慢性干燥性鼻炎

　　一、病因

　　1、理化因素（35%）：

　　一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。

　　2、缺乏维生素（30%）：

　　另外机体内缺乏维生素，如维生素A和维生素B，以及吸烟、酗酒、营养不良、贫血及其他全身慢性疾病。也可导致本病。上述因素均可使鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥，但鼻黏膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。

　　一、鉴别

　　应与萎缩性鼻炎，过敏性鼻炎等作鉴别。

　　1.萎缩性鼻炎：是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。

　　2.过敏性鼻炎：变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。

　　一、症状

　　干燥性鼻炎的症状有很多种，例如：

　　1.前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物，这是干燥性鼻炎的症状表现。

　　2.鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感也是干燥性鼻炎的症状表现，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

　　3.鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血，鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。

　　二、诊断

　　根据病因症状和相关检查即可诊断。

　　嗅觉障碍、周围骨骨髓炎、球后视神经炎，硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎

1.鼻中隔检查

检查有无糜烂、出血、偏曲、穿孔。

2.前鼻镜检查

是经鼻前孔观察鼻腔的方法，借额镜反射的光线，窥视鼻腔各壁粘膜的色泽，中、下鼻甲的大小，鼻中隔的形态，鼻腔内分泌物及有无肿物或异物，从而达到诊断疾病的目的。正常鼻粘膜呈淡红色，表面光滑湿润

慢性干燥性鼻炎一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。

　　2、局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。

　　3、内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。

慢性干燥性鼻炎辨证论治

　　一、中医治疗

　　1、燥邪伤鼻症

　　主证：鼻内干燥、灼热、异物感，有时鼻涕带血。鼻粘膜干燥，下鼻甲前端常有少许结痂，鼻中隔前下方干红，或有咽痒干咳，口干欲饮。舌质偏红少苔，脉细略数。

　　治法：清燥宣肺，养阴生津。

　　治疗干燥性鼻炎方药：清燥救肺汤(《医门法律》霜桑叶、石膏、芝麻仁、人参、甘草、枇杷叶、阿胶、麦冬、杏仁)加减，方中人参改为沙参、鼻衄者加元参、白茅根、炒蒲黄，大便干者加郁李仁、火麻仁。

　　2、阴虚鼻窍失濡证

　　主证：鼻内干燥、刺痒。灼热感，时有少量衄血，鼻粘膜干燥，鼻中隔干红，有少许结痂，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

　　治疗干燥性鼻炎方药：百合固金汤(《医方集解》百合、生地、熟地、麦冬、当归、白芍、川贝母、玄参、桔梗、甘草)。

　　3、气虚鼻窍失养证

　　主证：鼻内干燥感、异物感、灼热感、鼻涕带血、鼻粘膜色淡少津，鼻中隔前方干燥、糜烂、结痂。倦怠乏力、面色无华、纳差、舌质淡、脉弱无力。

　　治法：健脾益气、升清润燥。

　　治疗干燥性鼻炎方药：补中益气汤(《脾胃论》黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)加沙参、麦冬、百合等。

　　4、脾胃郁热证

　　主证：鼻内干燥、鼻息气热。多见鼻衄、鼻粘膜干红，鼻中隔前下方有少量结痂、糜烂，咽干欲饮、大便干、小便黄、舌质红、苔黄而干、脉滑数。

　　治法：清解肺胃、生津润燥。

　　治疗干燥性鼻炎方药：加味升葛汤(《医学见能》升麻、葛根、白芍、甘草、连翘、银花、天花粉、白芷、杏仁、枳壳、生地、黄芩、芒硝)。

慢性干燥性鼻炎一般护理

　　对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。

慢性干燥性鼻炎饮食原则

　　平时多补充一些维生素A、B2、C，有助于鼻黏膜上皮的恢复。因为维生素B2能增强细胞功能，促进鼻黏膜纤毛的运动。维生素C对毛细血管壁有保护作用。另外应戒除烟酒，饮食中忌食辛辣、燥热之物，多吃些蔬菜、水果，保持大便通畅。