纤维支气管镜

啰音平卧呼吸困难气管受压气喘毛发异常纤毛上皮细胞损伤脱落咳嗽鸡鸣样回声哮鸣音粘液腺体肥大肺部感染支气管树受压咯吐不爽气道和食管之间的瘘管胸痛头痛支气管脓性分泌物增多溃疡气管移位咳痰下肺代偿性气肿紫绀呼吸困难

纤维支气管镜检查能直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。

1.患者平卧，操作者站在患者头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。　　

2.一般进镜深度在15cm左右时，可见到会厌。若见不到会厌时，切勿盲目往前插入，否则易误插到食管内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入，即可看到声门，此时嘱患者平静呼吸，趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。　　

3.镜头进入气管后可追加少量麻药，然后将镜体远端调至自然位，视野对准管腔，自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度、隆嵴是否尖锐等。　　

4.检查支气管时应按顺序进行，一般先右侧后左侧，先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧，后患侧，最后再重点检查患病部位。如患者体弱，可只重点检查患侧。　　

5.应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血，与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～3块。如病变表面有假膜、血痂、坏死组织及分泌物，应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片，送病理检查。　　

6.活检后应注意观察片刻。如有出血视野不清，可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止，可局部注入麻黄素1～2ml，一般均可止住。

　　严格遵守医生嘱咐，积极配合检查。以下情况不能进行支气管镜检：

　　1. 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。

　　2.有精神不正常，不能配合检查。

　　3.有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。

　　4.有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。

　　5.麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。

　　6.有严重出血倾向及凝血机制障碍者。

　　7.呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。