肾小球肾炎疾病详细介绍说明科普-12健康网

肾小球肾炎病因

向您详细介绍肾小球肾炎的病理病因，肾小球肾炎主要是由什么原因引起的。

肾小球肾炎疾病病因

　　一、病因：

　　肾小球肾炎是否遗传肾炎会不会遗传要看何种肾炎。有些肾炎是有遗传性的，尤其是遗传性肾炎，它能由父母亲遗传给子女的，是一种常染色体显性遗传病，能够遗传给后代。

　　关于肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有多人发生血尿，血尿是遗传性肾炎最常见的表现，以青年男性多见。

　　二、病理机制：

　　肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。

肾小球肾炎鉴别

向您详细介绍肾小球肾炎应该如何鉴别诊断。

肾小球肾炎症状

向您详细介绍肾小球肾炎症状，尤其是肾小球肾炎的早期症状，肾小球肾炎有什么表现？得了肾小球肾炎会怎样？

肾小球肾炎症状诊断

　　本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿)。

1.肾小球肾炎导致水肿：

肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留;肾素分泌增多，引起继发性醛固酮分泌增多，肾小管钠、水重吸收增多等多种因素，是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加(隐性水肿)，重者可全身肿胀，甚至腹(胸)腔多量积液。

　　2.肾小球肾炎导致蛋白尿：

肾炎时，肾小球毛细血管壁的通透性增加，血浆白蛋白由基膜滤过，而产生蛋白尿，所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。

　　3.肾小球肾炎导致管型尿：

管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的，所以在肾炎时，尿内应当有管型。应注意的是，尿中只有蛋白质而无管型，不能反映肾小球的病变。反之，只有管型而无蛋白质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时，才提示肾小球的病变。

　　4.肾小球肾炎导致高血压：

肾脏通过调节水、钠代谢，影响有效循环血容量，同时产生肾素，影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾炎时高血压发生率为33.3%，尿毒症发生率为84%。

　　5.肾小球肾炎导致贫血：

肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时，红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。

　　6.肾小球肾炎导致氮质血症和尿毒症：

它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现，但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。

肾小球肾炎并发症

向您详细介绍肾小球肾炎有哪些并发病症，肾小球肾炎还会引起哪些疾病？

肾小球肾炎并发症

　　可并发系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、感染性心内膜炎等，可以是代谢性疾病，如糖尿病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等，也可以是血管性疾病，如结节性多动脉炎、Wegener氏肉芽肿、溶血性尿毒症综合症等。

肾小球肾炎就诊

肾小球肾炎就诊指南针对肾小球肾炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肾小球肾炎挂什么科室的号？肾小球肾炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？肾小球肾炎要做哪些检查？肾小球肾炎检查结果怎么看？等等。肾小球肾炎就诊指南旨在方便肾小球肾炎患者就医，解决肾小球肾炎患者就诊时的疑惑问题。

就诊前准备：
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无尿量减少或无尿等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
建议就诊科室：
泌尿外科、肾内科
最佳就诊时间：
无特殊，尽快就诊
就诊时长：
初诊预留1天，复诊每次预留半天
诊断标准：
1.急性起病、血尿、蛋白尿，常有高血压和水肿，或伴有少尿及氮质血症，偶可发生左心衰、肺水肿或高血压脑病。 2.在上述急性肾炎综合征的基础上，如有以下各点中的两点即可确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎： ①.在皮肤病灶或咽部检出致肾炎链球菌菌株; ②.对链球菌及酶的免疫试验阳性; ③.血清补体C3暂时性下降。
复诊频率/诊疗周期：
门诊治疗：每周复诊至水肿消失后，不适随诊。严重者需入院治疗蛋白尿减少后转门诊治疗。
重点检查项目：
1.尿液
通过尿常规可用于初步观察尿蛋白、潜血、白细胞、管型、细菌、酸碱度和比重等。尿相差显微镜观察红细胞的形态，用于观察血尿是否来源于肾脏。24小时尿蛋白定量有助于判断蛋白尿的多少。
2.血液
一般包括血常规，血生化，肌酐清除率；其他包括感染、肿瘤和免疫方面有助于辅助诊断的各项检验。
3.影像学
泌尿系B超观察肾脏大小有助于判断肾病的进程；胸片和超声学方面检查有助于发现胸水和腹水等。
4.肾穿刺活检
为有创伤的检查，但是对于肾小球肾炎的诊治和预后判断均十分重要。

