慢性鼻炎

　　慢性鼻炎疾病病因

(一)局部病因

　　1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

　　2.由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

　　3.鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)，常见于久用滴鼻净之后。

　　(二)全身病因

　　1.长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。

　　2.维生素缺乏，如维生素A或C。

　　3.烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。

　　4.长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

　　(三)环境因素：

　　在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。

　　病理：

　　慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。

　　慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

　　慢性干燥性鼻炎：鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。

　　慢性鼻炎鉴别诊断

慢性鼻窦炎：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

　　肥厚性鼻炎：持续性簿塞常较重;鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。

　　过敏性鼻炎：鼻塞程度轻重不一，多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。

　　萎缩性鼻炎：鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞;鼻腔干燥，伴有鼻臭;嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。

　　慢性鼻炎症状诊断

慢性单纯性鼻炎：间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

　　慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

　　慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。

　　慢性鼻炎并发症

慢性鼻炎对身体的四大危害

　　1、血氧浓度降低。人体是通过正常的呼吸来给人体补充足量血氧浓度的，当慢性鼻炎发病时间过久后，其的鼻塞症状就非常的严重，这样人体就会出现呼吸障碍，导致血氧浓度的降低。血氧浓度降低，对人体会造成头晕头痛，记忆力减退，嗅觉障碍等健康问题。

　　2、打呼噜不止。因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等，个别患者甚至会夜间猝死。

　　3、鼻咽癌。目前鼻咽癌发生的一个重要原因就是鼻炎的久治不愈，慢性鼻炎作为一种发病情况并不严重的鼻科疾病，本来应该是很好治愈，但由于患者的消极对待，才造成了病情的恶化，若再听之任之的话，鼻咽癌也就会降临。

　　4、陷入耳鼻喉疾病反复发作的泥潭。人体的五官通过呼吸通道、血液循环、骨骼连接、咽鼓管等实现了亲密的联系，此时若让慢性鼻炎长期存在的话，它就会引发过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病，紧接着中耳炎、视神经炎、脑膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康问题也会尾随而至。

　　慢性鼻炎系列并发症：

　　1：过敏性鼻炎主要并发症之一就是鼻息肉，同时还有鼻胛息肉上的改变，这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治疗，

　　2：支气管哮喘 不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数小儿先有哮喘.常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧.常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。

　　3：中耳炎 由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。

　　分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。

　　4：鼻窦炎 由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。

　　5：过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗，以避免并发症的发生。

　　6：过敏性鼻炎和睡眠障碍的关系：过敏性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。因此药物治疗过敏性鼻炎，改善鼻腔症状非常重要。

　　7：儿童患鼻炎可引起记忆力减退，智力下降。成年人患鼻炎影响工作和生活。鼻腔炎症久治不愈，有患鼻肿瘤的危险。

1.鼻腔内镜检查

鼻内镜是硬性内镜，带有光线充足的冷光源，通过镜像放大，能深入鼻腔清晰地观察到从前到后的解剖结构，鼻腔手术从盲目经验式操作转变为注重保护正常结构和生理功能的手术。　

2.鼻中隔

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织。 由骨、软骨和黏膜构成。 衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽喉。

慢性鼻炎一般治疗

　　慢性鼻炎西医治疗

慢性鼻炎西药治疗方法

　　1.慢性单纯性鼻炎：可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片，每日三次口服，鼻炎宁冲剂一包，每日2～3次。

　　2.慢性肥厚性鼻炎：下鼻用封闭，注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升，每2周一次，共2～3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。

　　 3.慢性干燥性鼻炎：局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。

慢性鼻炎辨证论治

　　慢性鼻炎中医治疗

慢性鼻炎中药治疗方法

　　1.肺脾气虚

　　表现：鼻粘膜及鼻甲肿胀，色淡或淡红，交替性鼻塞，时轻时重，流稀涕，遇寒加重，头部微胀不适。偏于肺气虚者，兼见咳嗽痰稀，气短，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。偏于脾气虚者，兼见食欲欠佳，大便时稀，体倦乏力，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

