早孕反应

　早孕反应病因

　妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高，而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与hCG的关系密切。此外，如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状，而且应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系。特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或有厌烦，以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧。有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。

　　一般按呕吐之严重程度而分为三种。

　　1、晨吐

为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，但尚不影响日常生活。

　　2、中度剧吐

(moderate hyperemesis) 为恶心呕吐加重，且不局限于晨间，但经药物对症治疗及饮食指导，如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息，则症状多可缓解。

　　3、恶性呕吐

(pernicious vomiting) 为持续恶心呕吐，导致酸中毒及电解质平衡失调，或肝功能异常，而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型发病率不高，约为1∶250～1∶350，需住院治疗。

　　1）由于呕吐加剧，

可导致脱水，血容量不足，血液浓缩，细胞外液减少，电解质平衡失调，体重减低。热量摄入不足，发生负氮平衡，血浆尿素氮及尿酸升高，并因严重呕吐，使氢、钠、钾等离子丢失，出现低血钾症、低氯血症、代谢性碱中毒，但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失，从而出现代谢性酸中毒。由于脂肪氧化不全，体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多，并经肾脏排出。

　　2）由于脱水、缺氧，

肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高，严重者可出现黄疸，提示预后不良。在低血钾时，心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置，如心脏传导停止可致心跳骤停。

　　4、机体严重脱水，

血液浓缩，血管通透性增加，血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型、尿量随之减少。另由于持续呕吐、钠盐丢失，尿量更为减少，尿比重可降低，乃是低盐综合征的表现，进而导致肾脏继发性损害：肾小管退行性变，部分可有广泛性细胞坏死，则肾小管的正常排泌功能消失或减退，终致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加。随着肾功能受损，酸中毒出现，细胞内的钾离子较多地转移到细胞外，出现高血钾症，表现为虚弱、感情淡漠、肢体湿冷，心电图示T波高耸而基低较窄，P波消失及QRS波异常且增宽，严重者可致心跳停搏。

　　5、重症妊娠剧吐患者，

常因病程长达数周以上，致严重营养缺乏，维生素C缺乏，血管脆性增加，甚至视网膜出血。

　早孕反应鉴别

　注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

　　早孕反应症状：

　　1、停经

这是一般人最常注意到的怀孕徵兆，如果停经10天以上，很有可能是怀孕了，需要进行自我检查或者是到医院进行有效检查了;

　　2、容易疲倦∶

怀孕初期容易疲倦，常常会想睡觉;

　　3、频尿∶

怀孕的第三个月时，膀胱受到日益扩大的子宫的压迫，膀胱的容量变小，有频尿的现象发生;

　　4、常有恶心、呕吐的感觉∶

几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉，尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的， 有些人的症状相当轻微，有的则是很严重。除非是恶心、呕吐的非常厉害 ，才需要就医，否则这些都是怀孕初期的正常现象。

　　5、乳房有刺痛、膨胀和搔痒感∶

乳房有刺痛、膨胀和搔痒感，这是怀孕早期的生理现象，此外，还会有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明 显、乳头明显突出等变化。

　　6、乳房的变化：

自妊娠8周起，受增多的雌孕激素影响乳腺发育时乳房逐渐增大，孕妇会自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有结节显现。

　早孕反应并发症

　 1、低血钾或高血钾症

是因严重呕吐，电解质平衡失调所致，如临床医师未能及时诊断，甚可危及患者生命。

　　2、食管粘膜裂伤或食管出血

由于持久严重剧吐，致食管粘膜受损而裂伤、出血，可发生在胃、食管交界的远端，名孟勒-魏斯综合征(Ma11ory-Weiss syndrome)，甚至可使食管穿孔。表现为胸痛、剧吐、呕血，而需急症手术治疗。

1.血液

查血常规及红细胞压积，以助了解有无血液浓缩，有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查，二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH，碱储备及酸硷平衡情况，另亦需测血清胆红素，肝肾功能等。

2.尿液

每日计算尿量，测尿比重，酮体，作尿三胆试验。

3.心电图检查

此项检查尤为不可忽视，可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。

早孕反应一般治疗

　一、早孕反应西医治疗

　 1、轻度妊娠呕吐者

　　一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物，分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外，由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。

