副流行性感冒

　　一、发病原因

　　由于本病毒从日本仙台一儿童死者分离，又称仙台病毒。副流感病毒是副粘病毒属，有包膜，单股RNA，有4个型，4型又分为A、B两个亚型，呈球形，直径125～250nm，在原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞中均可分离到本病毒。

　　二、发病机制

　　某些病毒感染后，机体免疫反应可能引起组织损伤，如呼吸道合胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏最轻，但能引起婴幼儿严重呼吸道疾病;最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的阶段;是否免疫反应有关，可以看与接种疫苗后是否反而使自然感染者的病情加重。呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后，在其内复制和扩散并直接引起受染细胞损伤，造成局部病变或产生全身毒血症状。

　　呼吸道病毒感染的病理改变有鼻、咽、喉黏膜充血、水肿、渗出与单核细胞浸润，部分细胞可发生变性、坏死、脱落。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。并发细菌性感染时，可见黏膜充血，中性粒细胞浸润和黏液脓性分泌物，严重者可发生肺脓肿、败血症及多个器官的化脓性变化。

　　病变程度与病毒种类、型别和感染部位有关。轻者数天后上皮细胞可再生而恢复正常。如病变累及细支气管，可发生上皮细胞坏死、剥脱，细支气管壁有广泛单核细胞浸润，纤维蛋白、细胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不张、肺气肿。病毒性肺炎最初表现为纤毛进行性减少，上皮细胞空泡形成，继之上皮细胞变性，肺泡实质性坏死、萎陷，肺泡壁也可见坏死和增厚，间质水肿和单核细胞、淋巴细胞浸润。

　　应与普通感冒和轻型流感相鉴别。

　　普通感冒的症状：

　　感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。

　　一、症状

　　本病的潜伏期3～6天。

　　1.原发感染

　　此病的主要特征为发病较急，常常有流涕、咽痛、发热。

　　(1)如果是1、2型，则表现为哮吼，且伴有声嘶及程度不等的呼吸困难，犬吠样痉挛性咳嗽，患者身体可见胸壁凹陷，X线见声门下狭窄的特征性“尖塔影(steeple sign)”，严重者可危及生命。

　　(2)如果是3型，在1岁婴儿表现为毛细支气管炎和肺炎，1～3岁为哮吼，年长儿为支气管炎，病初常有约4天发热。小儿有下呼吸道病变的约30%。特别地，此病发生率比较的，常常是严重联合免疫缺陷病小儿，严重情况下可形成巨细胞肺炎(giant cell pneumonia)。

　　(3)4型主要的特征是不发热、或轻型感冒，一般来说，是不用求医。此病还常诱发哮喘和使哮喘加重，也可能伴有发腮腺炎、中耳炎的可能。

　　2.再感染

　　比较常见的在学龄儿童及成人，一般来主是轻型普遍感冒，不用求医，初次感染数月或数年内反复受感染发病。若是老年人，可能会引起肺炎。

　　二、诊断

　　根据流行病学和临床资料，确诊须靠病毒分离及血清学检查。

　　1.病毒分离

　　早期作咽拭子分离病毒，以原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞分离阳性率高，通常培养10天(再感染者需15～20天，4型病毒生长慢，需20天或以上)，用豚鼠红细胞吸附抑制试验证明病毒存在。

　　2.血清学检查

　　取病初及病后3～4周双份血清作补体结合试验、血凝抑制或中和试验测抗体效价，若4倍升高有诊断意义。

　　并发肺炎。

　　肺炎的症状是：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。

　　根据流行病学和临床资料，确诊须靠病毒分离及血清学检查。

　　1.病毒分离

　　早期作咽拭子分离病毒，以原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞分离阳性率高，通常培养10天(再感染者需15～20天，4型病毒生长慢，需20天或以上)，用豚鼠红细胞吸附抑制试验证明病毒存在。鼻咽拭子病毒分离，一般摄片检查见声门下狭窄的特征性“尖塔影(steeple sign)”。

　　2.血清学检查

　　取病初及病后3～4周双份血清作补体结合试验，血凝抑制或中和试验测抗体效价，若4倍升高有诊断意义。

副流行性感冒一般治疗

　　一、治疗

　　1、药物治疗：

　　(1)病情较轻的患者多饮水，注意休息;