　　中成药：

　　①碧云散或鱼脑石散吹鼻，每天3～4次。

　　②鹅不食草(95%)、樟脑(5%)，研末和匀，瓶装密封。用时以薄绢包裹，温熨囟前。

　　③用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻，每日2～3次。

　　食疗：

　　辛荑花6克，苏叶9克，姜、葱适量。煎水服，每天1剂，连服3～5剂。

　　 2.邪毒滞留

　　表现：鼻甲肿胀色暗，鼻塞涕多，或黄稠或粘白，嗅觉迟顿，咳嗽多痰，耳鸣不聪。舌质红或有瘀点，脉弦细。

　　中成药：

　　①可参考上证。

　　②鼻窒严重，下鼻甲肥大者，可行手术治疗。

慢性鼻炎一般护理

　　慢性鼻炎护理

注意事项：

　　一、冷热交替不剧烈：

　　不要长时间待在过冷的空调房，进出空调房防止冷热交替剧烈引起感冒。

　　二、冰凉饮料不过饮：

　　炎热的夏季，一看见“透心凉”的饮料，就想抓起一饮而快。殊不知却会给鼻炎可乘之机。因此要注意食用方法且不宜过量食用。

　　三、刺激食物不过食：

　　炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌渍物、咖喱等。

　　四、游泳防止鼻感染：

　　夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。所以凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气。凡头部不浸水游泳，均应用口吸气，用鼻呼气。出水以后，如果鼻内有水，不宜用力擤出，可在地上作跳跃运动，同时用鼻作短促呼气以便将水喷出。

　　五、鼻塞不可强擤鼻：

　　鼻塞时不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。

　　六、小病不要拖：

　　有病不要拖，一定要积极治疗。

慢性鼻炎饮食原则

　　慢性鼻炎饮食保健

一、慢性鼻炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、川芎猪脑汤

　　【配方】猪脑2副，川芎15克，辛夷花10克。

　　【用法】猪脑洗净，剔去筋膜，将川芎，辛夷花煎水取汁，入猪脑和盐、胡椒，炖熟，分二次吃。

　　【功效】行气活血，补脑通窍。

　　【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。

　　2、橘红酒

　　【配方】白酒500克，橘红30克。

　　【用祛】橘红浸入白酒中，封固1个月。每晚睡前服一小盅(约20毫升)。

　　【功效】行气活络通窍。

　　【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。

　　3、桃仁粥

　　【配方】桃仁10克，当归6克，粳米50克。

　　【用法】桃仁去皮尖研碎，当归煎水取汁，与粳米一起如常法煮粥，一次食。

　　【功效】活血化瘀，养胃利窍。

　　【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。

　　4、枣泥豆包

　　【配方】大枣(去核)250克，白扁豆1000克，面粉1000克。

　　【用法】扁豆水煮，至软时加入去核之大枣再煮，至水将尽豆能捣碎时离火，趁热将扁豆、大枣作成泥状，作陷;面粉和好发酵，发好后加适量苏打或碱揉匀，擀皮，包进扁豆枣泥，做成豆色(大小不拘)蒸熟，作主食。

