收缩期杂音详述
1)心尖部：①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(1/6或2/6级)，多在收缩中期，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在3/6级或以上，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。
2)主动脉瓣区：①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导，伴A2减弱。②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。
3)肺动脉瓣区：①无害性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为2/6级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在3/6级或3/6级以上，呈菱形，向四周及背部传导，伴震颤，P2减弱并分裂。
4)三尖瓣区：①相对性：多见。因右心室腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。
5)其他部位：室间隔缺损时，在胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在3/6级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。
收缩期杂音就诊指南
- 建议就诊科室
- 心胸外科、心血管内科
- 可能疾病
- 1、 脚气病性心脏病，可能伴随恶心、共济失调、肌肉酸痛等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 2、 肢端肥大症性心肌病，可能伴随头痛、疲乏、腰背酸痛等症状，应去心血管内科或内分泌科就诊。
- 3、 心尖肥厚型心肌病，可能伴随心悸、胸痛、胸闷等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 4、 原发性心脏淋巴瘤，可能伴随心前区隐痛、心包填塞、心源性胸痛等症状，应去心胸外科或肿瘤科就诊。
- 5、 主动脉硬化，可能伴随胸骨后异物阻塞感及隐痛、胸骨后烧灼样痛、胸骨压痛等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 相关检查
- 1、胸部CT，胸部CT检查可发现胸部有无病变情况，对胸部疾病有诊断意义。
- 2、胸透，胸透的目的主要看心，肝，肺有无异常，最主要是发现结核。
- 3、胸部平片，胸部摄片适应于疾病的辅助诊断如肺部及气道病变；心脏大血管病变，观察其轮廓；纵隔和横隔病变；胸膜和胸壁病变；各种手术前常规检查；肋骨病变。
- 4、胸部B超 ，胸部B超 可确定胸膜病变的部位、性质；了解外周型肺占位病变、肺不张及肺炎性病变、纵隔占位性病变、膈肌病变、在超声引导下对胸壁、肺及纵隔占位病变的经皮穿刺细胞学和组织活检检查。
- 5、胸部磁共振，胸部MRI检查对X线胸片上发现的问题，MRI可作出定性诊断。
收缩期杂音可能疾病
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