　　(2)对症支持治疗

　　主要是对那些病情较重的患者。

　　(3)吸氧

　　对于那些呼吸困难者。

　　(4)克仑特罗(氨哮素)气雾剂吸入或给皮质激素治疗;同时可试用利巴韦林注射液滴鼻或超声雾化吸入

　　对于有哮喘者。

　　2、手术治疗

　　有喉梗死者考虑气管切开。

　　3、抗病毒治疗

　　可用干扰素抗病毒

副流行性感冒辨证论治

　　一、中医偏方

　　1.板兰根、大青叶、贯众各30克，水煎代茶饮。可预防和治疗流行性感冒。

　　2.暑令病毒性感冒合剂：炙楷杷叶12克、鸭跖草15克，香薷6克、藿香、佩兰、厚朴各10克，每剂加水适量，浸泡半小时，武火煎10分钟，过滤取药液备用，每日1剂，分2次温服。适用于夏季暑热病毒性感冒。兰地汤：板兰根50克、生地50克、寸冬20克、知母20克、桑叶20克、桔梗15克、蝉蜕15克，每日1剂，水煎2次，分2-3次温服，连服3次，适用于阴虚病毒性感冒。

副流行性感冒一般护理

　　护理：

　　1．入院护理接诊护士热情接待病人，做好入院介绍，讲明消

　　毒隔离意义，取得病人配合。

　　2．消毒隔离

　　严格执行消毒隔离制度，履行疫情报告职责。

　　根据疾病传播途径，做好消毒隔离工作，避免交叉感染，防止传

　　染病播散。

　　3．饮食护理

　　根据不同疾病给予治疗饮食，做好饮食护理。

　　4．病情观察严密观察病人病情变化及药物疗效和不良反应，

　　如有异常及时报告医生并处理。

　　5．及时送检

　　准确及时留送化验标本。

　　6．心理护理鼓励、安慰病人，增强其战胜疾病的信心。

　　7．健康指导

　　(1)讲解传染病的预防、传播途径等知识，保护易感者，做好

　　一级预防。

　　(2)做好出院后休息、饮食、服药、复诊等指导。

副流行性感冒饮食原则

　　一、食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、预防：

　　板蓝根，大青叶各50克，野菊花、金银花各30克。将上述4味花同放人大茶缸中，用沸水冲泡，片刻后饮用。代茶频服。功效清热解毒。适用于预防流行性感冒等。

　　2、治疗：

　　(1)症状为发热恶寒，头痛身寒，流涕等。

　　生姜红糖茶：生姜1片，红糖适量，开水冲泡，代茶饮之。

　　葱白粥：糯米30克，生姜2片，捣烂，入连须葱1节，加米醋1毫升，趁热饮。

　　紫苏粥：白米25克，常法煮粥，粥熟放苏叶5克。

　　(2)症状为发热，微恶风寒，头痛、咳嗽、咽痛、目赤。

　　菊花茶：菊花5克，开水冲泡，代茶饮。

　　桑菊豆豉饮：菊花5克，桑叶5克，豆豉3克，煎水饮。

　　薄荷芦根饮：芦根30厘米、薄荷25克，煎水饮用。

　　白菜绿豆饮：白菜头1个，洗净切片，绿豆芽15克，煎水饮用。

　　(3)症状为发热、头痛、头晕、鼻塞、声重、困倦乏力，纳减欲吐。

　　藿香饮：鲜藿香叶5克，砂糖适量，煎水饮。

　　二、适宜食物

　　1、饮食宜清淡稀软：因感冒患者脾胃功能常受影响，稀软清淡的食物易于消化吸收，可减轻脾胃负担。故宜食白米粥、牛奶、玉米面粥、米汤、烂面、蛋汤、藕粉糊、杏仁粉糊等流质或流质饮食。

　　2、宜多饮开水：感冒者常发热、出汗，体内丧失水分较多。大量饮水可以增进血液循环，加速体内代谢废物的排泄，使体温得到及时的散发。因此，没有胃病的感冒者，饮用淡绿茶水，则效果更好。茶叶有很好的利尿作用，且兼发汗、健胃的功效，还能清消内热。

　　3、宜多吃水果、蔬菜：蔬菜、水果能促进食欲，帮助消化，补充大量人体需要的维生素和各种微量元素，补充感冒食欲不振所致的能量等供给不足。风寒感冒，可多食生姜、葱白、香菜等;风热感冒，宜多食油菜、苋菜、蕹菜、菠菜等;暑湿感冒，宜多食茭白、西瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜等;邪热稍平时，则宜多食西红柿、藕、柑橘、苹果、杏、枇杷、甘蔗、荸荠等。

　　三、不适宜食物

　　1.禁吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收缩，加重鼻塞.咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加剧。

　　2.禁食甜、腻食物：甜味能助湿，而油腻食物不易消化，故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。

　　3.禁食辛热食物：辛热食物易伤气灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其葱一定要少吃。

　　4.不宜吃烧烤煎炸的食物：此类食物气味刺激呼吸道及消化道，易导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不易消化。