鼻疖

　　鼻疖疾病病因

多因挖鼻或拔鼻毛不良习惯，亦可因鼻分泌物刺激，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织，形成局限性化脓感染。糖尿病或体力衰弱者较多见，并易反复发作。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　鼻疖鉴别诊断

一、鉴别

　　需要区分鼻疖和鼻腔庭囊肿。

　　1、首先从病因上有区别：鼻疖是细菌感染引起的，而鼻前庭囊肿是由于粘液腺开口堵塞而引起的粘液腺潴留引起的；

　　2、从病程上看，鼻疖是急性的，而鼻前庭囊肿是慢性的；症状也不同，鼻疖多有疼痛明显，而鼻前庭囊肿一般是无痛性的。但是如果鼻前庭囊肿发生感染的话，也可能出现脓性分泌物。

　　鼻疖症状诊断

一、症状诊断

　　1、局部疼痛明显，可伴有低热。严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀，并有发冷发热和全身不适。颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而愈。

　　2、因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的“危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发生海绵窦血栓性静脉炎(cavernous sinus thrombosis)和败血症等严重并发病。

　　鼻疖并发症

外鼻及上唇部血管丰富，疖肿感染扩散，经内静脉及眼上，下静脉进入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎，可危及生命，故称外鼻及上唇为危险三角，鼻疖应视为一严重疾病。

1.体征

外鼻皮肤充血肿胀，丘状隆起，周围浸润发硬、发红、颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓。

2.血象

白细胞计数可增高。

鼻疖一般治疗

　　鼻疖西医治疗

一、西医治疗

　　1、严禁挤压，未成熟时切忌切开，及早大力控制感染，预防并发症。轻者局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。严重者首选青霉素大剂量注射，无效时再改用其他抗生素（先锋霉素）。

　　2、疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者，一般不作切开以免炎症扩散，可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头，促进脓栓排出，局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者，应予住院治疗，静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物，切不可掉以轻心。对反复发生者应注意检查有无糖尿病，并积极治疗鼻腔疾病，以去除病因。

鼻疖辨证论治

　　鼻疖中医治疗

一、辨证选方

　　1.邪毒外袭

　　治法：祛邪清热，解毒消肿。

　　方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花30g，野菊花15g，天葵子15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩9g，桑白皮9g，知母9g，赤芍12g。若发热、恶寒者加荆芥、防风、蝉衣。

　　2.热毒壅盛

　　治法：泄火解毒，消肿止痛。

　　方药：黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连6g，黄芩9g，山栀子9g，黄柏9g，桑白皮9g，生石膏(先煎)30g，天花粉15g，当归12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，穿山甲9g，皂角刺9g，双花30g，若大便秘结，加生大黄、玄明粉。

　　3.疔疮走黄

　　治法：泄火解毒，清营凉血。

　　方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加味。黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，山栀子12g，生地黄15g，牡丹皮12g，芍药15g，犀角2g，蒲公英30g，野菊花30g，紫花地丁30g，出现神昏谵语，加"安宫牛黄丸"。