　　【功效】健脾利湿，养胃利窍。

　　【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。

　　5、黄芪鸡

　　【配方】生黄芪120克，母鸡1只(约750～1000克)，芫荽20克，佐料适量。

　　【用法】母鸡会毛，净膛，将黄芪纳入鸡腹中缝合，放锅中，锅中加水井葱、姜等佐料，放火上炖，将熟时放入芫荽，做正餐主菜食之。

　　【功效】益气健身，因表通窍。

　　【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。

　　辩证食疗：

　　1、鼻窍、肺脾气虚。

　　(1)芥菜粥

　　【组成】芥菜头适量，白米50 克。

　　【功能主治】健脾开胃，通鼻利窍。

　　【用法用量】将芥菜头洗净，切成小片，同米煮粥。晨起作早餐食。

　　(2)苍耳子茶

　　【组成】苍耳子12 克，辛荑、白芷各9 克，薄荷4.5 克，葱白2 根，茶叶2 克。

　　【功能主治】宣肺通鼻。

　　【用法用量】上药共为粗末。每日1 剂，当茶频饮。

　　(3)辛荑花黑鱼汤

　　【组成】辛荑花3 朵，鲜黑鱼1 尾(约500 克)，豌豆苗50 克，鸡汤适量，盐、味精、葱、姜、酒等调味品适量。

　　【功能主治】健脾补虚，通鼻窍。

　　【用法用量】将辛荑花切成丝。洗净的黑鱼两侧各剁直刀，放入沸水中煮一沸，去皮，再入油锅略煽，加入鸡汤，入调味品煮熟。撒上辛荑花，淋上鸡油即可。吃鱼喝汤。

　　2、邪毒久留、气滞血瘀型

　　(1)丝瓜藤猪肉汤

　　【组成】近根部丝瓜藤1～1.5 米，瘦猪肉60 克，调味品适量。

　　【功能主治】消炎解毒，通利鼻窍。

　　【用法用量】丝瓜藤剪小段，瘦猪肉切块，加水同煮。熟后加入盐、葱、姜等调味品，饮汤吃肉。每日1 次，5 天为1 疗程。

　　(2)莘荑红花茶

　　【组成】辛荑花2 克，红花1.5 克，苏叶6 克，茶叶适量。

　　【功能主治】活血通窍。

　　【用法用量】上药研为粗末，加入茶叶，泡茶饮。1 日1 剂。

　　(3)葱白汁

　　【组成】葱白10 根。

　　【功能主治】通鼻利窍。

　　【用法用量】葱白捣烂绞汁，涂鼻唇间;或用开水冲后，乘温熏口鼻。

　　(4)玉米须烟

　　【组成】玉米须(干)6 克，当归尾3 克。

　　【功能主治】活血通窍。

　　【用法用量】玉米须晒干切细丝。当归尾焙干切碎，混合装入烟斗，点燃吸烟，让烟从鼻腔出。每日5～7 次，每次1～2 烟斗。

　　(5)刀豆酒

　　【组成】老刀豆带壳约30 克，黄酒1 盅。

　　【功能主治】活血通窍。

　　【用法用量】老刀豆带壳焙焦，研细末，用黄酒调服。1 日1～2 次。

　　3、肺阴亏损型

　　苍耳子粥

　　【组成】苍耳子10 克，粳米50 克，蜂蜜适量。

　　【功能主治】润肺通鼻。

　　【用法用量】先煮苍耳子，去滓取汁。米入药汁中煮成粥，加蜂蜜调匀。早晚各服1 次。

　　二、慢性鼻炎吃哪些对身体好？

　　1、肥大性鼻炎，宜：食芳香开窍，利水渗湿食物如芫荽、姜、葱、韭、荠菜、苡仁、芡实、扁豆、赤豆、莲子等。

　　2、萎缩性鼻炎，宜：多食富含维生素A、B2、C、E、烟酸的食物，多食新鲜蔬菜水果，又宜多食含铁食物。临床上用铁剂治疗萎缩性鼻炎，有效率可达75%左右，可见对血清较低的萎缩性鼻炎患者，多吃含铁食物，疗效是肯定的。

　　3、慢性鼻炎患者应多吃一些富含维生素A与维生素B的食物，以补充人体的需求。在水果与蔬菜中，如柑橘、杏、菠萝、胡萝卜、西红柿、油菜、苋菜、动物肝脏、鸡蛋、牛奶等含有丰富的维生素A和胡萝卜素，而胡萝卜素进入人体后能转变为维生素A。维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏、粗粮、糙米、小米、玉米面、荞麦面中。

　　三、慢性鼻炎血最好不要吃哪些食物？

　　1、肥大性鼻炎，忌：忌食寒冷滋腻食物，如肥肉、蟹、田螺、河蚌、海味及多盐饮食。

　　2、萎缩性鼻炎，忌：抽烟和食辣椒、饮酒、吃火锅等上火、生冷、辛辣食物。

　　3、 实热证不宜吃羊肉、辣椒与饮酒等。

　　4、 虚证者不宜吃萝卜、宜吃山药等。