　　维生素B1，B6C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等，对于一般症状均有一定效果。

　　2、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者

　　均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食，静脉滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h， 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d， 连续数日，以补充能量。

　　在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等，以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加、症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液。一般在入院后5～10天内多可明显好转。

　　少数病例经保守治疗无效时，可试加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果。

　　3、经积极治疗仍无效者

　　如有下列情况，当予治疗性流产。① 持续黄疸;② 持续出现蛋白尿;③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者;④ 体温持续在38℃以上，卧床情况下，心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症状出现者。以上均属行治疗性流产的指征。

　　4、预后

　　早孕反应一般在三个月底就结束了，但是也因人而异，有的人在四五个月还有早孕反应也很正常。

早孕反应辨证论治

　二、中医治疗

　在祖国医学中，对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则。

　　1、处方：姜川连2g，淡吴萸2～3g，陈皮9g， 枳壳6g，砂仁3g，黄芩9g，姜竹茹9g，可浓煎成100ml，分多次口服， 亦有一定效果。

早孕反应一般护理

　早孕反应护理

　 1、这些准妈妈孕吐反应会比较严重—

　　1）容易晕车、晕船、偏头痛。

　　2）怀的是双胞胎或多胞胎。

　　3）你的母亲或姊妹有过孕吐的症状。

　　2、提供6招缓解孕吐反应：

　　1）不爱吃的别勉强，可以吃些能提起你胃口的东西。

　　2)小零食随时吃或随时吃点零食，空腹是最容易引起恶心的。

　　3)怀孕初期，胃肠反应剧烈，可以试着吃些凉的或室温状态下的食物，因为这些食物的气味没有热的食物那么强烈。

　　4)试试生姜类食物，如姜茶、姜糖。

　　5)放松心情，转移注意力，出门散散步。

　　6)呕吐严重者可在医生的指导下服用维生素B6。

早孕反应饮食原则

　　一、早孕反应食疗方：

　　1、生姜橘皮

　　生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮。

　　2、生扁豆粉

　　将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。

　　3、梅干菜瘦猪肉

　　梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。

　　4、鲜柠檬汁

　　鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。

　　5、柿蒂灶心土

　　柿蒂15克，灶心土30克，水煎滤汁，调白糖服食。

　　6、甘蔗汁

　　将甘蔗绞汁，加生姜汁少许，作茶饮。

　　7、生姜韭菜生菜汁

　　生姜20克，韭菜50克，生菜50克，共捣烂取汁服，每日2剂，7天为一疗程。

　　8、梨丁香

　　梨1只，丁香15枚，梨去核放入丁香，密闭蒸熟，去丁香食梨。

　　9、清蒸鲤鱼

　　新鲜鲤鱼洗净后，两面斜切几刀，使之易熟，上锅清蒸，不加任何调料，水开后8分钟关火，鱼熟即可。

　　10、生姜甘蔗汁

　　1）用料：甘蔗1条，姜1片。

　　2）做法：甘蔗去皮，洗净抹干水，切成小条，放人榨汁机内榨出蔗汁1杯。姜刮去皮，洗净抹干水，磨成蓉，揸出姜汁半汤匙至1汤匙。蔗汁、姜汁同放人碗中炖半小时，炖热便可饮用

　　3）功能：健胃、下气、止呕，这是民间用以治疗孕妇呕吐的传统药方，轻度的呕吐不妨参考此方，功效不错，严重的最好请教医生。

　　11、姜丝煎蛋

　　1）用料：鸡蛋2只。姜丝适量，盐少许。

　　2）做法：下油1汤匙，放下姜丝炒香铲起。烧热锅、下油1汤匙，将一只鸡蛋放入锅中，慢火煎至半凝固时，放下半份姜丝，洒下少许盐，招摺半月形，煎至两面黄色铲起上碟。另一只做法相同。

