，在相应的时间来避免或减少接触该种花粉。避免的方法包括长期移居或花粉飘散季节暂时移居无或少有该种致敏花粉的地区，或在花粉飘散的季节生活在带有过滤装置的房间中，通常是将过滤器与空调配合以滤除进入房间空气中的花粉颗粒。Feinberg等经曝片进行花粉计数的研究证实，当室外空气中的花粉含量是500粒时，室内通风良好但无过滤器的房间内的花粉数目平均是165粒，而经过滤器进行空气过滤的房间内的花粉计数为0～l0个，病人在空气过滤的房间内生活可安然度过花粉季节。但上述避免花粉的方法实施较为困难，故临床上经常配合脱敏疗法和药物预防措施，以期收到理想效果。 (2)脱敏疗法：亦称特异性免疫治疗或减敏治疗，是目前花粉变应性哮喘的诸多治疗措施中惟一针对致敏花粉的种类进行治疗的方法。其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受能力。从目前的研究状况来看，适当的脱敏疗法可有效地预防或减轻花粉过敏性哮喘的症状，总有效率可达80%～90%甚至90%以上。目前临床上较为常用的脱敏疗法主要有以下3种治疗方案。 ①季节前脱敏疗法：这是花粉变应性哮喘最常采用的脱敏治疗方案，通常在花粉季节到来前3个月开始治疗，每周注射2～3次，从低浓度至高浓度逐步增加变应原的注射剂量，在季节前达到1∶1 00的浓度，使机体在花粉季节到来时能够产生足够的IgG封闭抗体，然后每周1～2次维持注射，发病季节的最后一个月可停止治疗。如果病人就诊时间较晚，可以缩短注射的间隔时间或配合突击免疫治疗。下一年的花粉季节前再如上述方案进行治疗，但注射变应原的起始浓度可以适当提高。与常年性免疫治疗相比，季节前脱敏疗法的优点是可以大大缩短了疗程，且疗效相似。 ②常规免疫疗法：常规免疫治疗是一种常年进行的脱敏疗法，通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液，争取在3～4个月达到对相应致敏花粉的最大耐受量，此时机体可产生足够的特异性IgG封闭抗体，从而使花粉过敏性哮喘病人的临床症状缓解或消失，然后改用每周1～2次甚至每2周1次的维持注射治疗，在下一个花粉季节来临前可以缩短脱敏注射的间隔时间，改为每周2次。常规免疫疗法通常需要连续治疗3～5年或5年以上才能巩固疗效。与季节前脱敏疗法相比，常规免疫治疗疗程长、花费大，但疗效更为可靠而持久，特别是对多个花粉季节过敏的患者如既对春季花粉过敏，也对夏秋季花粉过敏的病人较为适用。 ③突击免疫疗法：早在40年代就有人推荐此种方法，由于出现较严重反应而中止了临床试验。近年来由于采用了一些低变应性、高免疫性的花粉变应原制剂，大大地减少了特异性免疫治疗的副作用，使得许多临床医生又开始试用突击免疫疗法。突击免疫疗法通常采用逐天注射法或每天数次注射法，争取在1周至1月的时间内达到对相应致敏花粉的最大耐受量，从而预防或减轻临床症状。突击免疫疗法可以明显的缩短特异性免疫治疗的疗程，配合季节前脱敏更可缩短治疗的时间。但近年来一些研究表明突击免疫疗法可使迟发相哮喘反应增加，因此应在专科医生密切观察下住院进行突击免疫治疗。由于目前国内绝大多数花粉变应原浸液制剂尚未提纯，在这种情况下应谨慎使用突击免疫疗法。 2.花粉变应性哮喘的治疗 虽然花粉变应性哮喘预防工作较为重要，但是由于花粉的预防措施较难实施，所以治疗对于花粉过敏性哮喘也是非常重要的，治疗可以在预防措施的基础上或与预防措施同时进行。 (1)肥大细胞膜稳定剂：肥大细胞膜稳定剂是用于预防和治疗花粉过敏性哮喘的主要药物，该类药物主要是指色甘酸类及其相似的药物，包括色甘酸、色丙羟钠和曲尼斯特等肥大细胞膜稳定剂以及近年来发现的、至今无法分类的药物如奈多罗米和氮卓斯汀等药物。发病季节前和发病季节中连续使用此类药物可以有效地预防哮喘的发作。 ①色甘酸：是临床上最为常用的肥大细胞膜稳定剂，季节前提前吸入可有效地预防花粉变应性哮喘发作。