急性硫化氢中毒

　　一、病因：

　　硫化氢通过呼吸道进入机体，与呼吸道内水份接触后很快溶解，并与钠离子结合成硫化钠，对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用，硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键（-S-S-）起作用，影响细胞氧化过程，造成组织缺氧，吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生"电击样"死亡。

　　一、鉴别：

　　事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒，急性脑血管疾病，心肌梗死等相鉴别，也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别，其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。

　　一、症状：

　　按吸入硫化氢浓度及时间不同，临床表现轻重不一，轻者主要是刺激症状，表现为流泪，眼刺痛，流涕，咽喉部灼热感，或伴有头痛，头晕，乏力，恶心等症状，检查可见眼结膜充血，肺部可有干罗音，脱离接触后短期内可恢复；中度中毒者粘膜刺激症状加重，出现咳嗽，胸闷，视物模糊，眼结膜水肿及角膜溃疡；有明显头痛，头晕等症状，并出现轻度意识障碍，肺部闻及干性或湿性罗音，X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影；重度中毒出现昏迷，肺水肿，呼吸循环衰竭，吸入极高浓度（1000mg／m3以上）时，可出现"闪电型死亡"，严重中毒可留有神经，精神后遗症。

　　一、并发症：

　　高浓度急性中毒可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止等并发症，眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿，部分病例可同时伴有肺水肿。

　　一、检查：

　　1.血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标，但与中毒严重程度不一致，且其半减期短，故需在停止接触后短时间内采血。

　　2.尿硫代硫酸盐含量可增高，但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。

　　3.血液中硫血红蛋白（sulfhemoglobin，SHb）不能作为诊断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关；许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。

急性硫化氢中毒一般治疗

　　一般采用综合疗法，以对症治疗为主。

　　1、吸氧，糖皮质激素、呼吸兴奋剂应用。

　　2、维护重要脏器功能。对有肺水肿、脑水肿、循环功能障碍、肺部感染者给予相应治疗。

　　3、亚硝酸钠可与硫离子结合形成硫化高铁血红蛋白复合物(sulfmethemoglobin)，已在急性中毒抢救中使用，剂量及使用注意事项参照急性氰化物中毒节。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

急性硫化氢中毒一般护理

　　一、护理：

　　1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

急性硫化氢中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　急性中毒的时候是不能吃任何食物的，这个时候是需要采取灌肠洗胃等方式来排毒的。所以，治疗后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

　　二、宜吃食物：

　　1.宜吃流质性的食物； 2.宜吃半流质或者软食； 3.宜吃高蛋白质的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃厚味重的食物； 3.忌吃寒凉的食物。

　　四、推荐食谱：

　　1.宜吃流质性的食物； 2.宜吃半流质或者软食； 3.宜吃高蛋白质的食物。