堪萨斯分枝杆菌感染

　　一、发病原因

　　堪萨斯分枝杆菌(mycobacterium kansasii)系慢生长、光产色分枝杆菌。37℃为最适生长温度，约1～3周可形成菌落，45℃不能生长，在鸡蛋固体培养基上可形成S形菌落，偶有R形，易于乳化。在暗处培养不产生色素，菌落经光照射后可产生红色结晶样红萝卜素样色素，此为本菌的特点。涂片抗酸染色可见交叉棒状杆菌，多含一至数个异染颗粒。硝酸还原试验和吐温水解试验呈阳性，烟酸试验、过氧化酶及中性红试验均呈阴性。小鼠接种有致敏性，腹腔内接种可引起肝、脾、淋巴结自限性肉芽肿。

　　二、发病机制

　　NTM对于人类致病的潜能不尽相同。总体来说，作为一个类别，对于人类的致病毒性不像结核分枝杆菌那么强烈，可以移生于人体表面和分泌物，不致引起疾病。组织侵袭一般是事出有因，即发生在已有局部或系统性防御机能障碍的宿主。堪萨斯分枝菌侵入受伤的皮肤伤口，可发生局限性皮损，主要引起肺部感染。

　　目前没有相关内容描述。可以与非结核分枝杆菌鉴别诊断；是否有致病性可用抗煮沸试验加以区别。非致病株煮沸1min即失去抗酸性，而致病株能耐10min，甚至高压灭菌亦不失去抗酸性。结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的鉴别，除热触酶试检外，可将菌苔置含盐水小滴的玻片上研磨，前者不易乳化而后者容易乳化。

　　一、症状

　　主要侵犯肺部，偶可侵及皮肤而发生皮损。皮损好发于易受外伤的部位，如四肢、面部。为疣状隆起的不规则结节，有的可像孢子丝菌病，开始于手背，然后扩展到前臂伸侧。面部皮损可呈色素性结痂的损害，除去痂皮见浅溃疡。下肢皮损可以在几年内逐渐扩大成大面积的疣状肉芽肿性斑块，下肢可有轻度水肿。局部淋巴结不肿大，无全身症状。

　　二、诊断

　　根据临床表现及皮损特点可确诊。

　　主要并发症是侵犯肺部，偶可侵及皮肤而发生皮损。皮损好发于易受外伤的部位，如四肢、面部。为疣状隆起的不规则结节，有的可像孢子丝菌病，开始于手背，然后扩展到前臂伸侧。面部皮损可呈色素性结痂的损害，除去痂皮见浅溃疡。下肢皮损可以在几年内逐渐扩大成大面积的疣状肉芽肿性斑块，下肢可有轻度水肿。局部淋巴结不肿大，无全身症状。

　　在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。

　　表皮层增厚，角质增生伴角化不全。真皮内慢性肉芽肿性炎症，见有单核或多核巨细胞，可伴小脓肿或坏死。

堪萨斯分枝杆菌感染一般治疗

　　一、治疗

　　较为敏感的药物有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药，以长期联合用药为宜，也有报告使用冻干卡介苗及本菌菌苗有效，也可试用转移因子。

　　二、预后

　　目前没有相关内容描述。

堪萨斯分枝杆菌感染一般护理

　　一、营养合理：食物应当尽量做到多样化，粗细粮搭配均衡。多吃豆类，蘑菇类食物。

　　二、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

　　三、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

堪萨斯分枝杆菌感染饮食原则

　　饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物：术后患者体质较差、免疫较低，所以，应多食用可提高免疫力的食物，如香菇、猕猴桃、无花果、苹果、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。