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  管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状,长、宽比例一般是3∶1;因做到完全没有创面,故亦称为闭合性皮瓣。这种皮瓣可以转移到较远的部位,扩大了皮瓣移植应用的范围。缺点是手术次数多,花费的时间长。游离皮瓣问世后,皮管的使用已大大减少。在确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复,也不宜采用游离皮瓣移植时,可用皮管修复。再设计皮管长度、宽度、部位和转移方法。根据皮管采用部位,分为腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和颈部皮管等。

  肝脏移植是肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的肝脏,置换成健康的肝脏。

  1.进行性翼状胬肉。  2.翼状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。  3.翼状胬肉影响眼球运动或影响美容者。

手术 人工受精

  所谓协助性人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内。其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。实际上最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术也是人工受精的一种,对于轻度的不孕症疾病,如轻度的精子活动力差,夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病,子宫颈的疾病者,施以人工受精治疗每次有50%的怀孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者,通过精子显微注射术也有生儿育女的机会。  人工受精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工受精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工受精的方法。  人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内。

  1.前列腺增生引起膀胱颈部机械性梗阻,经非手术治疗无效者。  2.残余尿量超过60ml。  3.由于梗阻诱发憩室或结石,肾及输尿管积水者。  4.由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。

  隆胸手术,又称乳房增大手术,是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术。现阶段常见的隆胸手术有3种:假体隆胸手术;自体脂肪移植隆胸手术;注射隆胸手术。 不过还是要提醒大家,各种隆胸手术方法均存在明显的利弊,但人们从广告上或整形医院中了解到的信息常常是较片面的,一定要慎重考虑。

  当一条眼外肌的收缩力完全丧失时,一般的加强术,例如截除、前徙或折叠术都不能恢复该肌肉的转动力。hummelshein(1970)设计了一种手术方法,将上、下直肌的部分功能转移到外直肌,治疗第ⅳ颅神经麻醉。此后又有许多改良方法,但基本原理不变,即在第ⅳ颅神经麻痹时,将上下直肌的部分功能转到外直肌;在第ⅳ颅神经部分麻痹波及内直肌时,将部分上下直肌(功能正常者)转移到内直肌。同样地在双上转肌或双下转肌麻痹时,则作水平肌移位。强调的一点是,在一根或多根眼外肌麻痹时可能同时存在机械性牵引,这种牵引必须在术前用牵拉试验证实,并在手术后解除,否则肌肉移位术不能改善眼球运动。

  环状软骨舌骨固定术(cricohyoicopexy)、环状软骨会厌软骨舌骨固定术(cricohyoidoepiglottopexy)是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。

  1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。  2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。

  隆胸手术,又称乳房增大手术,是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术。现阶段常见的隆胸手术有3种:假体隆胸手术;自体脂肪移植隆胸手术;注射隆胸手术。 不过还是要提醒大家,各种隆胸手术方法均存在明显的利弊,但人们从广告上或整形医院中了解到的信息常常是较片面的,一定要慎重考虑。

  是治疗直肠肛管癌较常用的一种手术。切除范围较大,包括全部直肠及其固有筋膜内的淋巴组织,大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织,主动脉前肠系膜下血管根部以下的淋巴组织、盆腔底部腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛门括约肌、坐骨直肠间隙的淋巴组织、肛管和肛门周围皮肤等。对有淋巴结转移的直肠癌,应尽量彻底切除,即将肛提肌从其骨盆壁附着处切断,同时清除坐骨直肠间隙内的组织。在女性,在子宫、阴道已被累及,亦应同时切除。

  腰交感神经切除术适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞,处于第一、二期的病人。近期效果尚称满意,但远期疗效并不理想。

  1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍,或顽固的关节疼痛,影响工作和生活,经非手术治疗无效,又不适合用其他手术来保留关节动度者,宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎,化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕,不宜行关节成形术等手术者。  2.成人全关节结核,关节面破坏,估计不能保留关节功能,可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者,可同时矫正畸形。  3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪,引起关节严重不稳,影响整个肢体功能,而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能,固定局部关节可以改善肢体功能者,宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪,上肢不能上举,若将肩关节固定于功能位,可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。  4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等),为预防畸形发展,早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后施行。

  这一手术是从静脉腔修复动脉裂口,以消灭动静脉瘘,并保持动脉管腔的通道。方法比较简单,又不需分离瘤囊,可以避免损伤侧支血运,常可使动静脉瘘治愈,很少造成术后伤肢的慢性缺血征象,对于瘘孔不大而动脉壁健全者是很满意的方法。

  据上海西郊骨科医院专家介绍,拇指功能占全手功能的40%,缺失后将严重影响手的捏、握、抓、捻功能。反之,拇指健在,其他4制全缺或部分缺失,亦有同样的障碍。因此,再造拇指或其他4指均属必要。目前拇、手指再造的方法较多,各种方法均有一定的优点和缺点。并非所有手指的缺失,均需进行再造手术,需根据残指的长度,残端的情况,供趾足部情况,病人的年龄、全身情况,病人的要求、职业和工作际需要等来考虑。拇指的再造目前公认比较好的方法是游离足趾移植和拇甲瓣移植再造。

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