　　二、其他疗法

　　1.将内服药之药渣煎汤湿敷患处。

　　2.患者涂敷玉露膏(《经验方》)，四黄散(《证治准绳》、紫金锭(《片玉丛书》)调水涂敷。

　　3.野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。

　　4.野菊花、仙人掌、鱼腥草，苦地胆、捣烂外敷患处。

　　5.若脓已成熟，中央有波动感时，可切开排脓。

　　6.后期，脓尽新生，可用生肌散(《经验方》)以太乙膏或红油膏(《经验方》)盖贴。

　　三、中药

　　1.牛黄解毒丸：功用：清热解毒。用法：每次3片，每日2～3次。

　　2.六神丸或六应丸：功用：解毒、消肿、消炎、止痛。用法：每服10粒，温开水送下，日服3次。

　　3.安宫牛黄丸：功用：清心解毒，宣窍安神。用法：每服1丸，脉虚者，人参汤送下，脉实者，银花薄荷汤送下，每日3次。

　　4.三黄丸：功用：清热解毒，用法：每日9g，分2次服。5.清解片：功用：清热解毒，化湿通便，用法：每日服2～3次，成人每次服5～10片，温开水送下。

鼻疖一般护理

　　鼻疖护理

注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

鼻疖饮食原则

　　鼻疖饮食保健

一、食疗方：

　　1.组成：独头蒜1 个，蜂蜜9 克。用法：捣匀敷患处。

　　2.组成：独头紫皮大蒜适量。用法：去皮切成2～3 毫米薄片，用时先将患处用温盐水洗净擦干，再用蒜片贴敷，并轻轻按摩10～20 分钟，每日2～3 次，2～3 无可愈。主治：疖肿，毛囊炎。说明：如局部刺激严重者可缩短按摩时间，病情严重者应加服消炎药物。

　　3.组成：茶叶2 克、干金银花1 克。用法：沸水冲泡6 分钟后，每于饭后饮1 杯。主治：疖肿，外感发热。

　　4.组成：鲜马兰头100 克、白酒适量。用法：前一味加食盐少许捣烂用酒拌成糊状，涂敷于疖痈患处。主治：疖、痈。

　　5.组成：松香10 克、白酒。用法：松香研细末，调白酒成糊状，隔水加温，溶解后敷患处，以全部覆责为度，上面再盖以蜡纸，胶布固定，为加强药效，可滴酒数滴，保持松香湿润。主治：疖、痈、毛囊炎。

　　6.木瓜叶捣烂外敷，治痈疖肿毒。

　　7.鲜嫩桃叶，捣烂塞患处，治鼻疖。

　　8.鲜香蕉根茎或叶捣烂绞汁，涂敷患处，治痈肿、疖肿。

　　9.杏仁研末，用香油调搽，治热疖。

　　10.紫甘蔗皮煤炭存性，研末，搽患处或用麻油调敷，治疖痈，口腔炎，湿疹。

　　11.生芋加食盐少许，捣烂如泥敷患处，一日更换两次，可治筋骨痛，无名肿毒，小儿头上热疖，指头疔。

　　12.生丝瓜(或叶)，捣烂取汁，涂患处，治天泡疮，黄水疮，热疖，荨麻疹。

　　13.海带绿豆糖水：海带60克，切丝，绿豆150克，同煮汤，加适量红糖调味食用。有补心，利尿，软坚，消痰，散瘿瘤作用。适用于高血压，脚气水肿，颈淋巴结核，单纯性甲状腺肿，小儿暑天热痱疖毒，痰热咳嗽等症。

　　14.冬瓜苡仁汤：冬瓜(不去皮)500-600克，苡仁50-100克，共煮汤。可加糖或食盐调味，代茶饮用，有清热，解暑，利尿，除湿作用。适用于疮疖痱毒，湿疹脚气，小便黄赤短少。

