胸骨骨折病因

向您详细介绍胸骨骨折的病理病因,胸骨骨折主要是由什么原因引起的。

  一、病因:

  1、暴力因素(65%):

  胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致,导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成,较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起,亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤,损伤的部位多位于胸骨体,大多为横断骨折,好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

  2、积累性劳损(20%):

  生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤,可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损,而容易导致胸骨骨折。

胸骨骨折鉴别

向您详细介绍胸骨骨折应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别:

  需与多发肋骨骨折,血气胸,肺挫伤,颅脑损伤相鉴别。

胸骨骨折症状

向您详细介绍胸骨骨折症状,尤其是胸骨骨折的早期症状,胸骨骨折有什么表现?得了胸骨骨折会怎样?

  一、症状:

  1、主要症状:

  患者多发症状为下肢麻木及感觉异常(二者约占70%);单侧或双侧下肢无力,步行困难(约占60%以上);50%的患者行走时有踩棉花感;40%的患者有胸腹部束带感或其他症状,如下肢放射痛、背痛等。

  2、体征:

  主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退,胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失,且可伴有浅反射减弱、锥体束征及括约肌功能障碍等。

  二、诊断:

  1、胸骨骨折诊断并不困难,临床上需要鉴别的疾病较少,主要是防止漏诊。

  2、胸骨骨折根据胸前区外伤史,胸部剧痛,气促,紫绀, 局部有挫伤,血肿,压痛,骨摩擦感, 结合胸部X 线检查诊断多无困难,其早期漏诊的主要原因是: 纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X 线片不易显示; 胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折,血气胸,肺挫伤,颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折, 尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊,对疑有胸骨骨折的患者, 应加摄胸骨侧位或斜位X 线片以明确诊断,亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折) 的诊断更准确,快速。

胸骨骨折并发症

向您详细介绍胸骨骨折有哪些并发病症,胸骨骨折还会引起哪些疾病?

  一、并发症:

  胸骨骨折在胸部创伤中较少见,可合并心脏大血管,胸壁血管及气管胸膜损伤而引起胸腔积血,气胸和胸廓反常呼吸等严重并发症,伤情复杂,易导致严重后果,对于胸骨骨折合并有胸腹脏器损伤者,由于所遭受外力较强大,通常有多处肋骨骨折,形成连枷胸的比例较高,胸廓的稳定性差,易出现反常呼吸,短时间内引起呼吸,循环衰竭;同时合并有胸腹脏器损伤,更造成病情的复杂,凶险,甚至造成病人的死亡,因此,对于此类病人应该积极进行手术治疗。

胸骨骨折就诊

胸骨骨折就诊指南针对胸骨骨折患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:胸骨骨折挂什么科室的号?胸骨骨折检查前的注意事项?医生一般会问什么?胸骨骨折要做哪些检查?胸骨骨折检查结果怎么看?等等。胸骨骨折就诊指南旨在方便胸骨骨折患者就医,解决胸骨骨折患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有无无力、右胸痛等伴随症状?

    4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    5、治疗情况如何?

    6、有无药物过敏史?

  • 建议就诊科室:

    心胸外科、外科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留1天,复诊每次预留半天
  • 诊断标准:

    胸骨骨折诊断并不困难,临床上需要鉴别的疾病较少,主要是防止漏诊。 胸骨骨折根据胸前区外伤史,胸部剧痛,气促,紫绀, 局部有挫伤,血肿,压痛,骨摩擦感, 结合胸部X 线检查诊断多无困难,其早期漏诊的主要原因是: 纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X 线片不易显示; 胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折,血气胸,肺挫伤,颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折, 尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊,对疑有胸骨骨折的患者, 应加摄胸骨侧位或斜位X 线片以明确诊断,亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折) 的诊断更准确,快速。
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至骨折恢复后,不适随诊。
  • 重点检查项目:

    1.X线检查

    X线检查正侧位平片可见骨折断裂线,胸骨骨折的诊断较容易,一般有明显的外伤病史,一些病史不清,而临床表现也不明显的患者,则需要依靠胸骨的侧位或斜位X 线片来进行诊断,一般都可以确诊,如果怀疑有合并损伤,则需要进行B超扫描。

胸骨骨折检查

向您详细介胸骨骨折应该做哪些检查,常用的胸骨骨折检查项目有哪些。

常见检查:胸部CT胸部平片

1.X线检查

X线检查正侧位平片可见骨折断裂线,胸骨骨折的诊断较容易,一般有明显的外伤病史,一些病史不清,而临床表现也不明显的患者,则需要依靠胸骨的侧位或斜位X 线片来进行诊断,一般都可以确诊,如果怀疑有合并损伤,则需要进行B超扫描。

胸骨骨折治疗

向您详细介绍胸骨骨折的治疗方法,治疗胸骨骨折常用的西医疗法和中医疗法。胸骨骨折应该吃什么药。

胸骨骨折一般治疗

  一、治疗

  西医治疗:

  1、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。

  2、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

  3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

  4、对于有合并伤的患者,可有如下的治疗方法:

  (1)胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确, 原则上都应住院观察和治疗,对受伤时间短(< 20h)、生命体征不稳定者, 应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。 胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  (2)无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常,如ST段改变、各种心律失常,应考虑存在心脏损伤,并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

  (3)对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗,采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等, 若延误治疗将带来严重的后果,而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜, 有利于探查和处理胸内合并伤, 同时探查大血管、气管、肺部等损伤,有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定,一般用2~3根钢丝,如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸,术后注意观察呼吸和心律,加强呼吸道管理,防止肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症的发生。

胸骨骨折护理

向您详细介绍胸骨骨折应该如何护理,胸骨骨折常见的护理办法有哪些。

胸骨骨折一般护理

  一、护理:

  1、骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:

  1)密切观察神志、生命体征的变化。

  2)保持呼吸道通畅,需要时给予吸氧。

  3)输血输液,补充有效血容量。

  4)观察胸腹部有无异常体征。

  5)准确记录出入量。

  2、骨折部位的处理:

  1)妥善固定骨折部位于功能位,绷带加压包扎止血。

  2)注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重。

  3)如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟,注意患肢血循环。

  4)TAT测试,使用TAT。

  5)镇痛以稳定病人情绪,并且避免过多移动患肢。

  6)清洁伤口周围皮肤,肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管,一切操作都要谨慎轻柔。

  7)病人要以最佳状态接受手术:告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤,换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药。

  8)病人如意识清醒应配合抢救及治疗:避免各种管道的脱落,避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落。

胸骨骨折饮食

胸骨骨折饮食原则

  一、饮食保健:

  可适当补钙和维生素D包括含钙(牛奶及奶制品、大豆及所有豆类、花生、甘蓝类蔬菜(蔬菜食品)、绿花菜、绿色叶菜、核桃、葵花子等。)和维生素D(鱼肝油、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲔鱼、牛奶、奶制品。)的食物。多喝水。

  二、适宜食物:

  1、宜吃富含钙磷矿物质元素的食物;

  2、宜吃增强免疫力的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。

  三、不适宜食物:

  1、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、胡椒;

  2、忌吃富含油脂的食物,如奶油、猪油、羊油;

  3、忌吃不容易消化的食物,如年糕、米粑、粽子。

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