喉返神经损伤病因
向您详细介绍喉返神经损伤的病理病因,喉返神经损伤主要是由什么原因引起的。
喉返神经损伤疾病病因
一、发病原因
1.颈部外伤
如枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
2.手术误伤
如甲状腺手术,特别是再次手术。 其误伤因素有:
(1)手术操作直接损伤:手术时出血慌张处理,由于喉返神经与血管伴行,在止血时,神经可能与血管一同被夹住,此为损伤神经的最主要原因。
(2)对颈部解剖不够熟悉或神经位置异常不易掌握:喉返神经有时紧贴于甲状腺体后膜上或部分为腺体组织所包围。当附近有炎性瘢痕组织时,分离、止血、缝合易误伤神经。
(3)手术时没有常规探查喉返神经的习惯,有时遇到可疑组织,未作追查,因此易误伤神经。
(4)神经被过度牵拉,或神经暴露后供血不足。
(5)术后水肿或血肿压迫喉返神经,或术后瘢痕组织收缩压迫喉返神经。
(6)再次甲状腺手术的患者,由于瘢痕组织收缩,解剖标志不清,分离困难,神经损伤的可能性更大。
喉返神经损伤鉴别
向您详细介绍喉返神经损伤应该如何鉴别诊断。
喉返神经损伤鉴别诊断
喉上神经损伤主要和喉返神经损伤相鉴别,两者都是甲状腺手术后的常见并发症。喉返神经损伤主要导致的是音调的改变,如果是双侧的喉返神经均损伤可能会出现窒息以及无法发音。如有发现需要立即进行床旁抢救,进行气管插管复苏囊辅助呼吸,必要时可以进行机械通气治疗。
喉返神经损伤症状
向您详细介绍喉返神经损伤症状,尤其是喉返神经损伤的早期症状,喉返神经损伤有什么表现?得了喉返神经损伤会怎样?
喉返神经损伤症状诊断
一、症状
喉返神经损伤(injury of recurrent nerve)均有声带不同位置的瘫痪。多由于颈部外伤及手术误伤所致,如甲状腺手术,特别是再次手术,引起喉返神经损伤者较为多见。其他如颈部外伤、枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
1.喉返神经的解剖
迷走神经进入胸腔后发出喉返神经,两侧行走途径不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经,绕动脉的前、下、后再折向上行,沿气管食管沟的前方上升,在环状软骨后方进入喉内。左侧行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内。根据国内孟昭辉等对喉返神经解剖的观察结果,左侧喉返神经行走于气管食管沟内者占83.3%,右侧喉返神经大部分沿气管食管沟的外侧上行,走行于沟内者占22.9%,因此,两侧喉返神经与气管食管的关系,有明显差别。
二、诊断
喉返神经一般在环状软骨下缘、甲状软骨下角的内面或后面进入喉内,即在环状软骨后方进入喉内。关于喉返神经在喉外的分支问题,据文献记载,喉返神经在喉外分支者各有所不同,一般为11.6%~78%。
喉返神经大多数分为前后两支,前支支配内收肌(环杓侧肌、甲杓肌及会厌肌),后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。
喉返神经损伤并发症
向您详细介绍喉返神经损伤有哪些并发病症,喉返神经损伤还会引起哪些疾病?
喉返神经损伤并发症
双侧喉返神经损伤时可并发呼吸困难。
喉返神经损伤就诊
喉返神经损伤就诊指南针对喉返神经损伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:喉返神经损伤挂什么科室的号?喉返神经损伤检查前的注意事项?医生一般会问什么?喉返神经损伤要做哪些检查?喉返神经损伤检查结果怎么看?等等。喉返神经损伤就诊指南旨在方便喉返神经损伤患者就医,解决喉返神经损伤患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备:
无特殊要求,注意休息。常见问诊内容:
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有声嘶、咳嗽无力等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有喉返神经损伤患者?
