肝风内动证

肝风内动证疾病病因

　　多因年高肾亏或房室劳倦、七情内伤、饮食失调等综合致病;也可因温病邪入下焦、阴血耗竭而发病。

　　病机可为肝阳化风上扰，或肝风挟痰火上冲，气血并走于上，或肝脏阴血虚极生燥生风。

肝风内动证鉴别诊断

　　肝风四证鉴别如下：

　　①肝阳化风：

　　性质：上实下虚证。

　　主症：眩晕欲仆，头摇肢颤语言謇涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，半身不遂。

　　兼症：头痛项强，手足麻木，步履不正。

　　舌苔：舌红苔白或腻。

　　脉象：弦而有力。

　　②热极生风：

　　性质：热证。

　　主症：手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。

　　兼症：高热神昏，躁热如狂，

　　舌苔：舌红绛。

　　脉象：弦数有力。

　　③阴虚动风：

　　性质：虚证。

　　主症：手足蠕动。

　　兼症：午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦。

　　舌苔：舌红少津。

　　脉象：弦细数。

　　④血虚生风：

　　性质：虚证。

　　主症：手足震颤，肌肉跳动，关节拘急不利，肢体麻木。

　　兼症：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣。

　　舌苔：舌淡苔白。

　　脉象：细。

肝风内动证症状诊断

　　临床表现为眩晕、头痛、耳鸣、口眼歪斜，甚则昏仆失语、不知人事，或手足麻木、振颤、偏瘫，或为抽搐、瘈疭，舌多红绛、干燥，脉多弦数，兼滑、兼长，阴血虚极生风者，脉多细数无力或弦细。

　　常见四种证候类型，即肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。

　　肝阳化风证，是指肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。

　　【临床表现】眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。

　　热极生风证，是指热邪亢盛引动肝风所表现的证候。多由邪热亢盛，燔灼肝经，热闭心神而发病。

　　【临床表现】高热神昏，躁热如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭。舌红或绛，脉弦数。

　　阴虚动风证，是指阴液亏虚引动肝风表现的证候。多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病。

　　【临床表现】手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

　　血虚生风证，是指血虚筋脉失养所表现的动风证候。多由急慢性出血过多，或久病血虚所引起。

　　【临床表现】眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉目闰动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

肝风内动证并发症

　　 　凡肝病出现动风的征象，多为急病、重病。主要见于中风恢复期和后遗症期。

1.视觉诱发电位

肝风内动证病人有视觉传导功能障碍。异常表现主要为Ⅲ波峰静伏期延长，Ⅴ波次之，I―Ⅲ波间期延长。肝风内动证有共同的脑干听觉通路的功能异常。表明风内动证的病理基础与眼耳的功能状态有密切联系。视听觉诱发电位异常可否作为肝风内动证的客观指标还有待进一步研究。

肝风内动证一般治疗

肝风内动证西医治疗

　　1.退热物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，40%-50%酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。

2.止惊首选安定，0.3-0.5mg/LS，最大量不超过10mg，稀释后缓慢静脉注射。亦可用苯巴比妥8-lOmg/kS肌肉注射或5%水合氯醛50rog/kS保留灌肠。

3.降低颅内压抽搐时间持续15分钟以上或反复惊厥患儿，可发生脑水肿。常用20%甘露醇1—26/ks，于20-30分钟内快速静脉滴注或静脉注射。6-8小时重复1次。

肝风内动证辨证论治

肝风内动证中医治疗

　 肝阳化风，治宜平肝熄风，方用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮;

　热极生风，治宜清热熄风，方用羚羊钩藤汤;

　阴虚动风，治宜滋阴潜阳，方用叁甲复脉汤;

　　血虚生风，治宜养血熄风，方用加减复脉汤、四物汤。

肝风内动证一般护理

肝风内动证护理

　　护理：1.抽搐时，切勿用力强制，以免扭伤骨折。将患儿头部歪向一侧，防止呕吐物吸入。将纱布包裹压舌板，放在上下牙齿之间，防止咬伤舌体。2.保持安静，避免刺激。密切注意病情变化

肝风内动证饮食原则

肝风内动证饮食保健

　　适宜食物：小米，疏菜多食含有维生素、微量元素的新鲜菜，核桃，大枣。

　　不适宜食物：

　　1、食用菌类主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。

　　2、海腥类主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。

　　3、蔬菜类主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。

　　4、果品类主要有桃子、杏等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。

　　5、禽畜类主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。

　　此外，还有獐肉、腐乳、酒酿及葱、蒜、韭菜等。

　　食疗方：

　　天麻粥：

天麻5克，大米100克，白糖适量。将天麻择净，研细;大米淘净，放入锅内，加清水适量煮粥，待熟时加入天麻、白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。可熄风止痉，平肝潜阳，祛风通络，适用于肝风内动所致的惊痫抽搐、头目眩晕、风湿痹痛、手足麻木等症者。

　　天麻菊花炖蚌肉：天麻10克，菊花15克，河蚌10个，调味品适量。将河蚌去壳取肉洗净。先将天麻菊花放入锅中，加清水适量煮沸，纳入蚌肉，文火炖至蚌肉熟后，食盐、味精调服，每日1剂。可养阴清热，平肝熄风，适用于高血压、甲状腺机能亢进引起的头晕、手指震颤等症者。

　　天麻乳鸽：

天麻10克，大枣5枚，鸽子1只，调味品适量。将天麻切片，大枣去核，鸽子去毛杂洗净，纳天麻、大枣同放入鸽腹内，置碗中，调味后加清汤适量，上笼蒸熟服食，每日1剂。可养阴柔肝，适用于肢体麻木及中风后遗症者。

　　天杞动物眼：明天麻、枸杞子各10克，动物眼、(猪、牛、羊类眼晴)1对，调味品适量。将动物眼洗净，同诸药共放碗中，加清水适量，隔水炖熟，食盐、味精调味服食，每日1剂。可润燥明目，适用于肾精亏虚所致的眩晕、视力下降等症者。

　　天麻钩藤炖猪脑：

天麻5克，钩藤10克，猪脑1具，调味品适量。将猪脑洗净，去血管及筋膜，与二药同放碗中，加调味品及清汤适量调匀，上笼蒸熟服食，每日1剂。可平肝潜阳，养肝熄风，适用于肝阳上亢所致的眩晕、耳鸣、口苦咽干、烦躁易怒、小便短黄、大便秘结等症者。