有粉雾剂和气雾剂两种剂型，粉雾剂借助胶囊和旋转吸入器吸入，每个胶囊20mg，每天吸入4次。此方法目前较少使用。目前临床上以混悬型气雾剂较为常用，混悬型气雾剂有每揿3.5mg和5mg 两种，常用剂量为每天4次，每次4～6揿。通常在季节发作前3周开始吸入。 ②曲尼司特：是一种口服有效的肥大细胞保护剂，常规口服剂量是0.1g，3次/d。通常在发病前2周开始服用。 ③奈多罗米：是近年发现的一种预防和治疗支气管哮喘的药物，开始曾一度误认为是类似色甘酸的药物，现已证实与色甘酸完全不同，国外已投入临床使用，常用吸入剂量是4mg，3～4次/d。 ④氮卓斯汀(azelastine)：是一种很有发展前途的防治过敏性哮喘的新药，既具有肥大细胞膜和其他炎性细胞膜稳定作用，又有拮抗多种炎性介质的作用。常用口服剂量是4～8mg，2次/d。 (2)抗组胺药物：虽然以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药物在防治花粉过敏性哮喘中有较好的疗效，但由于嗜睡等副作用较强而逐渐被临床医生所摒弃。随着近年来许多第二代无嗜睡作用的新型抗组胺药物的问世，这些药物已在治疗花粉过敏性哮喘方面取得了良好的疗效。 ①氯雷他定(Ioratadine)：为长效、无中枢神经系统抑制作用的第二代抗组胺药物。氯雷他定起效较快，作用可以持续24h，1次/d，每次10～20mg即可有效控制花粉过敏性症状。 ②特非那定(terfenadine)：亦属第二代抗组胺药，无中枢神经系统抑制作用，作用时间持续12h左右，2次/d，每次60～120mg。 ③西替利嗪(cetirizine)：也属第二代抗组胺药，口服后1h作用达高峰，作用时间可持续24h，该药除具有拮抗组胺的作用外，还可抑制炎区的嗜酸细胞浸润，临床研究证实西替利嗪可以有效地控制和改善花粉过敏性哮喘的症状，常用口服剂量为1次/d，每次10～20mg。有轻微的中枢神经系统抑制作用。 ④酮替芬的药理机制较为复杂，除具有抗组胺作用外，还具有炎性细胞膜稳定作用。常用口服剂量是1mg，2次/d，应提前2～3周开始服用。该药有轻度嗜睡感，连续使用2～3周后嗜睡感可减轻或消失。 (3)糖皮质激素：包括吸入给药和全身给药两种给药途径，目前以吸入给药为主。供吸入的糖皮质激素制剂包括倍氯米松(二丙酸倍氯米松)和布地奈德(丁地去炎松)等气雾剂，通常应在花粉季节前1周开始吸入，至发病季节结束前1周左右停药。糖皮质激素吸入疗法的疗效较为可靠，副作用也较全身用药大大减少，对口服抗组胺药和吸入色甘酸无效的病人可以考虑吸入糖皮质激素。对于发作时间不超过3周且发作时间较为固定者，也可考虑使用曲安奈德等缓释长效糖皮质激素制剂，注射1次可使药效维持3～4周，每年注射1次可使病人安然度过发病季节，但副作用相对较大，有糖皮质激素禁忌证的病人不宜使用。 (4)对症治疗：由于花粉过敏性哮喘的发作程度通常较轻，如出现哮喘症状时给予吸入沙丁胺醇气雾剂等β2-受体激动药多可以控制症状，病情较重时亦可在配合全身使用糖皮质激素的同时吸入或口服β2-受体激动药，也可配合口服茶碱类药物。痰多可配合使用祛痰药物，缺氧较重时可以给以吸氧治疗。病人如伴有眼部过敏症状可以采用可的松眼药水或色甘酸眼药水局部使用。 (二)预后 哮喘的病死率约为2/10万，死亡率的高低与患者的社会经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。花粉过敏性哮喘护理
向您详细介绍花粉过敏性哮喘应该如何护理，花粉过敏性哮喘常见的护理办法有哪些。
花粉过敏性哮喘饮食
花粉过敏性哮喘饮食原则
1、花粉过敏性哮喘食疗方：
菜例：半夏沉香煲猪心
