咽痛详述

　　咽部黏膜有丰富的神经与血管，任何因素一旦刺激咽部，即可引起神经末梢的痛觉反应。咽部感觉主要来自舌咽神经。另外，三叉神经的上颌支、蝶腭神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛，接受咽部感觉。蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。

　　（一）咽的普通感染性疾病

　　1．急性咽炎。

　　2．疱疹性咽炎。

　　（二）咽的特异感染性疾病

　　1．白喉。

　　2．溃疡膜性咽峡炎。

　　3．霉菌性口炎（鹅口疮）。

　　（三）咽的溃疡性疾病

　　1．阿佛他性口炎。

　　2．复发性非特异性大溃疡。

　　（四）扁桃体组织的炎症

　　1．急性扁桃体炎。

　　2．急性舌扁桃体炎。

　　3．急性增殖体炎。

　　（五）咽深部感染

　　1．扁桃体周围脓肿。

　　2．咽旁脓肿。

　　3．咽后脓肿。

　　（六）咽外伤

　　（七）咽异物

　　（二）咽肿瘤

　　（九）咽部周围疾病

　　（十）血液病性咽峡炎

咽痛就诊指南

咽痛就诊指南针对咽痛患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：咽痛挂什么科室的号？咽痛可能患上什么疾病？与咽痛容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。咽痛就诊指南旨在方便咽痛患者就医，解决咽痛患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
耳鼻喉科
可能疾病
1、 恶寒发热，可能伴随恶寒、怕冷、周身不适等症状，应去中医科就诊。
2、 肺热咳嗽，可能伴随咳嗽、咳出黄色痰液、口干等症状，应去中医科或呼吸内科就诊。
3、 痰热咳嗽，可能伴随咳嗽、胸闷等症状，应去中医科或呼吸内科就诊。
4、 细菌性咽扁桃体炎，可能伴随咽痛、高热、恶寒等症状，应去耳鼻喉科或呼吸内科就诊。
5、 肥厚性咽炎，可能伴随咽喉部干燥刺痒、咽部异物感、干咳等症状，应去耳鼻喉科就诊。
易混淆症状
淋巴结肿大
相关检查
1、尿α-葡萄糖苷酶，其检查对于肾实质疾病、药物性肾病患者意义重大，有利于根据检查结果，明确有无异常体征，进一步分析这些异常体征的性质是生理性变异，还是疾病危险因素，需不需要做复查或者通过健康促进手段去干预和纠正。
2、脑脊液培养+药敏试验，脑脊液培养+药敏试验是脑脊液感染时的一种检查。
3、HER-2基因，c-erbB-2基因检测（c-erbB-2,neu,HER-2）适应于各类肿瘤的研究和评价。
4、血清含甲状腺球蛋白免疫复合物，含甲状腺球蛋白免疫复合物测定对诊断甲状腺疾病有一定意义。
5、尿维生素B1，尿维生素B1（VitB1,VB1）检查可了解体内维生素B1量的情况，了解有无维生素B1的缺乏状况。
常见问诊内容
1. 描述咽痛从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
2. 描述咽痛的详细特征及发展过程，持续性咽痛？夜里咽痛？特定饮食后咽痛？咽痛程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
3. 咽痛是否伴随其他症状，如：发热、呕吐、胸闷，后背痛等……
4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
5. 有无药物过敏史？
6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）

咽痛常见检查

肺通气功能 血清锰 血清汞 血清人类免疫缺陷病毒抗体 耳、鼻、咽拭子细菌培养 检查组合 直接涂片检查 尿维生素B1 冷凝集试验 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物 食管造影 ASO试验 血清抗艾滋病抗体 脑脊液细胞分类计数 检查组合 血清组织多肽抗原 不加热血清反应素实验 HER-2基因 血清反三碘甲状腺原氨酸 血清砷 脑脊液培养+药敏试验 检查组合 雌二醇 药敏试验 脑脊液细胞计数

咽痛可能疾病

流感嗜血杆菌感染 肺热咳嗽 热毒冲心 细菌性咽扁桃体炎 副伤寒 鼻咽炎 痰热咳嗽 咽炎 加利福尼亚脑炎 小儿麻痹症 肺部钩虫病 锰中毒 西方马型脑炎 中毒性休克综合征 冠状病毒感染 恶寒发热 赖氏综合征 急性硫化氢中毒 A链球菌群感染 急性海绵窦栓塞性静脉炎 成人still病 副流行性感冒 急性甲状腺炎 肥厚性咽炎 腮腺炎 风热犯肺 柯萨奇病毒感染 禽流感 自由生活阿米巴感染 微小病毒感染 腺病毒感染 高致病性禽流感病毒感染 葡萄球菌中毒性休克综合征 脑膜炎奈瑟菌肺炎 传染性淋巴细胞增多症 圣路易斯型脑炎 拉沙热 慢性鼻咽炎 扁桃体炎 慢性疲劳综合症 巨细胞病毒性葡萄膜炎 赤脉贯布 手足口病 获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害 猫眼疮

咽痛用药

双黄连口服液 复方感冒灵片 复方氨酚烷胺片(感康) 知柏地黄丸(同仁堂)(大蜜丸)
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