卡氏肺囊虫肺炎病因
向您详细介绍卡氏肺囊虫肺炎的病理病因，卡氏肺囊虫肺炎主要是由什么原因引起的。
一、病因
病原是卡氏肺囊虫，发滋养体与包囊，主要存于肺内，过去认为属于原虫，最近有学者根据其超微结构和对肺囊虫核糖体RNA种系发育分析认为：肺囊虫属真菌类，PCP的主要感染途径为空气传播和体内潜伏状态卡氏肺囊虫的激活，宿主对验证的反应和免疫应答包括肺泡巨噬细胞吞噬卡氏肺囊虫，支气管周围和血管区域淋巴细胞浸润，Ⅱ型肺泡细胞增值，局部及全身抗体增加等。
1951年Vanek首次报告，在早产婴间质性浆细胞肺炎病例中查见此种卡氏肺囊虫，由于最近数十年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗，本病较过去为多见，尤以近10年获得性免疫缺陷病（艾滋病AIDS）出现后，PCP更受到广泛关注，根据美国CDC资料1981～1990年共报告AIDS患儿1200例，其最常见和最严重的机会性感染是PCP，发病率为39%，而在成人AIDS病人可高达80%，卡氏肺囊虫病主要见于五种病人：
①早产婴儿和新生儿。
②先天免疫缺损或继发性免疫低下的患儿。
③恶性肿瘤如白血病，淋巴瘤病人。
④器官移植接受免疫抑制剂治疗的患儿。
⑤AIDS患儿早在五十年代，在北京曾发现少数PCP病例，八十年代中北京儿童医院曾报告16例PCP发生于白血病患儿缓解期，根据动物模型及病人观察证明PCP发生与T-淋巴细胞免疫功能低下关系至为密切，目前国外认为凡CD4（辅助性T细胞）计数≤200/mm3时发生PCP危险甚大，但此标准对小儿尤1岁内者不适用。
卡氏肺囊虫肺炎鉴别
向您详细介绍卡氏肺囊虫肺炎应该如何鉴别诊断。
本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）相鉴别。其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难鉴别，但LIP多呈慢性，以咳及干罗音为主，有全身淋巴结增大及唾腺增大，可在肺活检标本中查出EBV-DNA1，而PCP不能查出。
卡氏肺囊虫肺炎症状
向您详细介绍卡氏肺囊虫肺炎症状，尤其是卡氏肺囊虫肺炎的早期症状，卡氏肺囊虫肺炎有什么表现？得了卡氏肺囊虫肺炎会怎样？
一、症状
肉眼可见肺广泛受侵较重，质地及颜色如肝脏，肺泡内及细支气管内充满泡沫样物质是坏死虫体和免疫球蛋白的混合物，肺泡间隔有浆细胞及淋巴细胞浸润，以致肺泡间隔增厚，达正常的5～20倍，占据整个肺容积的3/4，包囊开始位于肺泡间隔的巨噬细胞浆内，其后含有包囊的肺泡细胞脱落，进入肺泡腔；或包囊内的子孢子增殖与成熟，包囊壁破裂后子孢子排出成为游离的滋养体进入肺泡腔，肺泡渗出物中有浆细胞，淋巴细胞及组织细胞。
1、症状及体征可分为两个类型：
①婴儿型：主要发生在1～6个月小婴儿，属间质性浆细胞肺炎，起病缓慢，主要症状为吃奶不好，烦躁不安，咳嗽，呼吸增速及紫绀，而发热不显著，听诊时罗音不多，1～2周内呼吸困难逐渐加重，肺部体征少与呼吸窘迫症状的严重不成比例，为本病特点之一，病程4～6周，如不治疗约25%～50%患儿死亡。
②儿童型：主要发生于各种原因致免疫功能低下的小儿，起病急骤，与婴儿型不同处为几乎所有病人均有发热，此外，常见症状为呼吸加速，咳嗽，紫绀，三凹，鼻扇及腹泻，病程发展很快，不治疗时多死亡。
2、X线检查 可见双侧弥漫性颗粒状阴影，自肺门向周围伸展，呈毛玻璃样，伴支气管充气象，以后变成致密索条状，间杂有不规则片块状影，后期有持久的肺气肿，在肺周围部分更为明显，可伴纵隔气肿及气胸。
二、诊断
对营养不良、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素、肿瘤化疗、器官移植后和艾滋病等出现低热、腹泻、消瘦，继而出现干咳、呼吸困难，X线胸片有典型改变者，须注意PCP。呼吸道分泌、纤维支气管镜标本甚或肺活检病原体检查有助于诊断。
依靠自气管吸取物或肺活检组织切片染色见肺泡内泡沫状嗜伊红物质的团块富含原虫。利用乌洛托品硝酸银染色，可查见直径6～8μm的黑褐色圆形或椭圆形的囊体，位于细胞外。近年有人采用高张盐水雾化吸入提高病原体检出率。又支气管肺泡灌洗术和支气管肺活检时囊虫发现率可达90%，囊虫染色法有Toluidine blue，环六亚甲胺银，Grdm-wright，Grimss和免疫荧光抗体染色等，近年来有人采用ELISA法检测肺囊虫IgG抗体以及乳胶微粒凝集试验查囊虫抗原，或分子生物学技术如PcR作快速早期诊断。
卡氏肺囊虫肺炎并发症
向您详细介绍卡氏肺囊虫肺炎有哪些并发病症，卡氏肺囊虫肺炎还会引起哪些疾病？
卡氏肺囊虫肺炎的并发症日益增多,如肺囊性病变、自发性气胸、上叶实变等,其表现变化很快且多种多样,如未经适当的治疗可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征。
卡氏肺囊虫肺炎就诊
卡氏肺囊虫肺炎就诊指南针对卡氏肺囊虫肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：卡氏肺囊虫肺炎挂什么科室的号？卡氏肺囊虫肺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？卡氏肺囊虫肺炎要做哪些检查？卡氏肺囊虫肺炎检查结果怎么看？等等。卡氏肺囊虫肺炎就诊指南旨在方便卡氏肺囊虫肺炎患者就医，解决卡氏肺囊虫肺炎患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备：
无特殊要求，注意休息。常见问诊内容：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有干咳、高热等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
