尿痛详述
病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。
常见病因有：①膀胱尿道受刺激：最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石（膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等）、肿瘤（膀胱、尿道、前列腺肿瘤等）、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。
②膀胱容量减少：如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。
③膀胱神经功能调节失常：见于精神紧张和癔病，可伴有尿急，但无尿痛。
症状病因
⑴排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。
⑵排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。
⑶排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
⑸排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。
⑹排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
在诊断时除仔细问诊与体格检查外，在寻找病因时，应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL，则尿路感染诊断可以成立，此时应进一步确定上、下尿路感染，可作尿液抗体包裹细菌检查，或尿溶菌酶和尿FDP的测定，必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度，从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者，应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因，如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。
尿痛就诊指南
- 建议就诊科室
- 泌尿外科
- 可能疾病
- 1、 埃及血吸虫病，可能伴随疱疹、肝脾肿大、尿频等症状，应去消化内科或传染科就诊。
- 2、 阴茎痰核，可能伴随排尿疼痛、尿痛、尿涩等症状，应去中医科就诊。
- 3、 外阴肿瘤，可能伴随结节、性交困难、疼痛等症状，应去妇科或肿瘤科就诊。
- 4、 细菌性前列腺炎，可能伴随寒战、高热、尿频等症状，应去男科或泌尿外科就诊。
- 5、 急性尿道综合征，可能伴随尿急、尿频、尿痛等症状，应去肾内科就诊。
- 易混淆症状
- 尿痛、尿不尽、多尿
- 相关检查
- 1、尿道分泌物检查，尿道分泌物检查用于非淋菌性尿道炎的诊断。
- 2、尿道口检查，尿道口检查用于非淋菌性尿道炎等尿道疾病的诊断。
- 3、尿沉渣细胞学，尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。
- 4、尿沉渣上皮细胞，尿沉渣上皮细胞检查对泌尿系统疾病有一定诊断意义。
- 常见问诊内容
- 1. 描述尿痛从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述尿痛的详细特征及发展过程，尿痛程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3.尿痛是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
尿痛常见检查
尿痛可能疾病
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