寒痹

　　寒痹病因

　　外因多与严冬涉水、步履冰雪、久居寒湿之地等，导致风寒湿邪以寒邪为主侵入机体有关。内因则主要与脏腑阴阳失调，正气不足有关。其病机是在正气虚弱的前提下，风寒湿邪以寒邪为主侵袭，痹阻于经络、肌肉、关节，气血运行不畅而发痛痹。

　　寒痹鉴别

　　1.寒凝痹阻证

　　证候：

肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛缓，痛处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸，痛处不红不热，形寒肢冷，苔白，脉弦紧。

　　2.风寒痹阻证

　　证候：

肢体关节冷痛，游走不定，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，或恶风畏寒，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉弦紧或弦缓。

　　3.寒湿痹阻证

　　证候：

肢体关节冷痛、重着，痛有定处，屈伸不利，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，或痛处有肿胀，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧，弦缓或沉紧。

　　4.风寒湿痹阻证

　　证候：

肢体关节冷痛沉重，痛处游走不定，局部肿胀，关节屈伸不利，气候剧变则疼痛加剧，遇寒痛增，得温则减，恶风畏寒，舌质淡红或暗淡，苔薄白或白腻，脉浮紧、沉紧、弦缓。

　　寒痹症状

　　诊断要点：

　　1.本病多以肢体关节(腰、肩、膝、肘、腕、踝)疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症。

　　2.腰背、四肢关节及肌肉冷痛，或疼痛剧烈，痛如刀割，以痛处不移为特点。

　　3.其痛有逢寒加重、得温则减、局部皮色不变、关节屈伸不利、形寒肢冷、昼轻夜重的特征。

　　4.舌质淡、苔薄白、脉弦紧。

　　寒痹并发症

　　人体多数疾病，特别是慢性病，如抽筋、中风、高血压、糖尿病等根源都是寒痹症所引起的经络血气淤塞导致

1.外周血白细胞计数升高

多在l0×10sup9/sup/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80～90%，有的出现核左移现象。

2.血沉和C-反应蛋白升高

血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1～2月)渐渐恢复正常。

3.关节液检查

常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l0sup9/sup/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

寒痹一般治疗

　　一、寒痹西医治疗

　　采用多种方法综合结合治疗。

　　一、饮食(姜、酒、热辣发汗、通经活络食品)

　　二、服中药(祛风散寒、通经活络类药)

　　三、沐浴药浴(通经活络类蒸热浸泡类药浴)

　　四、能量灯(TDP灯、室、全息波能照射)

　　五、治疗服装(远红外线、纳米元素能量服)

　　六、高温疗(桑拿浴、热沙埋、矿泥浴、土坑热疗、窑热土法疗等)

寒痹辨证论治

　　二、寒痹中医治疗

　　1.寒凝痹阻证

　　治法：

温经散寒，通络止痛。

　　方药：

乌附麻辛桂姜汤加减。

　　制草乌15g 熟附子10g 干姜10g 麻黄10g 细辛6g 桂枝10g 甘草6g

　　方解：

方用制川乌、熟附子、干姜温经散寒止痛，麻黄、细辛、桂枝疏风散寒，甘草调和诸药。诸药相合，共奏温经散寒、通络止痛之功。

　　加减法：

若寒甚加制草乌15g;痛偏上肢加羌活15g、威灵仙24g，千年健15g;痛偏下肢加独活15g、牛膝18g、防己24g;痛偏于腰加桑寄生15g、杜仲10g、川断15g、淫羊藿15g。

　　2.风寒痹阻证

　　治法：

祛风散寒，温经通络。

　　方药：

乌头汤加减。

　　制川乌15g 麻黄10g 黄芪18g 白芍15g 甘草10g 蜂蜜30g

　　方解：

方用川乌头、麻黄温经散寒，两药配合搜剔入骨之风寒，为方中主药，辅以黄芪益气固卫，白芍养血，甘草、蜂蜜缓痛解毒，诸药相合共奏祛风散寒，温经通络之功效。

　　加减法：

若风胜者加羌活15g;痛以上肢为主加威灵仙18g、川芎10g;痛以背腰为主加杜仲10g、桑寄生15g、川断10g;痛以膝踝为主，加独活15g、牛膝18g。

　　3.寒湿痹阻证

　　治法：

温经散寒，祛湿通络。

　　方药：

附子汤加减。

　　熟附子15g 白术15g 白芍15g 云苓15g 人参10g 肉桂10g 细辛6g 川椒10g 独活15g 秦艽15g

　　方解：

方中重用附子温经壮阳，祛寒湿止疼痛;白术、附子配伍能温散寒湿;参附同用温补元阳;芍药、附子同用能温经和营止痛;茯苓利水渗湿;肉桂、细辛、川椒配附子，寒湿之重症非此大辛大热之重剂、重药不能祛除，乃离照当空，阴霾自除之意;再配独活、秦艽以和血通络。诸药合用，共奏温经散寒、祛湿通络之功。