建议就诊科室：
呼吸内科最佳就诊时间：
无特殊，尽快就诊就诊时长：
初诊预留3天，复诊每次预留1天诊断标准：
对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断，病原学检查可以确诊，痰找病原体阳性率极低，可用3%高渗盐水雾化后诱导咳痰。支气管肺泡灌洗（BAL）和经纤维支气管镜肺活检阳性率可达80%～100%。BAL可以与解剖检查同期发现肺孢子菌，可用于早期诊断。近年主张以胸腔镜活检取代剖胸活检。复诊频率/诊疗周期：
门诊治疗：每周复诊至高热退热后，不适随诊。 严重者需入院治疗消瘦消失后转门诊治疗。重点检查项目：
1.血液学检查
白细胞计数增高或正常，与基础疾病有关。嗜酸性粒细胞轻度增高。血清乳酸脱氢酶常增加。
2.血气和肺功能
动脉血气分析常有低氧血症和呼吸性碱中毒。肺功能检查肺活量减低。肺弥散功能低于70%估计值。
3.病原学检查
痰、支气管肺泡灌洗液，经纤维支气管镜肺活检做特异性的染色如吉姆萨染色、亚甲胺蓝染色、Gomori大亚甲基四胺银染色，查获含8个囊内小体的包虫为确诊依据。
4.血清学检查
常见的方法有对流免疫电泳检测抗原，间接荧光试验，免疫印迹试验。检测血清中抗体及补体结合试验等，但缺乏较好的敏感性和特异性，尚不能用以诊断肺孢子菌病。
5.X线表现
此种检查是非特异性的，部分患者胸部X线可正常。典型的X线表现为弥漫性肺间质浸润，以网状结节影为主，由肺门向外扩展。病情进展，迅速发展为肺泡实变，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似。在实变病灶中夹杂有肺气肿和小段肺不张，以肺的外围最明显。罕有气胸或胸腔积液等胸膜病变。亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。
卡氏肺囊虫肺炎检查
向您详细介卡氏肺囊虫肺炎应该做哪些检查，常用的卡氏肺囊虫肺炎检查项目有哪些。
白细胞计数正常或稍高，约半数病例淋巴细胞减少，嗜酸粒细胞轻度增高。血气分析示显著的低氧血症和肺泡动脉氧压差加大，肺功能测试可见进行性减退。
依靠自气管吸取物或肺活检组织切片染色见肺泡内泡沫状嗜伊红物质的团块富含原虫。利用乌洛托品硝酸银染色，可查见直径6～8μm的黑褐色圆形或椭圆形的囊体，位于细胞外。近年有人采用高张盐水雾化吸入提高病原体检出率。又支气管肺泡灌洗术和支气管肺活检时囊虫发现率可达90%，囊虫染色法有Toluidine blue，环六亚甲胺银，Grdm-wright,Grimss和免疫荧光抗体染色等，近年来有人采用ELISA法检测肺囊虫IgG抗体以及乳胶微粒凝集试验查囊虫抗原，或分子生物学技术如PcR作快速早期诊断。
卡氏肺囊虫肺炎治疗
向您详细介绍卡氏肺囊虫肺炎的治疗方法，治疗卡氏肺囊虫肺炎常用的西医疗法和中医疗法。卡氏肺囊虫肺炎应该吃什么药。
卡氏肺囊虫肺炎一般治疗
一、治疗
作病原治疗。
以前常用戊烷脒（pentamidine isothionate）100～150mg/（m2·d）或4～5mg/（kg·d），肌注10～14天。亦可气雾吸入，早期应用此药，至少60%患儿可以治愈，但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等。
目前，首选药物为甲氧苄胺嘧啶（TMP）20mg/（kg·d）加磺胺甲基异噁唑（SMZ）100mg/（kg·d），分2次服，连服2周，其疗效与戊烷脒相仿，但不良副作用远较少见，表现为皮肤过敏与胃肠道反应。亦有主张SMZCo100mg/（kg·d）2周，后减为半量再用二周，后再减为1/4量连用2月，有效率达75%，此药可作为化学预防剂，在应用免疫抑制剂的高危患儿中预防此病，其剂量为TMP5mg/（kg·d）和SMZ25mg/（kg·d），皆分2次口服或每周连服3天，停4天，连用6个月。
支持疗法包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可以增强免疫力。必要时吸氧。如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病，则需减量或停药。为预防此病在高危患儿中交叉感染，最近主张执行呼吸道隔离，直至治疗结束。
二、预后
预后不良，国外报告病死率10%～50%，平均40%左右，但最近认为经地及时积极治疗者，治愈率可高达70%。
卡氏肺囊虫肺炎护理
向您详细介绍卡氏肺囊虫肺炎应该如何护理，卡氏肺囊虫肺炎常见的护理办法有哪些。
卡氏肺囊虫肺炎一般护理
1、保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度在50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。
2、嘱病人多饮水，每日不少于3000ml，以利代谢产物的排泄。
3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。
4、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。
卡氏肺囊虫肺炎饮食
卡氏肺囊虫肺炎饮食原则
1、卡氏肺囊虫肺炎吃哪些食物对身体好?
补充维生素类，加强营养支持
2、卡氏肺囊虫肺炎最好不要吃哪些食物?
最好不要吃辛辣食物，戒烟酒。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
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