疼痛详述
病因：
疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。
外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。
内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。
其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。
病理：
全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
疼痛就诊指南
- 建议就诊科室
- 神经内科
- 可能疾病
- 1、 喉痹，可能伴随咽部有异物感、疼痛等症状，应去耳鼻喉科或中医科就诊。
- 2、 皲裂性湿疹，可能伴随手足脱皮、手上有小水泡、皮肤皲裂等症状，应去皮肤科就诊。
- 3、 交感神经型颈椎病，可能伴随头沉、耳堵、胃肠道症状等症状，应去神经内科或脑外科就诊。
- 4、 女性急性淋病，可能伴随排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛、尿频、尿急等症状，应去性病科就诊。
- 5、 角化型脚气，可能伴随脚底干裂、干性脚气、手掌及足趾皮肤过度角化等症状，应去皮肤科就诊。
- 易混淆症状
- 左腹疼痛、右腹部疼痛、腰背部疼痛
- 相关检查
- 1、落臂试验，落臂试验用以诊断肌腱袖有无破裂。
- 2、布拉加尔征，布拉加尔征用于检测腰椎间盘突出症。
- 3、蹲下试验，蹲下试验用于诊断半月板后角损伤。
- 4、前臂直尺试验，前臂直尺试验用于诊断科雷骨折。
- 5、血清NSE，肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。
- 常见问诊内容
- 1. 描述疼痛从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述疼痛的详细特征及发展过程，疼痛程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 疼痛是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
疼痛可能疾病
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