低渗性脱水病因

向您详细介绍低渗性脱水的病理病因,低渗性脱水主要是由什么原因引起的。

  一、病因

  机体因素(45%)

  肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂,抑制肾小管再吸收钠。同时,组织间液进入血液循环,部分地补偿血容量,维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低,出现低血容量性休克。

  胃肠道功能障碍(20%)

  胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等,钠随消化液大量丧失,患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。

  外伤(15%)

  大创面渗液,如烧伤、手术后广泛渗液丧失,病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。

低渗性脱水鉴别

向您详细介绍低渗性脱水应该如何鉴别诊断。

  本病诊断明确,无需鉴别。

低渗性脱水症状

向您详细介绍低渗性脱水症状,尤其是低渗性脱水的早期症状,低渗性脱水有什么表现?得了低渗性脱水会怎样?

  一、症状

  根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:

  1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。

  2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。

  3 、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。

  二、诊断

  根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a. 尿 Na+ 测定,常有明显减少; b. 血清 Na+ 测定在135mmol/L 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度; c. 血浆渗透压降低; d. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在 1.010以下。

低渗性脱水并发症

向您详细介绍低渗性脱水有哪些并发病症,低渗性脱水还会引起哪些疾病?

  本病最常见的并发症是休克。

低渗性脱水就诊

低渗性脱水就诊指南针对低渗性脱水患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:低渗性脱水挂什么科室的号?低渗性脱水检查前的注意事项?医生一般会问什么?低渗性脱水要做哪些检查?低渗性脱水检查结果怎么看?等等。低渗性脱水就诊指南旨在方便低渗性脱水患者就医,解决低渗性脱水患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

低渗性脱水检查

向您详细介低渗性脱水应该做哪些检查,常用的低渗性脱水检查项目有哪些。

常见检查:尿素血红蛋白RBC尿钠血浆渗透压血清钠

  1、尿 Na+ 测定,常有明显减少;

  2、血清 Na+ 测定在 135mmol/L 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度;

  3、血浆渗透压降低; 4红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在 1.010 以下。

低渗性脱水治疗

向您详细介绍低渗性脱水的治疗方法,治疗低渗性脱水常用的西医疗法和中医疗法。低渗性脱水应该吃什么药。

低渗性脱水一般治疗

  药物治疗:

  积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

  1、轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g。一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量。其余一半的钠,可在第二日补给。

  2、重度缺钠 对出现休克者,应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。

  一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量:

  需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)

  例如体重50公斤的女性病人,测得血钠为118,则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠。当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g,可先输给3%氯化钠溶液约430ml,再补给等渗盐水约1000ml。然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考。

  3、缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后,由于机体的代偿调节功能,酸中毒常可得到纠正,一般不需一开始就用碱性药物治疗。如经血气分析测定,酸中毒仍未完全纠正时,可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100~200ml或平衡盐液200ml,以后视情况再决定是否继续补给。在尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。

低渗性脱水护理

向您详细介绍低渗性脱水应该如何护理,低渗性脱水常见的护理办法有哪些。

低渗性脱水一般护理

  1、调整饮食:除严重呕吐者暂时禁食4-6小时(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。

  2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡:静脉补液。

  3、控制感染:严格执行消毒隔离措施;防止交叉感染。

  4、维持皮肤完整性:温水清洗臀部,防止感染。

低渗性脱水饮食

饮食适宜:1.宜吃含水丰富的食物;2.宜吃碳水化合物含量高的食物;3.宜吃清淡的容易消化的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
黑米粥 含有丰富的 热量,且具有很好的滋养型的作用,可改善组织的免疫功能,促进炎症的消散, 200g直接食用。
大 肥肉 含有丰富的 维生素B,具有很好的营养神经的作用,同时能够补充机体所需的钾元素,可缓解脱水造成的低钾血症的发生。 200g剥皮后直接食用。
米汤 含有丰富的淀粉,同时还含有丰富的 钾元素,可促进脱水造成的低钾血症的改善。 500毫升直接食用。
饮食禁忌:1.忌吃高糖的食物;2.忌吃燥性的不容易消化的食物;3.忌吃油炸性的食物。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
红糖水 含有丰富的蔗糖成分,在体内可分解产生大量的气体,可造成腹胀、腹痛等症状的发生。 50g与红枣同炖食用。
玉米饼 含有丰富的纤维素以及蛋白质,具有促进胃肠道蠕动,促进胃肠道排空的作用,但油炸食物,在肠道内常过度的蓄积,不利于脱水的矫正。 宜吃新鲜的玉米。
大肥肉 属于油炸的食物,可降低组织的燥性,不利于感染性疾病的恢复,应该避免食用。 宜吃蒸煮性的质地较柔软的面食。

低渗性脱水饮食原则

  低渗性脱水吃哪些对身体好?

  1、脱水时可适当饮淡盐水。

  2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果,如西瓜、哈密瓜、椰子等。

  3、宜多喝米汤、面汤等。

  低渗性脱水最好不要吃哪些食物?

  戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

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