急性尿道综合征

急性尿道综合征疾病病因

　　急性尿道综合征的病因尚不明确。大部分是由焦虑性神经官能症引起，多有明显的心理因素。

　　(1)脓尿和真性尿路感染：。这类病人大部分为沙眼衣原体或常见的非致病菌如大肠埃希杆菌、腐生葡萄球菌感染。其他患者为尿道结核、真菌性尿道感染、或罕见的腹腔或盆腔内脓肿所致毗邻尿道的炎症。

　　(2)无脓尿和致病菌存在：推测这些症状的产生可能与外伤、性交损伤、局部刺激或过敏(如外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等过敏)、或其他尚未肯定的因素所致。

　　在中医，认为它亦属淋证范畴，其病机重点在于：肝气郁滞、气机不畅;肝血不足，心神不宁;气阴两虚;并同时兼有下焦湿热郁阻。

　　(1)肝气郁结：以小腹拘急、小便不适、尿频、胸胁胀满、情绪低落、精神抑郁、脉弦为主症。

　　(2)心神不宁：以心烦、失眠、尿频、口干、脉细数为主症。

　　(3)阴虚兼湿热：以手足心热、口干渴、烦躁或盗汗、舌红为主症。

　　(4)气阴两虚：多见于体弱或日久耗气伤阴者。

急性尿道综合征鉴别诊断

　1.泌尿系感染：

包括肾盂肾炎和膀胱炎等多有明显尿频尿急尿痛和尿道烧灼感等症状。肾盂肾炎还常伴有发热、头痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身症状，肾区有压痛及叩击痛实验室检查，尿常规可见大量白细胞、脓细胞和红细胞;中段尿培养有致病菌生长，菌落计数≥105/ml尿。

　　2.泌尿系结核：

有尿频、尿急、尿痛症状，长期抗生素治疗无效行尿沉渣抗酸染色涂片检查可发现结核杆菌.采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核劢的诊断率行结核杆菌培养可明确诊断。

　　3.神经源性膀胱：

多继发于糖尿病，脊髓灰、白质炎脑炎脑卒中，脑脊膜膨出，脊柱裂脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤等伴膀胱过度活动时，其症状与尿道综合征有相似之处。表现为尿频、尿急排尿困难紧迫性尿失禁等排尿功能障碍症状。但尿动力学检查示尿道压力正常膀胱逼尿肌压增高，反射亢进有时可出现尿潴留肾积水和肾功能减退等。

　　4.尿路真菌感染：

可表现有尿路刺激症状，尿液一般细菌培养无致病菌生长。但它不同于女性尿道综合征。它有以下不同之特点：多发于糖尿病肿瘤免疫力低下及长期应用抗生素、激素免疫抑制药及留置导尿管者上行性感染所致。其特征性表现为：尿中排出“真菌球”显微镜下可见真菌孢子和菌丝。

急性尿道综合征症状诊断

　　其主要症状为尿频、尿急、尿痛及耻骨上不适等。不少病人排尿急迫和下坠感十分明显，还伴有会阴部、下腰部疼痛。尿检查常无异常或仅有少量的白细胞和红细胞。

　　常因性生活或过分劳累而导致急性发作，上述症状虽十分严重，但有白限性，会在1—2日内完全消失，此后又有反复发作。

　　患此综合征的妇女临床上可基本分为2类：

　　(1)脓尿和真性尿路感染：大约70%的急性尿道综合征妇女，尿检时有脓尿和真性尿路感染存在。其细菌数少于有意义的细菌数(100～1万个/ml)。

　　(2)无脓尿和致病菌存在：其余30%的急性尿道综合征妇女虽有急性尿道综合征，但无脓尿和致病菌的存在。需3次清洁中段尿细菌培养阴性，并排除尿路结核、真菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌感染的可能。

急性尿道综合征检查

　1.尿常规检查：

在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征仅有少许白细胞、脓细胞少于5个/高倍视野

　　2.无真菌性细菌尿：

3次中段尿细菌培养均为阴性同时排除结核菌厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。

　　3.衣原体、支原体检查：

在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱尿道或邻近器官感染之病灶，并衣原体、支原体检查阳性。

急性尿道综合征一般治疗

急性尿道综合征西医治疗

　　 1.药物治疗

　　(1)脓尿和真性尿路感染：治疗可服多西环素(强力霉素)0.1g，2次/d，疗程7～14天，复发者需6周。同时需治疗其配偶。

　　(2)无脓尿和致病菌存在：治疗应检查并去除前述可能引起本病的因素。由于本病大多数可能是焦虑性神经官能症的部分症状，可服用安定2.5mg，3次/d，谷维素10mg，3次/d，对减轻症状有帮助。

　　2. 行为治疗

　　行为治疗包括心理治疗及生物反馈治疗，医生需与患者进行耐心的交谈，使患者对疾病能有正确的认识，并积极配合治疗。膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容，通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，适量配合有关药物治疗。

　　 经心理干预后，患者的治疗效果及心理焦虑情况有明显好转。

急性尿道综合征辨证论治

急性尿道综合征中医治疗

　　单验方：

鲜百合50克，莲子肉30克，加水煎煮20分钟，每日1剂，分两次服，1周为1个疗程。

　　针刺疗法：

取关元、足三里、中极、三阴交、阳陵泉、委中。每日1次，每次取2～3个穴位，中强度刺激，留针20分钟。

急性尿道综合征一般护理

急性尿道综合征护理

　　患者避免情绪紧张，避免在尿路使用器械检查，避免使用外用避孕药或工具、洗浴液、除臭喷雾剂等。可以听音乐、读书、看报，做自己感兴趣的事情，以分散注意力。

　　家属多与患者沟通交流，尽量满足患者的需求，避免急性尿道综合征的诱发因素。

急性尿道综合征饮食原则

急性尿道综合征饮食保健

　　在饮食上可以多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

　　在饮食上要忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。

　　在服药期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜咸菜、佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。