限制型心脏病

　　本病病因不明，有人认为系嗜酸细胞增多，变性而引起的自身免疫性疾病，但未被进一步证实。嗜酸性粒细胞增多症是外周血中嗜酸性粒细胞超过300个/mm3的现象。是多种病因引起的非独立的疾病 (正常成人周围血中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0～6%，直接计数为50～300/mm3)。

　　在临床上须与缩窄性心包炎鉴别，尤其右心室病变为主的限制型心肌病，二者临床表现相似。在急性心包炎史、X线示心包钙化，胸部CT或磁共振检查示心包增厚，支持心包炎；心电图上心房或心室肥大、束支传导阻滞，收缩时间间期不正常支持心肌病，超声心动图对二者的鉴别有较大帮助，心尖部心腔闭塞及心内膜增厚确立心肌病的诊断。对于困难病例可作心室造影和心内膜心肌活检。

　　一、症状

　　青壮年常见，无明显性别差异，病变可局限于左心室，右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同，而有不同的临床表现。

　　1、右心室病变所致症状体征：起病缓慢、腹胀、腹水。由于肝充血肝肿大或由于腹水致腹壁伸张而腹痛。劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难，均可由于放腹水而缓解，说明呼吸困难主要由腹水引起。心前区不适感，出于排血量降低而感无力，劳动力下降，半数有轻度咳嗽、咯痰。主要体征：心尖搏动减弱，心界轻或中度扩大。第一心音减弱。胸骨左下缘吹风性收缩期杂音。可闻第三心音。下肢浮肿与腹水不相称，腹水量大而下肢浮肿较轻。用利尿剂后，下肢浮肿减轻或消失，而腹水往往持续存在，颈静脉怒张明显。

　　2、左心室病变所致症状和体征：心慌、气短。心尖部吹风样收缩期杂音，少数心尖部有收缩期细震颤。当肺血管阻力增加时，出现肺动脉高压的表现。

　　3、双侧心室病变所致症状和体征：表现为右心室及左心室心内膜心肌纤维化的综合征象，但主要表现右心室病变的体征及症状，少数患者突出表现为心律失常，多为房性心律失常，可导致右心房极度扩大，甚致虚脱、死亡、也有患者以慢性复发性大量心包积液为主要表现，常误为单纯心包疾病。本病主要表现，静脉压增高，颈静脉怒张，肝肿大、腹水、下肢浮肿轻而大量腹水。心脏扩大呈球形，搏动弱，常有房室瓣关闭不全的体征。

　　二、诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　本病常可并发心包积液和内脏栓塞：

　　1、心包积液

　　心包积液是指由于心包病变在心包腔内出现液态物的症状，是一种较常见的先后临床英国疾病，正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升)，任何原因使心包腔内液体量增加，超过50毫升，即出现心包积液。其临床表现浙江主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关。

　　2、内脏栓塞

　　内脏栓塞以肺及肾脏最为常见。肾小球循环内有广泛血栓时，可出现急性肾功能衰竭，表现为腰痛、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿、甚至无尿及尿毒症。

　　一、检查

　　本病的检查方法有以下几种：

　　1、X线检查：心脏扩大，右房或左房扩大明显，伴有心包积液时，心影明显增大，可见心内膜钙化。

　　2、心电图：由于心负荷增大，可见二尖瓣型P波，心房纤维颤动，房室传导阻滞及束支传导阻滞。

　　3、心导管检查：右心室心内膜心肌纤维化症，由于右心室顺应性降低，右心室舒张末期压力增高，呈舒张早期下陷，舒张期高原波。右心房及腔静脉压力均增高，左心室心内膜纤维化，肺循环压力升高，心室造影可见心室腔缩小，血流缓慢。

限制型心脏病一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、避免劳累，防止感染，有心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂，但疗效不佳，预后不良。

　　2、外科手术治疗　采用心内膜剥离术加瓣膜置换术，效果良好。

限制型心脏病辨证论治

　　一、中医治疗

　　1、气阴双亏：心悸气促，神倦易累，胸闷不舒，自汗口渴，舌红少津，脉细数或结代。

　　治法：益气养阴。

　　方药：太子参30克，天冬、麦冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克，炙甘草8克。

　　2、阳虚水泛：心悸胸憋，神疲气短，形寒肢冷，浮肿少尿，动则气喘，苔白，脉沉细。

　　治法：温阳利水。

　　方药：茯苓20克，猪苓15克，制附片、白芍、白术、党参、丹参各10克，桂枝、干姜各6克。

　　3、阳虚欲脱：心悸气急，不能平卧，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细极弱。

　　治法：回阳固脱。

　　方药：人参15克，制附片12克，龙骨30克，牡蛎20克，山萸肉、麦冬、生地、丹参、当归、黄芪各10克。

限制型心脏病一般护理

　　一、心脏病的八项护理措施

　　1、不吸烟。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。

　　2、只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。

　　3、将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。

　　4、每周最多只吃三只鸡蛋，吃过多的鸡蛋容易提高胆固醇。

　　5、吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。

　　6、减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。

　　7、经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。

　　8、应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

限制型心脏病饮食原则

　　一、风湿性心脏病食疗方

　　1、冰糖冬瓜蜜

　　1）原料：未脱花蒂的小冬瓜1个，冰糖适量。

　　制法：将冬瓜洗净，切下瓜的上端当盖，挖去瓜瓤，填人冰糖，盖上瓜盖，隔水炖熟。

　　功效：温阳利水。

　　用法：每次酌量服，1日2次，可常服。

　　应用：适用于心肾阳虚型风湿性心脏病。人参当归煮猪心

　　2）原料：红直参10g(或党参30g)、当归、五味子各15g，猪心1个。

　　制法：剖开猪心，纳入红直参、当归、五味子、

　　缝好，放入锅中加水适量，煮熟烂，去药渣食猪心。

　　功效：补气养心。

　　用法：每天1次，每周2—3次。

　　应用：适用于风湿性心脏病气血两虚者。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)