建议就诊科室:
神经内科最佳就诊时间:
无特殊,尽快就诊就诊时长:
初诊预留1天,复诊每次预留半天诊断标准:
喉镜及纤维喉镜检查,单侧损伤时可见患侧声带处于旁中位,位于较低的平面,杓状软骨向前倾,并位于健侧之前,深吸气时患侧声带固定不动;双侧损伤时,声带呈旁中线位,杓状会厌襞松弛,两侧杓状软骨前倾,甲杓肌呈松弛状,深吸气及发声时,两侧声带停滞不动。复诊频率/诊疗周期:
门诊治疗:每周复诊至 呼吸稳定后,不适随诊。重点检查项目:
1.耳鼻咽喉CT检查
耳鼻咽喉的CT检查是通过CT对耳鼻咽喉进行检查的一种方法。
2.颈部MRI检查
颈部MRI检查是对颈部和颈部周边进行MRI扫描,用于诊断颈部的病变。
喉返神经损伤检查
喉返神经损伤治疗
向您详细介绍喉返神经损伤的治疗方法,治疗喉返神经损伤常用的西医疗法和中医疗法。喉返神经损伤应该吃什么药。
喉返神经损伤一般治疗
喉返神经损伤西医治疗
一、治疗
1.单侧喉返神经损伤
(1)非手术疗法:采用针灸,大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗,多数患者由于健侧声带的代偿,声嘶逐步好转。国内文献分析1000例甲状腺手术的病例,其中单侧喉返神经损伤者20例,14例采用非手术疗法,随访结果,声嘶均有显著改善。
(2)手术疗法:
①神经松解吻合术:神经被切断者比较少见,大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。近几年来,一组对6例单侧喉返神经损伤进行的探查,探查时间在手术后2天~2个月,发现神经被切断者2例,甲状腺残部瘢痕牵引神经者4例。因此采取对端吻合术及拆除甲状腺残部缝线松解神经。术后随访6例,患侧声带运动基本恢复正常,发声良好。因此认为一旦甲状腺手术后出现单侧喉返神经损伤,必须争取早日探查,采取神经松解术(松解瘢痕、拆除缝线),对切断的神经进行对端吻合术等,损伤的神经一般都可恢复功能。
②聚四氟乙烯混悬液声带内注射治疗:声带内注射聚四氟乙烯是一种供选择的方法,如单侧喉返神经损伤经保守疗法及探查后6个月,患侧声带运动未见恢复,健侧声带亦无代偿现象者,可于患侧声带内注射聚四氟乙烯,使声带内移,可以改善发声。现已少用。
③近年来国内外采用甲状软骨成形术:I型治疗单侧声带瘫痪获得良好的发声效果,有应用前景。
2.双侧喉返神经损伤
(1)有呼吸困难者须进行气管切开术。
(2)神经松解术:如果甲状腺手术后立即出现双侧喉返神经损伤者,应争取在最短时间内作探查术。据分析1000例甲状腺手术的患者,其中3例并发双侧喉返神经损伤,且有程度不同的呼吸困难,2例做了气管切开术,3例都在甲状腺手术后1周内进行探查术。术中发现1例甲状腺上极有多个缝扎线,大量瘢痕粘连,不易暴露神经,只得拆除缝线;1例甲状腺上极、甲状软骨及气管旁组织缝合过深,粘连过紧,拆除缝线后,仍未看清神经;另1例左侧喉返神经在环甲膜平面处被结扎,拆线后见神经完好。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支,一支被切断,拆除缝线。3例经探查处理后,随访结果,双侧声带运动恢复正常。因此对于甲状腺手术后有双侧喉返神经损伤者,在短期内进行探查,可以获得良好的效果。
(3)声带外展术:许多学者认为修复损伤的喉返神经后,不能保持足够的呼吸量,特别是双侧喉返神经损伤后,认为修复神经的结果往往是过强的内收肌控制了外展肌的收缩,其结果不能令人满意。因此,声带外展术是治疗双侧喉返神经损伤的一种有效措施。手术的方法很多,其目的是将一侧声带外移,以能获得足够的呼吸功能,一般保持声门裂在4mm的距离为最好,同时将外移的声带低于健侧,术后效果满意。声带外展术的径路一般分为两种:
①喉外途径:将一侧杓状软骨摘除及声带外移,其中以Woodman方法的效果较好,已被广泛采用。
②喉内途径:通过内镜切除一侧杓状软骨,Thornell采用内镜做了300例杓状软骨切除术,其中89%是由于甲状腺手术所致。近年来Kratx按照Thornell的喉内法,采用手术显微放大镜及悬吊式直接喉镜,在杓状软骨部位作一切口,于黏膜下游离杓状软骨后切除,将声带外移缝合,可获得满意效果。
二、预后
目前没有相关内容描述。
喉返神经损伤护理
向您详细介绍喉返神经损伤应该如何护理,喉返神经损伤常见的护理办法有哪些。
喉返神经损伤一般护理
喉返神经损伤护理
不吃流食,尽量吃干一点的,能减少呛咳症状。另外多用稠的食物练习,可以代偿恢复功能。饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
喉返神经损伤饮食
喉返神经损伤饮食原则
喉返神经损伤饮食保健
1、喉返神经损伤吃哪些食物对身体好:
不吃流食,尽量吃干一点的,能减少呛咳症状。另外多用稠的食物练习,可以代偿恢复功能。
以上资料仅供参考,详细请咨询医生
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