合并马蹄肾的腹主动脉瘤

　　合并马蹄肾的腹主动脉瘤疾病病因

一、发病原因

　　胚胎发育畸形所致。Connelly统计约60%马蹄肾病人有异常肾动脉供血，主要有3种形式：一对从主动脉发出的肾动脉供应马蹄肾;一对主干肾动脉与 1～4支小动脉从主动脉远端或髂动脉分支供血给马蹄肾;多支小动脉从主动脉、髂动脉分支供血给马蹄肾。当与腹主动脉瘤并存时，其异常肾动脉常发自动脉瘤，往往需要重建而增加手术难度。

合并马蹄肾的腹主动脉瘤鉴别诊断

1.迂曲过长的腹主动脉 腹部可扪及搏动性肿块时，但迂曲过长的腹主动脉常位于中线的左侧，易推动。而腹主动脉瘤的边缘位于脐周中线并向两侧扩张，瘤体较固定。

　　2.腹膜后肿物和胰腺肿瘤 这两种肿瘤可有矢状向传导的搏动感，但没有膨胀感，而腹主动脉瘤有特殊的膨胀性搏动感。

　　B超、CT和MRI等检查均有助于鉴别。

　　合并马蹄肾的腹主动脉瘤症状诊断

一、症状

　　多数马蹄肾病人无明显症状，约1/3病人有泌尿系统合并症：如慢性肾炎、泌尿系感染、肾结石等。当合并腹主动脉瘤时可同时出现二者的表现。

　　二、诊断

　　马蹄肾患者常无明显症状，多在检查中偶然发现，术前诊断的意义在于可减少副损伤和提高手术成功率。

合并马蹄肾的腹主动脉瘤并发症

1.慢性肾炎：可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。

　　2.泌尿系感染：一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。

　　3.肾结石：通常有腰痛，常呈放射性疼痛牵涉龟头以及睾丸、阴唇。

合并马蹄肾的腹主动脉瘤检查

1.腹部B超 可发现腹主动脉瘤及位于其前方的肾脏下极靠近中线而上极远离中线，肾下极相连之峡部呈低回声。

　　2.CT检查 可见位于腹主动脉瘤前方骑跨的畸形肾脏，并可了解腹主动脉瘤局部情况。

　　3.静脉肾盂造影 可见肾盏、肾盂、输尿管的长轴呈“倒八”字形，且常因输尿管扭曲或受异常血管压迫出现肾积水。

　　4.主动脉-肾动脉造影 不但可了解腹主动脉瘤的范围、脏器受累情况，重要的是可了解马蹄肾的异常供应动脉，是必不可少的检查。

合并马蹄肾的腹主动脉瘤一般治疗

　合并马蹄肾的腹主动脉瘤西医治疗

手术是本病治疗的主要方法。采用自剑突至耻骨联合的腹部正中切口，与通常腹主动脉瘤一样，可在马蹄肾峡部以上安全游离瘤颈部，注意勿损伤双侧肾盂部，牵拉马蹄肾可充分显露主动脉分叉部和髂总动脉，如峡部为纤维性结构可切断以利显露，腹主动脉瘤近、远端阻断后切开腹主动脉瘤。在腹主动脉瘤瘤壁内行主动脉与人工血管的吻合，如有发自腹主动脉瘤的异常肾动脉，应吻于开窗的人工血管上对靠近主动脉分叉部的异常肾小动脉分支亦应充分保护，必要时重建，最后用瘤外壁包裹人工血管。术中注意应避免切断含肾实质的峡部，因为切断峡部常致出血、肾梗死和可能存在的感染尿液渗漏，引起人工血管的致命感染。术后应用抗生素预防感染，监测和改善肾脏功能。

合并马蹄肾的腹主动脉瘤一般护理

　　合并马蹄肾的腹主动脉瘤护理

1 帮助病人受压部位垫气圈或提供气垫床。

　　2 每天用红花酒精或樟脑酒精按摩背部及骨突处数次，以促进局部血液循环。

　　3 保持床单位干燥、平整无皱、无渣屑。

　　4 协助病人使用大、小便器，切忌拖拉病人。

　　5 对腹泻者，便后及时清洗会阴部，肛周涂以少许植物油或氧化锌油膏保护局部皮肤。

　　6 指导病人进食高蛋白、高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食。

合并马蹄肾的腹主动脉瘤饮食原则

　合并马蹄肾的腹主动脉瘤饮食保健

合并马蹄肾的腹主动脉瘤的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、 银耳冰糖滋阴

　　[原料]银耳10克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量。

　　[做法]水发银耳摘去蒂头，拣去杂质，漂洗洁净，加水适量，急火煮沸改用文火煮熟，至银耳酥烂，加入冰糖，搅拌至溶化。鸡蛋取蛋清加少许水搅匀后入锅中，再以文火令沸，出锅前加入熟猪油少许即成。

　　2.枸杞叶粥

　　配料：鲜枸杞叶250克，大米适量。

　　制法：文火煮烂即可。

　　3.核桃炖蚕蛹

　　配料：核桃肉100克，蚕蛹50克，酒、盐、味精适量。

　　制法：将蚕蛹入油锅炒，再与核桃仁一起加酒、盐、味精，隔水炖熟即可。

　　合并马蹄肾的腹主动脉瘤患者吃什么对身体好？

　　1、 多喝白开水。

　　2、 合理补钙。

　　3、 多食黑木耳。

　　4、 宜动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等食物。

　　合并马蹄肾的腹主动脉瘤患者吃什么对身体不好？

　　1、 限制摄入糖类。

　　2、 少吃草酸盐含量高的食物。

　　3、 少吃豆制品。