热带性出汗不良

　　一、发病原因

　　可能系不习惯热带气候的人出汗较多，以后面部及颈部仍然多汗而全身出汗减少或停止。

　　二、发病机制

　　深部汗管受阻，汗腺失去功能，面部颈部出汗是代偿性加速，以保持体内热量的调节平衡。

　　中暑：中暑发病突然，全身症状严重，可出现脉搏快、血压下降、皮肤湿冷、体温不升或仅有微热，一般无皮疹。

　　一、症状

　　1.患者在夏天日光下或热环境工作时感觉极度疲劳，出汗异常。

　　2.逐渐发病，开始一般先有几天或几周全身出汗，以后仅见于面部、颈部、腋下、肛周等部位多汗，尤以颜面为甚，呈大汗淋漓状，其他部位闭汗。闭汗区皮肤温热、干燥，常有皮疹。

　　3.皮疹形态有3型 粟粒丘疹型、胆碱能荨麻疹型、弥漫水肿型，3型可单独出现或同时并存，粟粒丘疹型有细小鳞屑。

　　4.全身症状 有全身乏力、心慌、头晕、恶心、气急、闷热感，一般不会出现高热及昏迷。毛果芸香碱试验不引起出汗。

　　二、诊断

　　根据发病环境、部位、全身症状及皮疹等典型临床表现诊断并不难。

　　中医病机及辨证：《素问·举痛论》说：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣”。炅就是热，高热灼伤津液、耗气、故出现倦怠乏力、心烦、头晕、气急胸闷等症。

　　本病由于汗液不能够头发，且热带的外界环境通常比较高，故可引起机体的发热，甚至体温超过41摄氏度。由于心律的增加、呼吸的增快，当心律超过180次/分时，可因舒张期时间不足，造成舒张行心力衰竭。过度的呼吸，使CO2排出过度，造成呼吸性碱中毒。

　　1.脉搏检查：是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏检查的内容包括：检查脉搏的速率、节律、紧张度、强弱、波形和动脉壁的情况。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

　　2.血压检查：卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。

热带性出汗不良一般治疗

　　一、治疗

　　1.将患者立即移至阴凉环境中，避免日晒及在热环境工作。

　　2.外用一些角层分离剂以帮助溶解角质栓，促进正常汁液分泌。如0.1%～0.25%维A酸等，或用薄荷酒精以散热止痒，减轻症状。

　　二、预后

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热带性出汗不良辨证论治

　　由于热伤津耗液、失气，故应增补津液或清热养阴或益气生津，如增液汤、麦地三黄汤、生脉散之类。

热带性出汗不良一般护理

　　1.热带性出汗不良患者应当保持手足干爽清洁。

　　2.预防感染。

　　3.其他：热带性出汗不良患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅，避免心情烦躁;不要用手撕脱蜕皮，以防染毒成脓。

　　4.局部用1%明矾溶液湿敷，外搽炉甘石洗剂。

热带性出汗不良饮食原则

　　1.避免高温作业，做好防暑降温工作，以免中暑。

　　2..热带性出汗不良患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅，避免心情烦躁;不要用手撕脱蜕皮，以防染毒成脓。

　　3.饮食宜清淡，多食富于营养而易消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果。