　　加减法：

寒甚者加乌头10g，湿重者加薏仁15g、苍术15g。

　　4.风寒湿痹阻证

　　治法：

祛风散寒，利湿通络。

　　方药：

蠲痹汤加减。

　　羌活15g 独活15g 桂心10g 秦艽15g 海风藤15g 桑枝15g 当归10g 川芎15g 乳香6g 广木香6g 甘草3g 细辛6g 苍术15g

　　方解：

方用羌活、独活、秦艽、海风藤祛风宣痹;桂心、细辛、苍术温经通阳，散寒除湿;乳香、木香、川芎、当归理气活血;桑枝通络;甘草调和诸药，共奏祛风散寒、除湿通络之功。

　　加减法：

痛甚加威灵仙20g、防己15g;风偏胜者加防风15g，改用秦艽20g;寒胜者加附子10g;湿胜者加防己15g、薏仁20g、萆薢15g。 偏方：

　　方法一

　　取位：痛处

　　操作方法：

取生盐500克炒烫，装入布袋，热熨痛处，药袋冷即更换。每天1-2次，每次1小时。

　　方法二

　　取位：痛处

　　操作方法：

生盐250克、大葱白250克捣碎，生盐炒烫后，加入大葱白.再炒l-2分钟，装入布袋，热熨痛处，药袋冷即更换。每天2次，每次30分钟。

　　方法三

　　取位：痛处

　　操作方法：

麸皮500克、苍术粉30克、广木香粉30克、乳香粉15克、没药粉15克。先将麸皮炒烫，加入余药，喷洒入少量清水，再炒1-2分钟，装入布袋，热熨患处，药袋冷则更换。每天2次，每次30-50分钟。

　　方法四

　　取位：痛处

　　操作方法：

将生盐500克、小茴香120克同炒烫，装入布袋，热熨患处，药袋冷则更换。每天2次，每次30-50分钟。

　　方法五

　　取位：痛处

　　操作方法：

取生川乌30克、生附片30克、肉桂30克、北细辛30克、川椒30克、羌活30克，共研粗末，洒白酒适量炒烫，装入布袋，热熨患处，药袋冷则更换。每天l-2次，每次30-60分钟。

　　方法六

　　取位：痛处

　　操作方法：

取生盐500克、小茴香125克(研未)、晚蚕砂500克、白酒250克同炒烫，装入布袋，置于患处，上加热水袋以保持温度。每天l-2次，每次30-60分钟。

　　方法七

　　取位：痛处

　　操作方法：

取炭灰2500克、蚯蚓粪500克、红花20克、醋适量，共炒烫，装入布袋，置于患处，药袋上加热水袋以保持温度。每天2次，每次1小时。本法尤适于历节风。

　　方法八

　　取位：痛部

　　操作方法：

取生附子20克、海螵蛸20克、肉桂25克、川牛膝25克、茜草根25克、羌活25克、海桐皮25克、杜仲25克、防风25克、全当归25克、赤芍25克、续断25克、川芍25克、乳香25克、没药25克、透骨草25克、川椒15克、红花15克、血竭15克、桃仁25克、生盐19克，共捣粉末，加入黄酒800毫升拌匀，装入布袋，蒸20分钟左右。在患部垫上毛巾，再用药袋热熨，药袋冷即更换。每晚1次，每次30-60分钟。

　　方法九

　　取位：痛处

　　操作方法：

取生麻黄10克、北细辛10克、苍术10克、皂角10克、菖蒲10克、乳香10克、没药10克，共研粗末，拌入晚蚕砂150克和适量黄酒沙烫，装入布袋。从上到下，每疼痛处各熨5-10分钟，药袋冷即更换。每天1次。指、趾不可熨，给风、寒、湿邪留有出路。

　　方法十

　　取位：痛处

　　操作方法：

取生姜60克(打烂)，葱白30克，盐15克，酒、醋适量同炒烫，装入布袋，熨烫患处。药袋冷则更换，约30分钟。再将药物炒烫后摊于席上，患者卧其上，至药冷为度。每天1次。

　　方法十一

　　取位：痛处

　　操作方法：

取麸皮250克、川椒30克、细辛30克炒烫后装入布袋，在酸痛处推熨，药袋冷即更换。每天2-3次，每次30分钟。

　　方法十二

　　取位：痛处

　　操作方法：

取芫花、桑皮、肉桂、川椒、柳蛀屑、麦麸各20克，捣碎，醋拌匀炒烫，装入布袋，热熨患处，药袋冷即更换。每天1-2次，每次30-60分钟。

寒痹饮食原则

　　寒痹的食疗

　　一、薏米红豆汤

　　原料：

　　薏米、红豆。

　　做法：

　　1、薏米和红豆洗净，放入砂锅中，加够足够水;

　　2、开火至锅中水开后，再煮3分钟，关火焖30分钟;

　　3、再开火，煮至锅中水再次沸腾后，再煮3分钟，关火焖30分钟即可;

　　4、将汤滤出当水喝，红豆和薏米当饭吃，也可以一起当成粥吃。喜欢甜的，就加些糖。

　　二、寒痹患者吃什么对身体好？

　　1、 宜多吃姜、酒、热辣发汗、通经活络食品。

　　2、 多吃新鲜水果和蔬菜。如梨、枇杷、橙子、杏、罗汉果等。

　　3、饮食方面要多吃清淡的、易消化、易吸收的食物。

　　寒痹患者吃什么对身体不好？

　　避免吃高热量、高脂肪、煎炸的食物。