　　15.白萝卜生捣汁，调醋擦患处，治热疖。

　　16.绿豆30克，研末，每次10克，开水送服，治乳部疮疖肿痛。

　　17.采开败的月季花3--5朵洗净，加清水两怀，用小火煎熬至一杯，加冰搪30克，制成月季花汤，待温服下，可治血瘀性闭经、疮疖仲痛、创伤性肿痛。

　　18.疮疖溃破及流脓的皮肤疮毒或湿疹，用浓茶水冲洗，可使伤口清洁，促进愈合。

　　19.生白番薯洗净去皮，切碎捣烂，亦可加鲜鱼腥草等量同捣烂，敷于患处，敷至局部发热即行更换(约两三小时之久)，连敷数天可愈，治乳痈疮疖。

　　20.黄豆适量，放水中浸软，加白矾少许共捣烂如泥，外敷患处，治疖肿疔疮。

　　21.赤豆用水浸软，捣烂，用水或醋或蜂蜜或鸡蛋清适量，调成膏状，外敷患处，治腮腺炎，热疖。

　　22.木棉花30-50克，白砂糖适量，用清水两碗半煎至一碗饮用。有利湿，清热作用。适用于肠炎，尿道炎，湿疹，暑疖等症。

　　23.鲜荞麦叶60克，水煎服，每日一剂;或荞麦面炒黄，用米醋调成糊状，涂于患处，早晚更换。治疮毒，疖肿，丹毒，乳痈和无名肿毒。

　　二、患有痈疖疔毒之人，忌吃下列食物。

　　1、糯米

　　甘温黏滞，若作糕饼，性难运化。《饮食须知》中说：“多食发热，壅经络之气，令身软筋缓，久食发心悸及痈疽疮疖中痛。”故凡火毒内盛的痈疖疔毒者，切勿服食。

　　2、爆米花

　　又称炒米。为香燥耗津食品，邪热炽盛的痈疖疔毒之人，切忌服食。正如清代医家王孟英所说：“炒米虽香，性燥助火，非中寒便泻者忌之。”

　　3、狗肉

　　为温补之物，能益气壮阳。《本草经疏》认为它能“发热动火”。《本草纲目》亦云：“若素常气壮多火之人，则宜忌之。”痈疖疔毒者皆为气壮多火之疾，一切温补食物皆当忌之，狗肉尤忌。

　　4、羊肉

　　性温热而助阳。痈疽疔毒之人，火毒为患，法宜清凉之食，切勿服食羊肉之温补食品，慎之慎之。

　　5、鸡肉

　　性温，味甘，为温补食物，痈疖疔毒之人毒热偏盛，属热证实证，故当忌食鸡肉。而且，鸡肉(尤其是公鸡肉)是为发物，肥腻壅滞，《饮食须知》中说它“善发风助肝火”。《随息居饮食谱》亦云：“多食生热动风。”误食多食，反会加重病情。

　　6、鸭蛋

　　其性凉，能清肺。但根据前人经验，患有痈肿疔疮者不宜食用。如《食性本草》中曾说：“生疮毒者食之，令恶肉突出。”《日用本草》亦云：”发疮疥。”

　　7、鹅肉

　　是为发物性食品。如明朝李时珍《本草纲目》所言：“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚，火熏者尤毒，曾目击其害。”鹅肉甘润肥腻，食之能助热上火，痈疖疔毒之人火毒为患，切忌食之。鹅蛋性同鹅肉，《饮食须知》中说：“鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。”所以，鹅蛋也属发物，同样属忌食之列。

　　8、雉肉

　　又称野鸡肉，前人视之为发物。如唐代食医孟诜曾说它“发五痔诸疮疥”。《日华子本草》还说“有痼疾人不宜食”。清朝王孟英也认为“诸病人忌之”。所以，患有痈疖疔疮者，应当忌食。

　　9、螃蟹

　　民间及古代医家均视之为诱发病气之发物。《本草衍义》中就曾说“此物极动风，体有风疾人，不可食”。凡痈疖疔毒患者，误食多食，可以加重病情，切勿食之。

　　10、虾子

　　性质温热，味甘咸，能补肾兴阳，同时又是一种发物食品。《食疗本草》中载：“虾，动风，发疮疥。”《饮食须知》也指出：“多食动风助火，发疮疾，有病人勿食。”痈疖疔毒之人以火毒为患，虾子性热，壮阳助火，又易动风发疮，故应忌食之。

　　11、蚶肉

　　性温，味甘，能补血、温中、健胃，实为一种温补性食品。正如《随息居饮食谱》中所说：“蚶，多食壅气，湿热盛者忌之。”痈疖疔疮本为热毒之患，蚶肉温补，法当忌食。

　　鲢鱼

　　性温，味甘，有补中暖胃、健脾益气作用。清代食医王孟英指出：“多食令人热中，动风，发疥。疮家忌之。”因其性质温热，又是动风发疥之物，所以，患有痈疖疔疮之人，切勿服食。

　　12、带鱼

　　性温，味甘，能补气暖胃。根据古代医家和民众经验，它又是一种海腥发物。《药性考》中说：“带鱼，多食发疥。”清朝王孟英亦云：“带鱼，发疥、动风，病人忌食。”海腥鱼类含有刺激性成分，病者食之，易加重病势，尤其是外科病症，如疔疖疮疡，食之令加速化脓，故当忌之。