猪心1只，白萝卜200克，沉香、半夏各3克，姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将猪心切厚片，冲洗干净;白萝卜去皮洗净，切块;沉香、半夏捣碎，用纱布包住。把猪心、沉香半夏包放入煲中，掺入清水，放入姜(拍破)、葱(挽结)、料酒、胡椒面，小火煲至猪心熟时，拣去姜、葱、沉香半夏包不用，放入萝卜块，调入精盐、鸡精粉，续煲至萝卜熟透时即可。此煲咸鲜味美，有降气化痰平喘的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚寒者的饮食调养。
喘息哮鸣，痰少而黏，形瘦咽干，盗汗虚烦，属虚热症。可服食鸭肉、海带、萝卜、冬瓜等凉(平)性食物，并可佐以麦门冬、沙参、川贝母等配成藥膳服食，以养阴清热，敛肺化痰。
菜例：贝母冬瓜汤
冬瓜500克，川贝母5克，精盐、鸡精粉、高汤适量。将冬瓜去皮切厚片，川贝母加高汤上笼蒸约30分钟，取出倒入锅中，加入冬瓜片，调入精盐、鸡精粉，煮至冬瓜片熟透，出锅装盆即可。此汤咸鲜适口，清香宜人，有养阴清热、敛肺化痰的作用，适用于支气管哮喘急性发作期体质虚热者的饮食调养。
哮喘缓解期，可从肺、脾、肾三脏入手进行调补，能减少或防止哮喘的发作。若平常畏寒盗汗，常鼻塞流涕，容易感冒者，属肺气虚症。宜服食猪、牛、羊等的肺脏和猪皮、花生、梨、白木耳等，并可佐以百合、阿胶、麦冬等配成藥膳服食，以补肺固卫。
菜例：百合银耳羹
百合、银耳各20克，冰糖、清水适量。将银耳用温水泡开，去黄头洗净。把百合、银耳放入炖盅，掺入清水，小火炖至银耳软糯时，放入冰糖熬化即可。此羹甜香适口，有滋阴润肺、化痰平喘的作用，适用于哮喘缓解期肺气虚患者的饮食调补。
平常咳嗽痰多，食少或因饮食不当可诱发哮喘者，属脾气虚症。宜服食鸡肉、牛肉、鲫鱼等，并可佐以桂圆、大枣、白术等配成藥膳服食，以健脾化痰。
菜例：益脾鸡煲
乌鸡一只(约750克)，桂圆、大枣各20克，干香菇50克，青菜心100克，姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将乌鸡宰杀去内脏洗净;桂圆去壳;干香菇用温水泡软，去蒂洗净;青菜心洗净。把乌鸡、桂圆、大枣、干香菇放入煲中，掺入清水，放入姜(拍破)、葱(挽结)、胡椒面、料酒，小火煲至乌鸡熟透时，拣去姜葱不用，放入青菜心，调入精盐、鸡精粉，续煲至青菜心熟时即可。此煲咸鲜香醇，汤汁味美，有补气益脾、止咳化痰的作用，适用于哮喘缓解期脾气虚患者的饮食调补。
平常腰酸肢软、畏寒神疲者，属肾气虚症。宜服食动物类肾脏、韭菜等，并可佐以杜肿、虫草、海马等配成藥膳服食，以补肾纳气。
菜例：韭菜炒腰花
猪腰一对，韭菜150克，姜蒜末、葱段、精盐、料酒、胡椒面、酱油、醋、鸡精粉、湿淀粉、食用油各适量。将猪腰片开，去腰臊，先斜剞至原料的五分之四深，再切成三刀一断的凤尾块，加精盐、料酒、湿淀粉抓匀;韭菜洗净，切段;取一碗，调入精盐、料酒、胡椒面、酱油、醋、鸡精粉、湿淀粉兑成汁。置锅下宽油烧至六至七成热，投入腰块滑散捞出，锅留油少许，下姜蒜末、葱段炒香，放入韭菜、腰花略炒，烹滋汁兜匀，出锅装盘即成。此菜腰花脆嫩、咸鲜略甜酸，具有温补肾气的作用，适用于哮喘缓解期肾气虚患者的饮食调补。而对于不少病人在哮喘未发，并无明显不适的情况时，一般可平补肺肾两脏。
2、花粉过敏性哮喘吃哪些食物对身体好： 饮食一般宜偏温，多吃蔬菜可防哮喘。从总体健康考虑，每天食用至少5种蔬菜和水果。
3、花粉过敏性哮喘最好不要吃哪些食物：不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、海腥、油腻、辛辣、烟酒等。少数患者对某些食物过敏，多见的诱发哮喘的食物有麦类、蛋类、牛奶、海鲜，也有食猪肉、番茄、巧克力等发生过敏的，一旦确认哪种食物是诱发哮喘的过敏源，应立即避免食之。应根据自身食物过敏的实际情况而定。
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)
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