蛋白丧失胃肠综合征

　　一、病因

　　胃肠道粘膜上皮异常的疾病（30%）：

　　如肥厚性胃炎，胃癌，溃疡性结肠炎，局限性小肠炎，Crohn病，肠癌或任何其他炎症以及溃疡病变，均可便血浆蛋白从病变的粘膜渗入肠腔，如超过肝脏代偿能力时，即形成低蛋白血症。

　　胃肠道或全身淋巴管异常的疾病（25%）：

　　有胸导管淋巴阻塞，缩窄性心包炎，充血性心力衰竭，肠道淋巴管引流不畅，小肠淋巴管扩张症等，缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血症，主要是因为中央静脉压的增高，阻碍了胸导管内淋巴的回流，从而引起肠道蛋白的丢失，小肠淋巴管扩张症，可能是一种先天性缺陷，扩张的淋巴管破裂后，可使血浆蛋白质和淋巴细胞从肠道丢失。

　　毛细血管通透性增加的疾病（25%）：

　　如伴有毛细血管扩张的结肠息肉病，过敏性胃肠病，胃肠道粘膜代谢障碍等，均有毛细血管透通性增加，从而导致蛋白丢失，典型的如成人乳糜泻。

　　低蛋白质血症可有四种病理生理学改变：①获得性蛋白质合成减少；②先天性蛋白质合成减少；③蛋白质分解代谢增高；④从尿和粪中丧失过多的蛋白质。

　　1.食物变应性及不耐受性。

　　2.消化吸收不良。

　　一、症状

　　由于血浆蛋白质特别是白蛋白的丢失，引起胶体渗透压降低和继发性醛固酮增多，造成钠和水的潴留，故患者可出现全身浮肿，下肢尤为明显。此外可有胸水、腹水、体重减轻、贫血等，儿童则可有发育障碍。消化道症状可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等。钙的丧失可诱发手足搐搦。小肠淋巴管扩张症常有免疫球蛋白丧失和细胞免疫异常，植物血凝素的淋巴细胞返祖现象亦减弱，因此易发生肺部感染。

　　二、诊断

　　根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症，应考虑本病，再结合实验室检查即可诊断。

　　1、肺部感染。

　　2、手足搐搦。

　　3、免疫力降低。

　　4、水、电解质代谢紊乱。

　　(一)131I-PVP：PVP(聚乙烯吡咯烷酮)是一种大分子物质，在消化道很少被吸收。静脉注射10～15微居里后，收集4天不含尿液的粪便进行测定：正常人仅排泄0%～1.5%。本病患者的排泄则可增加达2.9%～32.5%。近年来，曾有人用59Fe-右旋糖酐代替131I-PVP。

　　(二)51Crr-白蛋白和51Crr-转铁蛋白：静脉注射25微居里51Crr白蛋白，收集其4天不含尿的粪便，正常人排泄为0.1%～0.7%，而本病患者则排泄2%～40%。最近有人报告，静脉注射10微居里51Crr-转铁蛋白则更为有效。由于标记的白蛋白或转铁蛋白，几乎不从胃肠道吸收，也不从正常的消化液(如唾液、胃液)中分泌，故对了解胃肠道蛋白的丢失量很有价值。由于51Crr能从尿中排出，故在收集粪便标本时，一定不能与尿液相混。

　　此外还可做X线胃肠钡餐造影检查和淋巴管造影、内窥镜检查等，以帮助诊断。

蛋白丧失胃肠综合征一般治疗

　　主要是治疗原发病。肠道细菌感染时，应使用抗生素；肠道有恶性肿瘤时，则应用抗癌剂或手术切除；对一些免疫变态反应性疾病，可用免疫抑制剂或类固醇激素。对症处理包括低盐饮食和使用利尿剂，对营养不良患者可补充相对应的缺乏的营养物质。静脉补充白蛋白有一定的疗效，必要时可输全血。

