气管食管瘘

　　(一)发病原因

　　气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病。

　　(二)发病机制

　　常见气管食管瘘伴食管闭锁，气管发育不全，并有瘘管与食管相通，食管或呈盲端状闭锁，扩大呈囊状，亦见气管-食管瘘不伴食管闭锁，少数病例由支气管与食管相通，形成支气管-食管瘘。

　　应与支气管发育不全、先天性食管瘘相鉴别。

　　气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。

　　临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度，大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。

　　除根据临床表现以外，确诊依靠X线检查。

　　主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。

　　如感染者白细胞增高。

　　1.胸部X线片仅见吸入性肺炎的X线征象，表现为沿支气管分布的小片状炎症影，以中下肺野为常见。慢性反复感染的病例可见密度增深小结节或条索状影。

　　2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。

　　3.内镜检查，包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。

气管食管瘘一般治疗

　　(一)治疗

　　宜早期进行手术治疗，根据病情作瘘管修补，切除和(或)食管重建，并做短期胃造瘘术.以便饲食和控制吸入性肺炎。

　　手术治疗成功率较高，预后较好，但术后应注意随访观察，部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因，仍会发生反复呼吸道感染，宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或Nd：yAG激光修补气管-食管瘘取得很好效果，且不良反应少。

　　(二)预后

　　手术治疗成功率较高，预后较好。

气管食管瘘饮食原则

　　1、气管食管瘘吃哪些食物对身体好：

　　·注意吃新鲜的食物(如鲜肉类、鲜蔬菜及水果)，补充蛋白质、维生素、糖、脂肪等。

　　·手术后，饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄入，防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养，可在平日口味习惯的基础上，加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等，如食欲不振，可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味，增进食欲，也可用橘皮、生姜、冰糖、鸡等煮汤服食。

　　·放疗时，易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等热灼阴伤的症状，故宜选用营养丰富，清软滋润，容易咽下的食物，如梨叶、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、西瓜、绿茶、绿豆等。

　　·化疗时，主要是针对骨髓造血及消化系统的损害，宜食健脾和胃、补骨生髓之品，如山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇、芫荽、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、鸡肉、牛肉等，另加补骨生髓、益气养血的食物，如动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、胎盘、核桃、赤小豆、菠菜等。

　　·如恶液质出现，应多补充蛋白质：如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉及各种新鲜果菜。

　　·食管癌梗噎症状严重时，应给予浓缩的富含优质蛋白、糖类、脂类、无机盐及维生素成分的流质饮食，以减少对癌组织的刺激。可在营养师配合下，配制各种混合奶等适合于本病患者摄食的饮食。当食道梗阻或出现食管气管瘘而不能进食时，则应采取静脉高营养或胃造瘘手术等方法，来维持机体对营养的需求。

　　2、气管食管瘘最好不要吃哪些食物：

　　·当出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。哽噎严重时应进流食或半流食。

　　·避免进食冷流食。

　　·不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)