滴虫性外阴炎

　　一、病因

　　环境因素（35%）

　　由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。

　　免疫力低下（5%）

　　对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。

　　性生活不洁（45%）

　　目前，由于人们所接触的环境和事物越来越广泛，想法也相对开放，所以很大一部分阴道滴虫病是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。

　　滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

　　一、症状

　　潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

　　二、诊断

　　根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

可并发滴虫性阴道炎、尿道炎和不孕等。

1.悬滴法

玻璃片上加一滴温生理盐水，取阴道后穹窿处分泌物少许，滴入玻璃片上的盐水中混匀，即刻在低倍显微镜下找滴虫。如临床高度怀疑有滴虫，而多次悬滴液镜检阴性，可作阴道分泌物涂片染色法。

2.涂片染色法

将分泌物涂在玻璃片上，待自然干燥后，用不同染液染色，不仅能看到滴虫，还能看到并存的细菌、念珠菌和癌细胞，借以排除其它病理变化。吖啶橙染色，需要用荧光显微镜检查，灵敏性较其它方法高。

3.培养法

阴道分泌物涂片可见大量白细胞而未能从镜下检出滴虫者，可采用培养法。采集分泌物前24-48小时应避免性交、阴道冲洗或局部用药，且不宜行双合诊检查，窥阴器不涂抹润滑剂。近来开始运用荧光标记单克隆抗体检测、酶联免疫吸附法和多克隆抗体乳胶凝集法诊断，敏感度为76%-95%不等。

滴虫性外阴炎一般治疗

　　药物治疗：口服灭滴灵200mg，一日3次，共7～10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心，腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。

　　局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道;然后，将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道，7～10天为一疗程。

　　其他特殊治疗：外用中药洗剂;鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克，煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。

滴虫性外阴炎辨证论治

　　1.中医疗法：

　　一：滴虫性阴道炎-内治法

　　1: 龙胆泻肝汤加减：

　　【方药】：龙胆草10g　黄芩10g　山栀子10g　泽泻10g　木通10g　车前子10g　当归10g　柴胡10g　生地10g　白鲜皮30g　贯众15g　川楝子10g　鹤虱10g

　　【用法】：每日1剂，水煎服，连服20天为1疗程。

　　【方解】：方中以龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清泻肝胆;泽泻、车前子、木通清热除湿;白鲜皮、贯众、川楝子、鹤虱杀虫止痒;配合当归、生地则清热除湿而不伤正气。

　　2 :六神丸外用治滴虫性阴道炎

　　【方剂】本丸是中成药

　　【制用法】患者临卧前用洁净开水清洗外阴，上床后仰卧位，取六神丸 15 粒塞人阴道，每晚1次，经期停用。6 天为 l 疗程，一般在 2 个疗程内痊愈。

　　【功效】治滴虫性阴道炎有疗效。

　　【验证】张 xx , 38 岁，教师，1986年10月2日诊。结婚12年，生育2 胎，5 年前曾行女扎术。近年自觉阴道有刺痛和烧灼感，外阴瘙痒;白带频多，呈泡沫状，有腥臭味。经县医院妇产科检查诊为滴虫性阴道炎。曾用中西药物内服外洗均无效。处方：30 粒装六神丸6支，分次按上法治疗，连续施药 12 天，阴痒除，带下止。经 2 年随访未见复发。

　　二：滴虫性阴道炎-外治法

　　1：三子止痒熏洗方

　　【名 称】三子止痒熏洗方

　　【方药组成】防风、荆芥、蛇床子、鹤虱子、地肤子、大戟、艾叶、苦参

　　【性 状】中药散剂

　　【功能主治】阴囊、肛门、女阴瘙痒症、滴虫性阴道炎

　　【用法用量】将药置于沸水中煮开后倾入容器，容器以适应患部体位熏洗为宜。将病损部置于盛药容器上，使蒸汽直达患处。为防止容器药蒸汽的损耗，除可达患处之空隙，其余露口以布密封。待水温接近体温时，以药水浸洗患处。七次为一疗程。

　　【方 解】防风、荆芥祛风止痒;蛇床子、鹤虱子、地肤子、苦参可杀虫止痒，收敛吸湿;大戟、艾叶可消肿散结、散寒止痛。熏洗可使热气内注，透达经络。药效在热力引导下，透经络，促进血液循环，使药物利于透入皮肤而治外病。

　　【临床应用】本方所治之病是属中医“痒症”、“阴症”范畴，由湿热蕴于肌肤，或血虚肝旺生风生燥，肌肤失养或肝胆湿热下注，或感染滴虫毒邪，兼湿热内蕴所致。

　　【方 源】山东嘉祥厚朴中医药古方研究所

　　2：平痒散

　　【名 称】平痒散

　　【方药组成】五倍子、蛇床子、生黄柏、冰片、苦参。

　　【性 状】中药散剂

　　【功能主治】滴虫性阴道炎

　　【用法用量】每晚用淡盐水洗净阴道后，将药面3-4克涂抹于阴道内。7天为一疗程。

　　【方 解】滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，中医认为此病多因脾虚肝郁，蕴湿化热，或病虫直接内侵;或素体亏损，正虚邪侵，积久生虫所致。中医治疗以清热燥湿，杀虫止痒为主。方中生黄柏、冰片清热燥湿，五倍子、蛇床子杀虫止痒，四药并用，可有效治疗滴虫性阴道炎。

　　【临床应用】治疗滴虫性阴道炎，症见阴道口及外阴瘙痒，白带增多呈泡沫状，甚或呈脓性，阴道有灼热、疼痛感，性交疼痛，个别者有尿频、尿痛、尿血等症状。

　　【疗 效】本方常与三子止痒熏洗方配合，治疗滴虫性阴道炎及其引起的外阴瘙痒症。临床应用本方59例，治愈53例，显效6例，有效率100%，连用7次症状基本消失，治愈者平均使用15次。

滴虫性外阴炎一般护理

　　从滴虫性阴道炎的传播方式可以知道，只要切断其传播途径就能预防滴虫的感染。同时要积极治疗传染源，即广泛普查，治疗滴虫病患者。

　　个人在生活中可以从以下几方面加以注意：

　　(1)提倡淋浴，尽量少洗盆塘：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆塘很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。

　　(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。

　　(3)清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

　　预后：为杜绝藏匿的滴虫再度繁殖复发，必须进行随访，即在治愈后3个月，每次月经干净后即进行复查，阴性者，局部仍应治疗1～2次，以巩固疗效。男性尿道和前列腺内所藏匿之滴虫，常为妇女复发的重要原因，故检查复发患者之丈夫的小便及前列腺液，应列为常规，并应同时进行治疗。

滴虫性外阴炎饮食原则

　　滴虫性外阴炎食疗方

　　1.拌鲜藕

　　绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

　　2.绿豆炖大肠

　　猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟，放入大肠内(两端扎紧)和败酱草共煮熟，加调味品食用。

　　3.地肤子红枣汤

　　地肤子30克，红枣5枚，水煎服，每日2次。

　　4.海带绿豆汤

　　海带(切碎)、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1次，连服10日。

　　滴虫性外阴炎吃那些对身体好?

　　1.常见的滴虫性阴道炎宜多吃大蒜、洋葱、桃、萝卜、猪肾、樱桃。

　　2.外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。

　　3.适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。

　　滴虫性外阴炎饮食禁忌

　　忌辛辣食物

　　如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎，加重症状。

　　忌吃海产品

　　虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。

　　勿吃甜、腻食物

　　这些食物会增加白带分泌，从而加重瘙痒。