环状外阴炎

　　一、发病原因

　　环状外阴炎的发病可能与以下因素有关：

　　1.皮肤病 如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等。

　　2.阴道病 感染性因素如真菌或细菌感染，尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌，非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。

　　3.对雌、孕激素过敏 有作者发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。

　　二、发病机制

　　组织病理检查无特异性的发现，可有角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮内水肿及真皮浅层毛细血管扩张。

　　鉴别诊断包括各种感染性外阴炎和病因明确的外阴疼痛。

　　一、症状

　　环状外阴炎的症状是间断性的，并与月经周期有关，通常发生在经前期或行经期。性交后常有加重，检查外阴可发现明显的红斑，呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。

　　二、诊断

　　根据原因不明的、好发于青年女性的疼痛性外阴红斑，环形分布，可初步诊断，但必须排除原发病。

　　并发阴道感染。

　　阴道分泌物真菌直接镜检，但阳性率只有61%。细菌培养 有时可培养出B组型溶血性链球菌。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。

　　无异常表现。

环状外阴炎一般治疗

　　一、药物治疗：

　　1.阴道内用抗念珠菌药物(如制霉菌素)，连续治疗4～6周。

　　2.或用乙酸凝胶改变阴道内pH值，对某些病例亦有效。

　　3.口服加阴道用药有些学者推荐持续性抗真菌治疗，每隔1～7天口服氟康唑150mg，同时在服药后连续3天阴道内放置氟康唑，消除白色念珠菌的感染，同时外阴避免接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部用唑类乳膏、制霉菌素软膏或是阴道内栓剂。

　　氟康唑(别名：大扶康) 本品为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。口服吸收良好，在体内分布广，可渗入脑脊液中。临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。口服，念珠菌病及皮肤真菌病，50mg～100mg/次，1次/日。阴道念珠菌病150mg/次，1次/日。治疗隐球菌脑膜炎及其他部位感染，常用剂量为首日400mg，随后200mg～400mg/日。儿童应慎用。

　　副作用

　　1.胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻及胀气。

　　2.过敏反应：皮疹、偶见剥脱性皮炎

　　3.肝脏损伤虽低于酮康唑，应用时也须慎重。

　　4.孕妇和妊娠妇女不宜用本品。

环状外阴炎一般护理

　　一、日常护理：注意外阴卫生、防止药物过敏。

环状外阴炎饮食原则

　　一、食疗

　　白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋，入冰糖，喝汤吃豆。

　　扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干，研末，用适量淮山药、每日早晚煮大米粥，粥成调入花末，煮沸即成。本方具有健脾利湿的功效。

　　扁蓄、川萆解、粳米、　冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量 水 煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。本方具有利湿通淋，抑菌止痒之功。

　　椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。慢性霉菌性阴道炎，患者外阴痒痛症状可以不明显，平时白带较多，色白，此时宜选用具有健脾祛湿作用的食疗方

　　马鞭草猪肚汤，具体做法是：首先将水煮开，然后放入切成小段的猪肚片60-100g、马鞭草30g煮沸，去渣取汁，每天服食一次，这种药膳可以清热利湿、解毒杀虫。

　　二、适宜食物

　　饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

　　多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼。

　　宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、韭菜、牛奶等;

　　宜多食水果和新鲜蔬菜，白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　三、不适宜食物

　　(1)忌辛辣食品。辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。

　　(2)忌海鲜发物。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　　(3)忌甜腻食物。油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　　(4)忌烟酒。这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。