真菌中毒症

　　一、病因：

　　主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的食物放久发霉变质误食引起，也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌株。发霉的花生、玉米、大米、小麦、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食料。常见的真菌有：曲霉菌，如黄曲霉菌、棒曲霉菌、米曲霉菌、赭曲霉菌;青霉菌，如毒青霉菌、桔青霉菌、岛青霉菌、纯绿青霉菌;镰刀霉菌，如半裸镰刀霉菌，赤霉菌;黑斑病菌，如黑色葡萄穗状霉菌等。真菌中毒是因真菌毒素引起，由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏，所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮，食后仍可中毒。

　　一、鉴别：

　　主要与细菌中毒症，病毒中毒症相鉴别，病原体培养可资鉴别。

　　一、症状：

　　1.发现许多真菌毒素可促发某些肿瘤，最突出的是肝癌；此外与胆管，食管，胃，肠，肺，肾等脏器的肿瘤及皮下肉瘤等的发生和发展亦有重要联系，根据近20余年来肝癌高发地区的流行病学调查，似乎支持黄曲霉毒素的致癌作用，但尚需进一步研究，此外，在动物实验中，某些真菌毒素还可引起急性呕吐，肾脏病变，肝硬化，多发性神经炎，雌激素亢进症，脱毛，骨髓抑制（引起贫血及白细胞缺乏症）等，有的还有致畸胎作用。

　　2.一般来说，急性真菌性食物中毒潜伏期短，先有胃肠道症状，如上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食、偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出)。以后依各种真菌毒素的不同作用，发生肝、肾、神经、血液等系统的损害，出现相应症状，如肝脏肿大、压痛，肝功异常，出现黄疸(常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒)，蛋白尿，血尿，甚至尿少、尿闭等(纯绿青霉菌中毒易发生)。有些真菌(如黑色葡萄穗状霉菌、岛青霉菌)毒素引起中性粒细胞减少或缺乏，血小板减少发生出血。有些真菌(如棒曲霉菌、米曲霉菌)中毒易发生神经系症状，而有头晕、头痛、迟钝、躁动、运动失调，甚至惊厥、昏迷、麻痹等。患者多死于肝、肾功能衰竭或中枢神经麻痹，病死率可高达40%--70%。慢性真菌性食物中毒除引起肝、肾功能及血液细胞损害外，有些种真菌可以引起癌症。

　　二、诊断：

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　一、并发症：

　　真菌中毒症复杂多变，可出现各个系统的并发症。

　　一、检查：

　　真菌培养和药敏试验。同时完善血常规、便常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、C-反应蛋白、腹部B超、腹部平片检查。重点完善分泌物以及呕吐物的病原学培养可以如果培养出真菌可以确诊本病。

真菌中毒症一般治疗

　　一、治疗：

　　由于该类中毒损害身体各种器官，治疗上必须全面考虑。主要治疗方法是：(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)

　　1.尽快尽早洗胃、洗肠并服泻剂，洗胃可用1∶2000---5000高锰酸钾溶液(若病人已发生呕血、便血，则洗真菌中毒胃、洗肠都应特别小心)。

　　2.服生大蒜50克。

　　3.补液，防止脱水、酸中毒，但要注意心、肾功能。

　　4.狂躁、惊厥、抽搐均属重症，应给甘露醇等脱水剂及镇静剂，对于霉变甘蔗中毒，更应及早应用脱水剂治疗脑水肿，加强脑血液循环，对促进病症恢复和预防后遗症均有良好功效。用高压氧以提高霉变甘蔗中毒患儿的血氧含量，治疗重症脑水肿，效果甚好。一般用2.5绝对压，面罩吸纯氧40分钟，每日1次，10次为一疗程。

　　5.对症治疗，如强心、止血、保护肝、肾等均应注意实施。

　　6.对食入未经杀死真菌的食物应给予抗真菌药物。

　　7.应用抗生素预防感染。

　　8.加强护理，维持营养。

真菌中毒症辨证论治

　　真菌性食物中毒目前无特效解毒剂。

　　1.尽快尽早洗胃、洗肠并服泻剂，洗胃可用1∶2000～5000高锰酸钾溶液(若病人已发生呕血、便血，则洗胃，洗肠都应特别小心)。

　　2.服生大蒜一头或50g。

　　3.补液纠正脱水，酸中毒，治疗休克，但要注意心、肾功能。

　　4.狂躁、惊厥、抽搐均属重症，应给甘露醇等脱水剂，及镇静剂，对于霉变甘蔗中毒，更应及早应用脱水剂治疗脑水肿，加强脑血液循环，对促进病症恢复和预防后遗症均有良好功效。近有用高压氧以提高霉变甘蔗中毒患儿的血氧含量，治疗重症脑水肿效果甚好，一般用2.5绝对压，面罩吸纯氧40分钟，每日1次，10次为一疗程。

　　5.对症治疗，如强心、止血、保护肝、肾等均应注意实施。

　　6.对食入未经杀死真菌的食物应给予抗真菌药物。7.应用抗生素预防感染。

　　8.加强护理维持营养。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

真菌中毒症一般护理

　　一、护理：

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

真菌中毒症饮食原则

　　一、饮食保健：

　　1.食品加工的原料及食品，不宜积压过久。

　　2.已经发生变质的食品，不应再食用，并应与其他食品隔离。

　　3.发酵食品如酱、臭豆腐、酱油、啤酒、面包等应妥善保存，以免食物被有毒真菌污染，必要时，可定期进行菌种分离、分型检查，以便发现污染的食品，避免中毒发生。

　　二、宜吃食物：

　　1、宜吃止吐的食物； 2、宜吃碱性的食物； 3、宜吃保护胃粘膜的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1、忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、韭菜、大蒜； 2、忌吃产气的食物：如洋葱、红薯、芋头、土豆； 3、忌吃酸性的食物：如奶酪、蛋黄。

　　四、推荐食谱：

　　1、宜吃止吐的食物； 2、宜吃碱性的食物； 3、宜吃保护胃粘膜的食物。