　　13、糟鱼

　　又称醉鲞，用青鱼或鲩鱼、鲤鱼等以盐糁酝酿而成。清朝王孟英指出：“既经糟醉，皆能发疥、动风，诸病人均忌。”可见糟鱼醉鲞也属发物食品，凡痈疖疔疮者忌食之。

　　14、黄鱼

　　即石首鱼。根据民众及古代医家经验，黄鱼乃海腥发物食品。如《本草汇言》中记载：“石首鱼，动风发气，起痰助毒。”《随息居饮食谱》亦有告诫：“多食发疮助热，病人忌之。”尤其是外科的痈疖疔毒之人，食用黄鱼后会加速化脓，甚至诱发“疔毒走黄”，切勿食用。

　　15、鲈鱼

　　又称花鲈。性平，味甘，能补脾益气。根据前人经验，有痈疖疔疮者忌食之。如崔禹锡曾说：“鲈鱼肉多食发痃癖疮肿。”清代食医王孟英也认为“多食发疮、患癖”。

　　16、鲚鱼

　　俗称刀鱼。甘温益气，同时又易发疮发疥，助火动痰，实为发物。如唐朝孟诜指出：“鲚鱼肉发疥，不可多食。”《日用本草》也认为“食之无益，助火动痰”。《食物本草》还告诫：“有湿病疮疥勿食。”所以，患痈疖疔疮者，切勿食之。

　　17、白鱼

　　甘平，能健脾利水、开胃消食，但古今皆认为白鱼属于发物。《日华子本草》中早有告诫：“患疮疖人不可食，甚发脓。”说明患有痈疖疔毒之人，食用白鱼，有触发疮毒，加速化脓之弊，故当忌之。

　　18、鲦鱼

　　性温，能补虚暖胃。清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中告诫：“鲦鱼，助火发疮，诸病人勿食。”痈疖疔疮以及丹毒红肿之人，皆属火毒为患，鲦鱼性质温热，又能助火发疮，故忌食为妥。

　　19、鲥鱼

　　甘平，能补虚损。根据前人经验，鲥鱼属于发物，多食易发动病气，加重病情。如《本草求原》中说它“发疥癞”。《随息居饮食谱》亦云：“诸病忌之，能发痼疾。”所以，患有外科感染性的痈疖疔疮之人，理应忌食。

　　20、鲤鱼

　　为发物食品，人人皆知，民间及医家均知其有触发宿疾疮毒之弊。唐代食医孟诜早有告诫：“天行病后下痢及宿症，俱不可食。”《随息居饮食谱》亦载：“多食热中，热则生风，变生诸病。发风动疾，天行病后及有宿症者，均忌。”痈疖疔疮者食之，有诱发病气，加重病情，促使化脓之害，切不可食。

　　21、鲳鱼

　　根据前人经验，鲳鱼亦属发物海鲜，食之易发动病气，加重病情，促进化脓。如清朝王孟英指出：“鲳鱼，多食发疥，动风。”凡患有皮肤疖肿疔疮疥癞之人，均忌食之。

　　22、黄颡鱼

　　俗称黄刺鱼。甘平补脾，古代医家认为它乃发物食品。如清代医家王孟英说它“发痘疮”。《日用本草》中记载：“发风动气，发疮疥，病人尤忌食之。”发物食品有发病气之力，多食之会加速化脓。因此，患有痈疖疔疮之人，切莫食用。

　　23、桃子

　　性热，味甘酸，古代医家多认为桃子极易上火。《别录》中早有“多食令人有热”的记载。《滇南本草图说》也认为：“多食动脾助热，发疮疖。”清朝王孟英亦云：“多食生热，发痈疮。”故凡内热生疮、毛囊炎、痈疖疔毒之人，皆当忌食之。

　　24、杏子

　　性温热，味甘酸，根据古代医家经验，杏子也应属于发物。如《本草衍义》中说：“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出：“多食昏神，令膈热生痰，动宿疾，发疮痈。”正因杏子“动宿疾，发疮痈”，性又大热，故患痈疖疔疮之人，切勿食之。

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