急性失血所致贫血

　　一、病因：

　　1.外伤因素（65%）：

　　引起急性失血的原因有外伤，车祸，锐器伤，手术等因素都可导致。

　　2.疾病因素（30%）：

　　支气管扩张或肺结核大咯血，消化道溃疡或肿瘤出血，静脉曲张破裂出血，宫外孕等，都可最终导致贫血。

　　一、鉴别：

　　本病的鉴别主要是出血原因的鉴别。

　　一、症状：

　　1.低血容量症 低血容量的发生在急性出血后的头2~3天，可有轻度的贫血或无贫血，症状的轻重与血容量减少的程度一致，具有心排血量减少和/或周围血管扩张而引起组织血流灌注不足的征象。

　　2.贫血 在急性失血的早期，一般无贫血或仅有轻度的贫血症状。在急性失血停止2~3天后，贫血症状最显著。

　　二、诊断

　　具有可见的血或有出血征象，临床有低血容量及贫血表现的，诊断多无困难。

　　一、并发症：

　　本病常见的并发症是休克。

　　一、检查：

　　在急性出血期间和出血后即刻，由于血管收缩，红细胞计数，血红蛋白和血细胞比容反见增高，但在几小时内组织液进入血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致，所产生的贫血是正常红细胞性的，在最初几小时内可能出现多核粒细胞和血小板计数增高。出血后几天可出现再生迹象（网织红细胞增多），血涂片上可能出现中幼粒细胞增多和轻度大红细胞增多；如果出血量大而急骤，偶尔可出现幼红细胞和未成熟的白细胞。

急性失血所致贫血一般治疗

　　一、治疗：

　　即刻治疗包括止血，恢复血容量和治疗休克。输血是唯一可靠且迅速恢复血容量的方法，适用于有血管性虚脱危险的严重出血，血浆是目前最令人满意的临时的血液代用品，临床试用能运输氧气的化学制剂（主要是高氟化学制剂）已取得一定的成功，输注盐水或葡萄糖只有短暂的疗效，绝对休息，经口补给液体（只要能耐受）以及其他治疗休克的标准方法都可使用，随后的治疗要补充因出血而丧失的铁。

急性失血所致贫血辨证论治

　　一、治疗：

　　1.中药处方

　　【辨证】脾肾两虚，气血不足。

　　【治法】补肾助脾，养血益气。

　　【方名】健脾益肾汤。

　　【组成】何首乌20克，熟地20克，山茱萸25克，枸杞子25克，黄芪25克，当归15克，阿胶10克，白术10克，陈皮10克，鱼鳔10克，人参5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】陈玉峰方。

　　2.中药处方

　　【辨证】脾肾虚损，气血不足。

　　【治法】温补气血，健脾益肾。

　　【方名】益血汤。

　　【组成】人参6克，白术9克，龟板胶9克(烊化)，鹿角胶9克(烊化)，阿胶9克(烊化)，肉桂3克，陈皮9克，木香9克，当归9克，白芍9克，甘草9克，大枣10枚。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】王永安方

　　3.中药处方

　　【辨证】脾肾亏损。

　　【治法】补血生血。

　　【方名】生血片。

　　【组成】胎盘粉210克，阿胶90克，海嫖蛸45克，肉桂45克，皂矾500克。

　　【用法】共为细面，压制成片，每次3片，日服2次。

　　【出处】郭恩绵方。

急性失血所致贫血一般护理

　　一、护理：

　　在饮食方面要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、富含维生素和微量元素、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，尤其是需要适当的多吃一些禽蛋和肉类、乳制品、大豆类的食物，多吃猪血、猪肝、红枣、菠菜等食物。同时注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免过多的摄入肥甘厚腻食物为宜。

急性失血所致贫血饮食原则

　　一、饮食：

　　1.适当补充营养、铁质，维生素B12、叶酸也可以使用。中医常用的补血药如阿胶、大枣等也可以使用。

　　2.大枣50克加绿豆50克煮，加红糖适量服用。