心包间皮瘤

　　一、发病原因

　　部分学者认为该病的发生与石棉、玻璃纤维等暴露有关，将其归属于石棉沉着病范畴，并确定为职业病，但此种因果关系并非存在于所有病例。

　　二、发病机制

　　肿瘤起源于心内淋巴、内胚层和中胚层间皮细胞，大多数表现为弥漫性生长，涉及心包膜的壁层和脏层，使心包广泛增厚，并常漫延至包括浅层心肌在内的邻近组织，部分可转移至局部淋巴结，但罕见腹腔脏器及骨髓等远处转移。少数肿瘤呈局限性生长。心包间皮瘤缺少明确的组织学特征，难以分类，组织学上多为排他性诊断。

　　心包间皮瘤主要需与原发性良性间皮瘤、心包炎及心包转移肿瘤相鉴别。

　　原发性良性间皮瘤(房室结之间皮瘤)：是自陷入房室结邻近的胚性残余间皮心包巢发生，因瘤块有可能影响到心脏传导系统的枢纽房室结的正常功能，故认为是能引起患者猝死的最小肿瘤。多见成年妇女。其生物学行为与发生自心包膜的间皮瘤不同。本病外科切除易引起心脏的传导阻滞，最适当治疗是房室起搏器。

    一、症状

　　各年龄均可罹患本病，但多见于30～50岁，男女发病数之比为2∶1。临床表现类似于急性心包炎，如胸骨后疼痛、呼吸困难、端坐呼吸等，此类症状表明存在心包填塞和缩窄。肿瘤侵袭到冠状动脉时，可引起心肌梗死或急性心包填塞。除局部症状外，并可有发热、不适、体重减轻等全身表现。体检有时可闻及心包摩擦音，还可有奇脉、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等心包填塞体征。心包液早期可为浆液性，后多为血性。

    二、诊断

　　1.心包间皮瘤因无特异性的临床表现，诊断颇为困难 下列情况提示心包间皮瘤可能：

　　(1)原因不明的心衰，特别是表现为右心充血性心衰时。

　　(2)难以解释的胸痛、乏力、恶病质。

　　(3)反复出现大量心包积液，特别是血性心包积液。

　　(4)X线检查见心影增大，形态异常，如局部不规则突出或结节。

　　2. Anderson等(1974)订出的原发性心包间皮瘤的诊断标准

　　(1)肿瘤必须位于心包膜上。

　　(2)仅转移至淋巴结。

　　(3)没有其他原发肿瘤病灶。

　　心包液查找肿瘤细胞、心包活检、X线检查、超声心动图、磁共振及CT检查对诊断有帮助。

　　可出现心包填塞、心肌梗死、心力衰竭等并发症。

　　心包穿刺液中可找到肿瘤细胞，对疾病的诊断有所帮助。

　　胸部X线：可见心脏阴影增大，各弧弓界限不清，形态发生改变，见心脏局部不规则的突出或结节。

心包间皮瘤一般治疗

　　一、治疗

　　一旦高度怀疑此病，应早期手术探查，根据病变特点选择手术方式。局限性者可切除肿瘤;弥漫性者难以彻底切除肿瘤，心包开口减压术、心包切除术为可选择的手术方式，并可酌情予以放疗及化疗，但各种治疗方法疗效均不理想。

　　二、预后

　　本病预后甚差，未经治疗，病程一般不超过1年，心包填塞及心力衰竭为其死亡原因。虽经治疗，多数患者预后仍难以改善，尤其是弥漫性者。

心包间皮瘤一般护理

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

　　5.预防感染。

心包间皮瘤饮食原则

　　1、心包间皮瘤的食疗方：

　　饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动

　　2、心包间皮瘤最好不要吃什么食物?

　　忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生