镍中毒

　　一、病因：

　　1.皮炎病变（35%）：

　　佩带镀镍手表、首饰、眼镜架，使用镀镍器具，以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等，均可引起变应性皮炎。其皮损表现与一般接触性皮炎相仿，但常伴有奇痒，故亦称为"镍痒症"。

　　2.呼吸道损害 （30%）：

　　对镍及其化合物高度敏感者，可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎。

　　一、鉴别：

　　需要与急性镍中毒鉴别诊断的疾病主要有上呼吸道感染，心源性肺水肿及其他金属和刺激性气体急性中毒所致的呼吸系统损害。

　　一、症状：

　　确定呼吸系统症状和皮损由镍引起的患者有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘、胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽，从事镍电解和电镀工人可发生鼻炎，嗅觉丧失和鼻中隔穿孔，皮肤损害多见于暴露部位，皮损性质为红斑，丘疹、丘疱疹、常奇痒。

　　二、诊断：

　　要确定呼吸系统症状和皮损由镍引起，必须根据职业史，生产环境和职业流行病学调查，参考尿镍或血镍测定的资料，综合分析，排除其他病因，才能诊断。

　　一、并发症：

　　可出现感染，肺水肿等并发症，急性羰基镍中毒出现肺水肿，导致缺氧，血气分析PaO2的测定可以了解机体缺氧程度。可发生惊厥及昏迷并可伴有发热等症状，慢性羰基镍中毒可出现头晕、头痛、乏力、多梦、失眠、记忆力减退和咳嗽、胸闷等非特异性表现。

　　一、检查：

　　慢性皮损呈苔藓样变或色素沉着，脱离接触后，皮损经数周或数月内自愈。尿镍正常值为0.075μmol/L（4.4μg/L），范围0～0.187μmol/L（0～11μg/L）； 血镍正常值为0.817μmol/L（0.48μg/dl），范围，0.049～0.119μmol／L（0.29～0.7μg/dl），镍中毒尿镍和血镍均可增高。

镍中毒一般治疗

　　一、治疗：

　　1.立即脱离中毒现场，脱去被污染的衣物、洗污染的皮肤及毛发，卧床休息，保持安静。严密观察并给予对症治疗。

　　2.纠正缺氧给予氧气吸入并保持呼吸道畅通。

　　3.防治肺水肿应早期、足量、短程应用糖皮质激素，控制液体输入量。可以应用消泡剂(二甲基硅油气雾剂)。

　　4.预防感染、防治并发症、维持电解质平衡。

　　5.重度中毒者可予二乙基二硫代氨基甲酸钠(dithiocarb)口服，每次0.5g，每日4次，并同时服用等量碳酸氢钠，根据病情决定用天数，一般可连续服药3-7天。也可采用雾化吸入。

　　二、其他处理 　　：

　　轻度、中度中毒患者治愈后可恢复原工作。重度中毒患者经治疗后仍有明显症状者应酌情安排休养，并调离羰基镍作业。如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。

镍中毒一般护理

　　一、护理：

　　多食用富含果胶的水果或食物，经常食用海带，富含维生素A和胡萝卜素等抗强氧化剂的食物。

镍中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　在日常生活中：

　　1、可以多食用富含果胶的水果或食物，有利于吸附有毒金属，将其排出体外。

　　2、经常食用海带，它可以提供矿物质和碘，有助于将有毒金属排出体外。

　　3、食用富含维生素A和胡萝卜素等抗强氧化剂，可以清除自由基的食物。

　　另外，注意不要食用天然含镍的食物，如，荞麦、燕麦、豆类和甘蓝。不可使用不锈钢餐具，因其含有镍的成分。不要吸烟(因香烟中也含有镍)并远离吸烟人群。

　　二、宜吃食物：

　　1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃增加免疫功能的食物； 3.宜吃含有维生素C、E丰富的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1.忌吃含有镍元素的食物； 2.忌吃过于油腻的食物； 3.忌吃降低组织免疫功能的食物。

　　四、推荐食谱：

　　1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃增加免疫功能的食物； 3.宜吃含有维生素C、E丰富的食物。