　　3）功能：祛风暖胃，含有蛋白质，食后可达进补目的。姜有益脾胃、散风寒的功效;鸡蛋功能滋阴、润燥、养血。

　　12、醋蛋汤

　　1)功效：此汤每日1次，连服3天，能有效缓解妊娠呕吐。

　　2)原料：鸡蛋2个，白糖30g，米醋100g。

　　3)制法：将鸡蛋磕入碗内，用筷子搅匀，加入白糖、米醋调匀，待用。锅置火上，加清水适量，用旺火煮沸，淋如调匀的鸡蛋液，煮沸即可。

　　4)特点：酸甜可口、开胃。

　　13、糖醋胡萝卜

　　1)功效：增进食欲，缓解孕妇妊娠呕吐，适合孕早期食用。

　　2)原料：胡萝卜250g，白糖25g，米醋13g，精盐、香油各适量。

　　3)制法：将胡萝卜去根、叶，洗净，用刀刮去皮，切成6cm长的细丝。将胡萝卜丝放小盆内，撒上精盐拌匀。把盐渍的萝卜丝用清水洗净，沥干水，放入碗内，加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。

　　4)特点：酸甜爽口，清淡。

　　14、姜汁甘蔗露

　　1)功效：有健胃开脾、下气止呕。适用于胃气上逆的妊娠呕吐。

　　2)原料：甘蔗1根，生姜50g。

　　3)制法：将甘蔗去皮、榨汁约1茶杯;生姜去皮洗净、榨汁。 将甘蔗汁、姜汁一同放入盅内，隔水炖热温服。

　　4）特点：味甜，微有姜辣味。

　　15、绿豆粥

　　1）功效：有清肝泄热、和胃止呕的功效。可防治呕吐苦水或酸水或肝热犯胃的妊娠呕吐。

　　2）原料：绿豆50g，粳米250g，冰糖适量。

　　3）制法：将绿豆、粳米淘洗干净。沙锅内放入适量清水，放入洗净的绿豆、粳米，用旺火烧沸，转用文火熬成粥，然后加入冰糖，搅拌均匀即可。

　　4）特点：香甜、粥稠。

　　16、粟米粉汤丸子汤

　　1）功效：适用于胃阴亏虚所致呕吐或干呕、口干舌燥、胃中嘈杂不舒等症。

　　2）原料：粟米粉200g，精盐少许。

　　3）制法：将粟米粉内加入精盐和水揉成粉团，再用手搓成长条，分成梧桐子大小的小丸子，放入盘内，待用。锅上火，加入适量清水，用旺火烧沸，将丸子下入锅内，文火煮至丸子逐个浮在水面后至熟即可。

　　4）特点：丸子鲜嫩，清淡适口。

　　二、早孕反应吃那些对身体好：

　　1、物性食物中的鱼、蛋、鸡、奶，豆类食物中的豆腐、豆浆，均便于消化吸收，并含有丰富的优质蛋白质，且味道鲜美，孕妇可经常选用。大米粥、馒头、饼干、小米粥、烤面包、甘薯，易消化吸收，含糖分高，能提高血糖含量，改善孕妇因呕吐引起的酸中毒。

　　2、酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小，有止吐作用，又能增加蛋白质的供给量，孕妇可适量食用。

　　三、早孕反应饮食禁忌：

　　1、避免辛辣、特殊气味、油炸脂肪类的食物

　　2、禁用的中成药

主要有牛黄解毒丸、大活络丸、小活络丸、牛黄清心丸、紫金丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散、苏合香丸等，应慎用的中成药主要有上清丸、藿香正气丸、防风通圣丸、蛇胆半夏末等。

　　3、菠菜

人们一直认为菠菜含丰富的铁质，具有补血功能，所以被当做怀孕期间预防贫血的佳蔬。其实，菠菜中含铁不多，而是含有大量草酸。草酸可影响锌、钙的吸收。怀孕后体内钙、锌的含量减少，影响胎儿的生长发育。

　　4、久存的土豆

土豆中含有生物碱，存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆，可影响胎儿正常发育，导致胎儿畸形。当然，人的个体差异很大，并非每个妇女怀孕后食用会出现异常，但孕妇还是忌吃为好。

　　5、罐头食品

罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂，如人工合成色素、香精、防腐剂等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大，但孕妇怀孕食入过多则对健康不利。

　　6、桂圆、荔枝：性温热易致胎热，就忌吃。

　　7、腌制酸菜含有亚硝胺，可导致胎儿畸变。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)