蛋白丧失胃肠综合征一般护理

　　调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

蛋白丧失胃肠综合征饮食原则

　　一、蛋白丧失胃肠综合征食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)菱肉烧豆腐：鲜菱肉〔搓去薄衣洗净)200克，鲜蘑菇(剪去菇柄，洗净)100克，嫩豆腐350克，精盐、味精、麻油各适量。将菱肉每只切作4块，蘑菇切为4瓣，豆腐切小块备用。将炒锅放在旺火上，烧热后下油，烧至七成热，下菱肉入锅，稍炸一下，捞出沥油。炒锅烧热，下油烧至七成热，放入姜丝，煸出香味，下豆腐，稍炸一下，加、水，放入菱肉、蘑菇，并放精盐，加盖烧10分钟，放味精调味，淋上麻油，起锅装盘即成。用于佐餐食用，有利于健胃，益中

　　(2)红枣鸭子：鸭子1只(重约750克，宰杀，去毛和内脏，剁去嘴、爪，将鸭腌刮洗净，鸭肉用温水洗净，沥干备用)，大枣(洗净，加温水浸2小时)60克，葱、生姜、黄酒、精盐、味精各适量。将炒锅放在旺火上烧热，放油烧至八成热，放入鸭肉，加大枣，并放生姜片、葱段、黄酒、精盐，用小火偎煮2小时捞出鸭肉，切成块，排放成鸭子形状，放上大枣，锅内拣出葱段、生姜片，加味精，用湿淀粉勾芡，浇在鸭肉上，即可。用于佐餐食用，有利于养胃，益心脾，补气生津。

　　(3)冬瓜汤原料：火腿50克，冬瓜250克，精盐、味精各适量。将火腿肉50克，用温水洗净，放碗中，上笼蒸半小时;冬瓜去皮、籽及瓤，洗净。将火腿肉切成3厘米长、1。5厘米宽的薄片，冬瓜切成4厘米长、1。5厘米宽的条块。将冬瓜块放锅内，加水足量，用旺火烧沸，改用中火，烧至七成熟，放入火腿片，并放精盐，烧至冬瓜熟，用味精调味即可。有利于养胃，益脾，利水。

　　(4)参蔑烧鲤鱼：鲜人参100克;黄茂饮片20克，加水浸1小时;鲤鱼1条(重约750克)，剖杀，去鳃、鳞、鳍及内脏，洗净;香菇30克加水泡涨;调料适量。在鱼身两面斜切成十字花刀;鲜人参切成斜片;香菇一切两半。将炒锅置旺火上，放入花生油烧至六成热，下鲤鱼炸成金黄色，烹上黄酒，捞出沥去油。在炒锅旺火上，放猪油、白糖炒成枣红色时，加葱段、大蒜，然后加清汤，下炸好的鲤鱼，并加入人参片、黄芪片，烧沸后用小火偎，至汤汁变浓。将鱼捞出放在盘上。将黄芪片、人参片、香菇放锅内，稍煮后，调人精盐、味精、酱油，用湿淀粉勾芡，淋上猪油;浇在鱼上，即可食用。人参片一并吃下。用于佐餐食用，有利于补中气、益脾胃.

　　(5)黄芪内金粥：生黄芪12克，生薏米、赤小豆各10克，鸡内金粉7克，金橘饼1个，糯米80克。将生黄芪加水煮20分钟，取汁，加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥，加入鸡内金粉即可。有利于健胃和补充蛋白质。

　　二、蛋白丧失胃肠综合征吃哪些对身体好?

　　(1)要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　　(2)宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等，如可从瘦肉、鱼、肝、全麦面包、土豆、花生等食物中摄取。

　　(3)食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等早点。

　　(4)肉、肝脏、海带、木耳、菠菜、油菜可满足50岁以下成人每日所需的20毫克铁的需求量。

　　三、蛋白丧失胃肠综合征最好不要吃哪些食物?

　　(1)少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

　　(2)少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　(3)少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

　　(4)应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　(5)戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等。