肾小球肾炎检查

向您详细介肾小球肾炎应该做哪些检查，常用的肾小球肾炎检查项目有哪些。

常见检查：血清β2微球蛋白尿红细胞位相酚红排泌试验 24小时尿蛋白定量血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶尿β2微球蛋白尿丙氨酸氨基肽酶血肌酐血清肌酐

1.尿液

通过尿常规可用于初步观察尿蛋白、潜血、白细胞、管型、细菌、酸碱度和比重等。尿相差显微镜观察红细胞的形态，用于观察血尿是否来源于肾脏。24小时尿蛋白定量有助于判断蛋白尿的多少。

2.血液

一般包括血常规，血生化，肌酐清除率；其他包括感染、肿瘤和免疫方面有助于辅助诊断的各项检验。

3.影像学

泌尿系B超观察肾脏大小有助于判断肾病的进程；胸片和超声学方面检查有助于发现胸水和腹水等。

4.肾穿刺活检

为有创伤的检查，但是对于肾小球肾炎的诊治和预后判断均十分重要。

肾小球肾炎治疗

向您详细介绍肾小球肾炎的治疗方法，治疗肾小球肾炎常用的西医疗法和中医疗法。肾小球肾炎应该吃什么药。

肾小球肾炎一般治疗

肾小球肾炎西医治疗

　　一、基本原则：

　　本病无特效药物治疗，且又是一自限性疾病，因此，基本以对症治疗为主，必要环节为预防水、钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症(心力衰竭、高血压脑病)、保护肾功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复。

　　二、具体治疗方案：

1.一般治疗：

急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40-70G/D。食盐摄入量2-3G/D，同时限制高钾食物的摄入。

　　2.对症处理：

利尿，常用噻嗪类利尿剂;降压，常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药，必要时可用神经节阻滞剂，或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗，以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。

　　3.并发症的治疗：.

控制心力衰竭，治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿降压;高血压脑病，可静脉滴注硝普钠等药物，抽搐者可使用安定静脉注射;尿毒症，参考“急性肾功能衰竭”

　　4.治疗感染灶：

目前主张在病灶细菌培养阳性的时候，应积极使用抗生素治疗，常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，病有预防病菌传播的作用，为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。

　　5.抗凝及溶栓：

尿激酶静滴，同时可辅以利尿、补钾。

　　6.透析治疗：

急性肾炎出现下列情况时应使用透析治疗，严重水钠潴留者;急性肾功能衰竭，少尿2天以上，出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况。

肾小球肾炎护理

向您详细介绍肾小球肾炎应该如何护理，肾小球肾炎常见的护理办法有哪些。

肾小球肾炎饮食

饮食适宜：1.宜吃清淡低盐的食物；2.宜吃低脂肪的食物；3.宜吃优质蛋白食物；4.宜吃高维生素的食物。

宜吃食物	宜吃理由	食用建议
西红柿鸡蛋汤	西红柿和鸡蛋都含有丰富营养，且属于素食，低脂肪，味道也可以比较清淡，有利于改善肾功能。	鸡蛋1-2个，西红柿100g煮食。
鱼肉	蛋白质含量高，且性味寒凉，能够补充肾小球肾炎造成的低蛋白血症。	200g，炒食。
稀饭	热量高，且无渣，对肾功能不损伤，故不会影响到肾脏的代谢。	200g每顿。

