水母皮炎

　　一、发病原因

　　水母(Jellyfish)吸口周围的触手和丝状体内的刺丝囊含有毒液，毒性因水母种类而异。毒液接触人体后，可引起皮炎，甚至全身反应。

　　二、发病机制

　　水母毒液接触人体后，可引起皮炎，甚至全身反应。其吸口周围的触手和丝状体内的刺丝囊含有毒液，毒液的成分包括类蛋白、肽类、强麻醉剂、5-羟色胺、四氨铬物、致痛剂、组胺等。

　　本病应和接触性皮炎相鉴别，后者皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑;重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害;刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡;机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。根据接触史以及病理学特点可鉴别清楚。

　　一、症状

　　海水浴者的皮疹在游泳后接触水母后数分钟出现，为急性皮炎。大部分病例在刺伤后数分钟内在触须接触部出现线状排列的，从红斑丘疹到水疱、大疱，糜烂、坏死甚至出血性皮疹，通常引起局部显著灼痛、刺痒。荨麻疹样皮疹也可出现在少数人群中，大量新皮疹出现于从发现到其后72h内，皮损持续10～14天。如全身被蜇面积较大，可出现严重的呼吸困难、麻木、表情淡漠、脉搏细数、血压下降、腹部痉挛、肌肉疼痛等全身反应，甚至死亡。

　　也可在对海蜇进行加工时，接触部位发病，如手指前臂，皮疹多由水肿性红斑、丘疹、丘疱疹组成。

　　Reed曾报道过爱琴海和加勒比海地区出现迟发的持续性皮损远隔部肉芽肿反应。Burnett等报道过水母蜇刺毒作用综合征及永久性高敏反应，与特殊抗水母免疫球蛋白相关。

　　澳大利亚水母，Chironex fleckeri，无色透明，是其中最危险的一种，导致皮肤坏死、溶血，具有神经毒性和心脏毒性，常可致死。

　　二、诊断

　　人体接触水母毒液病史，海水浴者的皮疹在游泳后接触水母后数分钟出现，为急性皮炎。在对海蜇进行加工时，接触部位发病，如手指前臂，皮疹多由水肿性红斑、丘疹、丘疱疹组成。大部分病例在刺伤后数分钟内在触须接触部出现线状排列的，从红斑丘疹到水疱、大疱，糜烂、坏死甚至出血性皮疹，通常引起局部显著灼痛、刺痒。荨麻疹样皮疹也可出现在少数人群中，大量新皮疹出现于从发现到其后72h内，皮损持续10～14天。

　　本病较轻者可有丘疱疹或脓疱，也可继发感染， 除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐，肉芽肿反应;持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。可并发毛囊炎及淋巴炎，严重者皮肤坏死、溶血，具有神经毒性和心脏毒性，常可致死。

　　实验室检查

　　1.血液学和血清学检查外周血嗜酸性粒细胞增多。T淋巴细胞(尤其是Ts)减少。血清IgE含量明显增高。

　　2.皮肤试验对某些变应原 (如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验(迟发型过敏反应)，常为阴性或弱阳性。

　　3.皮肤白色划痕试验用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕(正常人呈红色)。

水母皮炎一般治疗

　　一、治疗

　　清除刺丝囊，可用5%食醋、1%稀氨溶液(氨水)或10%碳酸氢钠清洗，不要用淡水或酒精，以免刺丝囊排毒液。肢体近端结扎。对皮疹可用收敛剂，消炎止痒。

　　在深水海域偶见大面积伤的重型病例，因水母蛰伤特点，病情发展十分迅速，救治是否及时也是救治成功与否的关键因素之一。如有呼吸困难，过敏性休克，可使用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺制剂、给氧、心肺复苏、静脉输液。

　　二、预后

　　如全身被蜇面积较大，可出现严重的呼吸困难、麻木、表情淡漠、脉搏细数、血压下降、腹部痉挛、肌肉疼痛等全身反应，甚至死亡。

水母皮炎一般护理

　　1.绝对不能直接抓取捕捞的海产品，海滩上不明种类的海生物不能随便捡拾或用手触摸;夏季海水浴者要选择洁净的海水区，要选择具有合格防护措施的海水浴场。

　　2.一旦被海蜇咬伤后要尽快去除黏在皮肤上的触手，以防止未放射的毒液进一步释放而加重病情。切勿用淡水冲洗，因为淡水会促使毒液加快流动，可用海水冲洗;如有条件，可以用酒精或碱性溶液冲洗患处，也可用10%碳酸氢钠溶液冷敷患处，这样可明显减轻被蜇伤的症状。

　　3.多食富含维生素C的食物，以利于水母毒素的分解代谢，如青菜、韭菜、菠菜、青椒、黄瓜、菜花、小白菜、西兰花、鲜枣、猕猴桃、山楂、柚子、草莓、桔子、柠檬等 。

水母皮炎饮食原则

　　芦荟汁：即芦荟的汁液。“芦”字其中文意为黑的意思，而“荟”是聚集的意思。

　　剑虾：剑虾属浅海海水虾，原产于广东、福建沿海，壳薄肉嫩味美，颜色好看，是餐桌上的佳肴。