消瘦症状详细介绍说明科普-12健康网

消瘦详述

　　病因分类

　　一、体质性消瘦

　　二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦

　　(一)下丘脑综合征。

　　(二)垂体功能减退症。

　　1.垂体前叶功能减退症(Simmonds病及Sheehan综合征)。

　　2.尿崩症性消瘦。、

　　(三)甲状腺功能亢进症。

　　(四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)

　　(五)糖尿病。

　　(六)嗜铬细胞瘤。

　　三、恶性肿瘤

　　四、慢性感染、

　　1.结核病。

　　2.慢性化脓性感染。

　　3.血吸虫病。

　　4.寄生虫病。

　　5.艾滋病。

　　五、消化道疾病

　　1.口腔及咽部疾病。

　　2.慢性胃肠疾病。

　　3.慢性肝胆疾病。

　　4.慢性胰腺疾病。

　　六、精神性厌食(神经性厌食)。

　　七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。

　　八、药物所致消瘦。

　　机理

　　一、热量摄入不足

　　(一)热量一蛋白质摄入不足

　　正常情况下，进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时，首先由脂肪组织提供能量，蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区，以热量不足者称为消耗症(Marimus),人表现极明显消瘦，无水肿;以蛋白质摄人不足者称为Kwshior-kor病，常有水肿。

　　(二)下丘脑综合征

　　多种因素致下丘脑损伤，腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害，则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而拒食、厌食，导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难，影响进食而致消瘦

　　1.口腔炎症、溃疡、损伤：如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症，烟酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙龈病变。

　　2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。

　　3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。

　　4.脑神经麻痹、球麻痹。

　　5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。

　　(四)胃肠疾病

　　如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等，常使营养物摄人不足而致消瘦。

　　(五)恶性肿瘤

　　消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦虑和治疗反应等，加重了食欲缺乏。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游离脂肪酸的氧化代谢增加，使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加，ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。

　　(六)慢性感染

　　如结核病、血吸虫病、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏，发热增加了能量消耗。艾滋病患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦

　　如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿，慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿，肝功能损伤所致的腹胀、恶心、甚至呕吐、低蛋白血症，肾衰竭尿毒症所致的恶心、呕吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。

　　(八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦

　　如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时，长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退，甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加，长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。

　　(九)精神性厌食

　　患者由于情绪紊乱处于拒食状态，体重可急剧下降。

　　二、营养物质丢失增加

　　1.慢性炎症性肠病所致的腹泻大量营养物质从消化道排出而致消瘦，如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。

　　2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所，小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。

　　3.肝胆及胰腺系统疾病由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障碍。

　　4.糖尿病因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症，其消瘦常被水肿掩盖。大面积烧伤、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂，创面有大量血浆渗出，致能量损失。

　　三、代谢率增高致消耗增加

　　甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量，嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环，均使代谢率增加，三大营养物质分解氧化代谢增加，虽有多食，仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外，代谢率增高也是因素之一。

　　其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。

消瘦就诊指南

消瘦就诊指南针对消瘦患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：消瘦挂什么科室的号？消瘦可能患上什么疾病？与消瘦容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。消瘦就诊指南旨在方便消瘦患者就医，解决消瘦患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室: 内科

可能疾病: 1、寒湿泄泻，可能伴随无力、乏力、手足厥冷等症状，应去消化内科或中医科就诊。; 2、气臌，可能伴随嗳气、腹胀、消瘦等症状，应去中医科就诊。; 3、糖尿病并结核病，可能伴随消瘦、乏力、纳差等症状，应去内分泌科或传染科就诊。; 4、慢性浅表性胃炎，可能伴随左上腹痛、腹胀、嗳气等症状，应去消化内科就诊。

易混淆症状: 全身消瘦型、单纯性上半身消瘦型、下半身消瘦型

相关检查: 1、幽门螺杆菌检测，幽门螺杆菌检测对胃肠道疾病的诊断有辅助意义。; 2、厌氧菌检测，厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。; 3、淋巴细胞计数，淋巴细胞计数（LY）检查对免疫性疾病及炎症的诊断有一定辅助意义。; 4、鼻咽部MRI，鼻咽部MRI检查可对鼻咽部正常解剖以及病理解剖更清晰、全面的显示，能较早的显示鼻咽癌，能充分显示中晚期鼻咽癌的范围、大小与浸润深度，也较容易显示淋巴转移源，能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。

常见问诊内容: 1. 描述消瘦从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？; 2. 描述消瘦的详细特征及发展过程，消瘦程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等; 3. 消瘦是否伴随其他症状，如：发热、呕吐、食欲缺乏等……; 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？; 5. 有无药物过敏史？; 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等