饮食禁忌：1.忌吃高脂肪的食物；2.忌吃高咸味的食物。

忌吃食物	忌吃理由	忌吃建议
腊肉	腊肉属于高氯化钠的食物，且含有亚硝酸盐，可造成肾功能障碍，不利于肾炎的消肿。	换吃新鲜瘦肉。
猪蹄	脂肪含量高，增加肾脏的代谢负担，故本病不宜多食。	换吃低脂肪的鱼肉。

肾小球肾炎饮食原则

肾小球肾炎饮食保健

　　一、慢性肾炎

　　1、蛋白质

　　根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量，病程长，若肾功能损害不严重，食物中蛋白质不必严格限制，每天不宜超过0.5g/kg，其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时，按病情限制蛋白质。

　　2、限制钠盐

　　水肿和高血压病人，应限制食盐，2～3g/d;水肿严重时，控制食盐2g/d以下，或给予无盐饮食，同时定期检查血钾、钠水平，因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。

　　3、热能

　　慢性肾炎病程长，热能供给要满足活动需要，由于限制蛋白质，故要以碳水化物和脂肪作为热能主要来源。可按0.15～0.17MJ(35—40kcal)/kg，总热能为9.21～10.88MJ(2200～2600kcal)/d。

　　4、矿物质及维生素

　　钠摄入量根据水肿及高血压程度，同时存在，每天食盐限制在3～4s;水肿严重摄入2g/d食盐，或给无盐饮食。维生素应充分供给，注意补充维生素A、B族维生素及维生素C、叶酸等。有贫血应多补充B族维生素、铁及叶酸丰富食物，如动物的肝等内脏、绿叶蔬菜等。

　　5、病情变化饮食原则

　　慢性肾炎急性发作时，按急性肾炎饮食治疗原则处理，大量蛋白尿时，应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。总之，慢性肾炎应密切结合病情变化，修订饮食配方，以利于病情稳定和恢复。

　　饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担，消除或减轻临床症状。肾小球肾炎分型多，临床表现交叉复杂，故饮食治疗的原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能善来确定，此外也要兼顾病人的浮肿、高血压等情况综合考虑。

　　二、急性肾炎

　　1、起病3～6天，因肾小球滤过率下降，会产生一过性氮质潴留，因此需采用限制蛋白质的饮食。可多食水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等主食可不加限制。

　　2、如尿素氮超过60mg%，每日饮食中蛋白质供给量以0.5g·kg-1计算或采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白以减少非必需氨基酸的摄入量。国外有认为每日食用羊奶0.5～1.0kg，不但含有高生物价优质蛋白，且具有利尿消肿的作用，目前此疗法并未被广泛采纳。如病情好转，适当增加蛋白质的供给量，血尿素氮正常后蛋白质可不限制。

　　3、有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制食盐用量;不采用一切含盐食品如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐头制品，并根据浮肿程度的不同，分别采用盐、无盐包含或少钠饮食。

　　4、注意病人浮肿及尿量，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量。目前主张每日摄入水量以不显性失水量加尿量计算。S.R.Williams提出少尿期的入水量限于500～700ml·d-1。

　　5、急性期有持续少尿，严重氮质血症者若发生高钾血症，要避免含钾量高的食物。

　　6、充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B及C的食物，饮食中应多采用水果、蔬菜。

　　三、各项表现食疗

　　慢性肾小球肾炎的饮食治疗慢性肾小球肾炎在病程的种个阶段临床表现不尽相同，饮食处理应按各期表现决定。

　　1、无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多(1～2g·d-1)。可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有血浆蛋白低下，如无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量，以按每日1g·kg-1正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量，根据最近的观点，长期高蛋白质负荷会加重肾脏负担，结果加速肾功能恶化。

　　2、慢性肾小球肾炎急性发作，可按急性肾炎饮食治疗原则，有肾病综合征者参考该节饮食治疗。

　　3、慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中等度损害，为控制血压，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食，由于多进钠盐不但可增高血压，且可加重肾脏损害，因此即使血压恢复正常，也以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化，蛋白质量亦宜适当控制。

　　4、肾功能减退者，则应适当限制蛋白质的进食量，每日摄入总量(包括主食所含蛋白质)<30～40g，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。

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