无机磷中毒

　　一、病因：

　　本品中毒多由于误服引起，常见误服无机磷制剂主要有黄磷和磷化锌两种。

　　黄磷有剧烈的毒性，对成人的最小致死量约为60～100mg，磷化锌的致死量约为40mg/kg。

　　1、黄磷进入人体后，其毒理作用为破坏细胞内酶的功能，主要造成肝、心、肾等实质脏器的损害，引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性，周围循环衰竭、骨骼脱钙及出血等。此外，黄磷对皮肤及粘膜均可引起强烈的灼伤和腐蚀，并可通过创面吸收中毒。

　　2、磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌，二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用，引起炎症、充血、溃疡和出血等。其所产生的磷化氢并作用于细胞酶，影响细胞代谢，使细胞发生内窒息，以致中枢神经、呼吸、心血管系统及肝、肾功能均受影响，而以中枢神经系统受害最早亦最重。

　　3、小儿中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌(zinc phosphide)所致，偶由吞食含黄磷的火柴头引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒边，亦可出现中毒症状，赤磷中一般含有0.6%～1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。

　　一、鉴别：

　　根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

　　急性中毒应与病毒性肝炎，药物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和肾病等相鉴别。

　　一、症状：

　　1、误食磷化物(如磷化锌等)后，除出现胃肠道症状外，较快发生肺水肿、黄疸等，同时可有神经系统症状如头晕、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循环系统症状如心悸、血压降低、心律缓慢及心肌损害等。

　　2、误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内，患者口腔、食道和胃内有烧灼样疼痛，并出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物及粪便有大蒜臭味，在黑暗处可见荧光。轻症可于1周内逐渐恢复‘重症患者的呕吐物和粪便带血，甚至大量呕血，可于1～2日内出现昏迷、休克、导致死亡。

　　3、误服量甚大时，可以迅速发生休克而无明显的呕吐、腹痛和腹泻。

　　4、部分病人可在1～3日的症状好转后出现吸收中毒的症状，再度吐、泻、腹痛，吐、泻物可为血性，肝脏肿大，黄疸，鼻衄及皮下出血，严重者发生呼吸困难，痉挛，肝、肾功能衰竭，谵妄，血压下降，昏迷等，可在1～3周内死亡。少数患者可出现食道或胃肠因腐蚀导致穿孔。

　　5、吸入大量黄磷烟雾或磷化氢，患者在十数分钟内即有呼吸困难，继后发生肺水肿等症状，可于短期内死亡。

　　一、并发症：

　　严重者出现急性肝坏死，肝功能衰竭，肝昏迷，可伴有肾损害，出现血尿，蛋白尿，管型尿，尿少，尿闭，尿素氮升高等肾功能异常或衰竭，除肝，肾损害外，亦可累及其他脏器。

　　一、检查：

　　1、呕吐物及粪便异常。可检出磷，在夜间或暗处可发磷光。

　　2、血液常规检查。可见白细胞及血小板减少，血糖降低。

　　3、血液生化。可见胆固醇、胆红素、磷、钙等增加，凝血酶原降低，出、凝血时间延长。

　　4、尿液常规。尿量少，可出现蛋白、红细胞及管型等。。

无机磷中毒一般治疗

　　一、治疗：

　　1、催吐及洗胃。口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃，则可内服0.5%硫酸铜溶液适量(成人4ml，小儿酌减)，15分钟1次，共服2～3次或至发生呕吐为止(昏迷病人仍应洗胃)。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多，洗胃液出入量应大致相等，防止发生铜中毒。亦可先灌注适量液体石蜡于胃中，再以大量清水洗胃。洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂，因吞服黄磷后2～3日，粪便中仍可检出该类毒物。

　　禁用硫酸镁，因其可与氯化锌(磷化锌在胃内遇酸后生成物之一)起作用后生成卤碱，引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出，且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等，以防促进磷的吸收。

　　2、对症治疗。静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物。严重病人可加用换血疗法，有出血现象时，根据病情选用维生素K、对羧基节胺及其他止血药物。

　　3、维持营养。在治疗的过程中注意机体电解质和酸碱平衡。

　　4、吸入性中毒，迅速将患者移至新鲜空气处，若衣物受到污染，应立即更换，皮肤若被沾染，立即选用1%硫酸铜溶液、2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤，其后使用大量清水冲洗。同时应积极抢救肺水肿，防止呼吸衰竭。

无机磷中毒辨证论治

　　主要是以保护肝脏，清除体内药物残留为主：

　　1.人参 5—10 克，切成段或片，隔水炖 30—60 分钟，取汁服用。每 剂可连用 2—3 日，日服 1 次，早晨空腹服用。适用于气虚乏力，倦怠食少， 喘促气短，心悸失眠，年老体弱及身体虚弱者。若用于急救，如大出血或创 伤性休克。心力衰竭等危症，则加大用量至 15—30 克，水煎炖服。服用人参 阴间，不可服食萝卜、浓茶，煎煮时，忌用铁器、铝锅。

　　2.香蕉 50 克，去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜂蜜少许调勾当茶 饮。降压，润燥，滑肠。

　　3.法夏 15 克，陈皮 9 克，茯苓 15 克，甘草 1 克，枳壳 9 克(或川楝子 15 克)，竹茹 9 克，水煎服，每日 1 剂。眩晕重者加白术、泽泻;心悸重者加黄精、远志。除痰开结，解郁定志。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

无机磷中毒一般护理

　　护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

无机磷中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　营养宜高热量、高维生素，也需要丰富的蛋自质。在饮食上多吃些 新鲜蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸，如辣椒、烈性酒、油炸鱼、油炸鸡、 油条、油爆虾、葱油大排等一类食物。这类食物会“助热生火”，对心肌炎 是不宜的。

　　二、宜吃食物：

　　1、宜吃新鲜的蔬菜水果；2、宜吃低盐清淡的食物；3、宜吃具有解毒功效的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1、忌吃油炸、煎炸的食物；2、忌吃各种糖及糖制品；3、忌吃各种腌制的食物。

　　四、推荐食谱：

　　1、宜吃新鲜的蔬菜水果；2、宜吃低盐清淡的食物；3、宜吃具有解毒功效的食物。