消瘦常见检查

骨髓粒细胞系统鼻咽部MRI 血清胰腺特异性抗原妇科B超脱氢表雄酮多药耐药基因天门冬酰酸血清层粘连蛋白 p21基因细胞角质蛋白19片段尿卟啉试验血小板分布宽度血清甲型肝炎病毒抗原尿胆原骨髓单核细胞系统血清ca125 血清促甲状腺激素端粒酶腹部外形检查组合 p16基因血清皮质醇特里布累氏试验结核杆菌检查检查组合血磷脂后穹窿穿刺术血清载脂蛋白A-Ⅰ 膀胱B超功能残气量血清抗肝肾微粒体抗体 ERCP 血清降钙素结核杆菌基因检测粪便结缔组织与弹力纤维淋巴细胞计数血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶葡萄糖可的松耐量试验检查组合血清脂蛋白X 血清谷氨酸脱羧酶抗体身体质量指数粪便肌肉纤维 TCT 骨髓粒细胞与有核红细胞比值游离甲状腺素指数尿液细胞学检查宫颈分泌物培养骨髓浆细胞系统阴道细胞学检查巨核细胞计数健康体检检查组合尿维生素B1 血清醛缩酶痰液细胞学检查肝、胆、脾CT 肝、胆、胰、脾MRI 脑脊液葡萄糖血清TRAb 血清丁醇提取碘粪便隐血试验尿17-酮皮质类固醇红细胞滤过指数血清低密度脂蛋白胆固醇胰腺B超聚合酶链式反应血浆促甲状腺激素释放激素血清癌胚抗原血清锌肺内分流量 C-myc基因血清骨碱性磷酸酶血清精氨酰琥珀酸裂解酶厌氧菌检测血清含甲状腺球蛋白免疫复合物甲状腺吸碘试验胃游离盐酸胰腺CT 血清C肽脂蛋白电泳血清M蛋白尿微量白蛋白血清FT3 血清胆碱酯酶 X染色质血清甲胎蛋白变异体 4-胫脯氨酸脑脊液细胞学检查甲状腺显像血清白蛋白血清铜血清α2-巨球蛋白甲状腺放射性核素显像游离三碘甲状腺原氨酸指数血液分析仪胫化酶谷氨酸 T3抑制试验检查组合脑脊液结核性脑膜炎抗体血清FT4 粪便量血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶血清抗可溶性肝抗原抗体植物血凝素试验血清异枸橼酸脱氢酶 ECT 血清组织多肽抗原血清甲胎蛋白胃肠道疾病的超声检查 HER-2基因尿17-羟-皮质类固醇胆囊B超尿氨血清抗甲状腺微粒体抗体血浆生长素介质甲状腺摄131碘试验上消化道功能测定和显像检查组合血清反三碘甲状腺原氨酸血清胰高血糖素骨髓红细胞系统血清钴尿碘胃液乳酸骨髓异常细胞和寄生虫胰高糖素激发试验最大胃酸分泌量骨髓细菌培养甲状腺血流显像胃超声检查肢体血流图甲状腺、甲状旁腺B超检查组合血清抗肝细胞膜抗体血清胆碱酯酶结核杆菌血清学检查血清甲状腺素血清白蛋白与球蛋白比值血清总蛋白检查组合染色体电子阴道镜尿葡萄糖餐后2小时血糖谷酰氨红细胞花环试验血清甲状腺结合球蛋白包虫病补体结合试验检查组合骨髓象分析检查组合骨髓其他细胞骨髓巨核细胞数和分类血液及骨髓细菌培养雌二醇血清抗肾上腺皮质抗体粪卟啉结肠造影 BMI指数尿免疫球蛋白胃基础胃酸分泌量甲状腺激素抑制试验粪便植物细胞与植物纤维肺上皮细胞通透性尿睾酮酚红排泌试验痰液显微镜检查肛门指检骨髓淋巴细胞系统血支原体抗体血清抗淋巴细胞抗体幽门螺杆菌检测

消瘦可能疾病

结肠炎月劳病虫积非结核分枝杆菌病皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤 Castleman病肾疳胃肠积液鼠疫耶尔森菌肺炎食积胃病原发性淋巴瘤 C5功能不全综合征脾劳肺青霉病梅毒性葡萄膜炎肝癌夏季低热血色病性骨关节病寒湿泄泻小儿乳积肺芽生菌病恶性淋巴瘤肺孢子丝菌病炎性肠病性关节炎相关巩膜炎气臌肺真菌病单纯性脊柱结核慢性浅表性胃炎肺地丝菌病肺螨病获得性免疫缺陷综合征视网膜病变腹膜肿瘤肺荚膜组织胞浆菌病肺球孢子菌病继发性骨髓纤维化消中下消肺诺卡菌病糖尿病并结核病大颗粒淋巴细胞白血病嗜麦芽黄单胞菌肺炎跗骨与周围关节结核类鼻疽杆菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎吸烟中毒症肛廔慢性淋巴细胞白血病原发性骨髓纤维化坏死性结节病样肉芽肿病