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嘱病人握拳,上肢在肩关节处内收并用力屈曲前臂于胸前。检查者将其臂向相反方向用力拉,然后突然放手。若病人前臂此时继续用力屈曲,则其手可反击自己的胸部,即为反击征阳性。反击征阳性对小脑病变的诊断有参考意义。

体液免疫功能检测是实验室估评个体体液免疫功能的一类检验。体液免疫功能检测根据体液免疫的基本过程,包括B淋巴细胞检测、Ig检测以及抗体产生功能的检测等。

甲状腺激素抑制试验是根据正常人服药后最高吸131I率降至25%以下或比服药前降低50%以上,甲亢者无明显受抑制。判断被检查的人是否有甲状腺功能亢进。

抗肾上腺皮质抗体(ACA)的靶抗原是肾上腺皮质细胞微粒体内的糖脂蛋白,为不均一组分。此抗体主要为IgG类,检测方法中早先应用的有补体结合试验、间接血凝法,所用抗原均为肾上腺皮质匀浆上清,但目前仍以间接免疫荧光法检测为主,抗原片采用皮质醇增多症病人手术切除的肾上腺冷冻切片,特异荧光在肾上腺皮、髓连结处最明亮,定位于皮质细胞质,大部分阳性结果表现为整个肾上腺皮质着染,一般以1∶10待测血清进行初筛,然后测定阳性血清的抗体滴度。

将空腹胃液抽尽、弃去,然后连续抽取胃液1h,计量胃液量,为基础胃酸量。测定后,按每千克体重皮下或肌内注射五肽胃泌素,每隔15min抽取胃液1次,共4次,记录胃液量,分别测定酸度,将4次滴定结果相加,即为1h最大胃酸量,取其中2个连续最高的酸量之和乘以2即为高峰胃酸量。正常人的受神经和内分泌等因素影响较多,变异较大,且重复性较差。

HEV是戊型肝炎的病原体,属RNA病毒。HEV感染引起的症状类似于甲肝,易引起发流行,由HEV污染的水经粪-口传播。其血清学检查一般采用ELISA法检测抗HEV-IgG。戊型肝炎(Hepatitis E,HE)是由戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病,发病率逐年升高,目前尚无特效治疗方法,也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。

检查 检查组合

血浆组织纤溶酶原检测是对血浆中纤溶酶原测定,有助于判断纤溶系统活性。它包括血浆组织纤溶酶原活化物活性的检测(t--PAA) 、血浆组织纤溶酶原活化物抗原的检测(t--PAAg)、血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性的检测、血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原的检测、血浆纤溶酶--抗纤溶酶复合物检测(PAP)。血浆组织纤溶酶原的检测有助于判断纤溶系统活性。

在红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或“8”字形红细线状环。有人认为该环是核膜的残留物,现认为可能是纺锤体的残余物或者是由于胞浆中的脂蛋白变性所致,常与Howell-Jolly小体同时出现。见于溶血性贫血、恶性贫血、巨幼细胞性贫血、脾切除后或铅中毒等。

检查 尿隐血

尿隐血是指尿中有血红蛋白和肌红蛋白,而非红细胞;正常情况下,血浆中的血红蛋白与珠蛋白结合,分子量大,不能从肾小球滤过膜滤过,而无血红蛋白尿。临床上出现血红蛋白尿的原因主要为血管内溶血,即血管内大量红细胞被破坏,释出游离血红蛋白,过多的游离血红蛋白超过珠蛋白的结合能力,而从肾脏排出发生血红蛋白尿,严重时尿呈酱色。其次为尿路中的溶血,即当尿储存在膀胱中时有红细胞,但因尿比重过低或呈碱性受到破坏而释放出血红蛋白而呈尿隐血阳性。肌红蛋白尿是由各种原因(变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱)的肌肉组织破坏而从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小,可从肾小球滤过膜滤过。

检查 积液LDH

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶,几乎存在于所有组织中。同功酶有五种形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2,〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病。LDH几乎存在于所有组织中,人体以肾脏食量最高,心肌、骨骼肌、肝、红细胞依次减少。积液中的乳酸脱氢酶较有诊断意义。

T淋巴细胞上的特异性受体或B淋巴细胞释放的免疫球蛋白,这些主要组织相容性复合体(MHC)的糖蛋白引起人们很大的兴趣。这些蛋白是由6号染色体短臂编码的。它们存在于细胞表面和体液中。在人类,1958年由J.Dausset首次描述并被称作“移植抗原”。使用“抗原”这个词是因为它们在血清学上已经被定义了。如果不知道分型使用的方法,则可使用HLA(人类白细胞抗原)特异性、HLA决定簇、HLA类型等定义。而HLA等位基因这个词只有在测序或使用类似的高分辨技术时才能使用。抗组织相容性抗原-DR抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体,对诊断系统性红斑狼疮有意义,临床上常用Raji细胞免疫酶抑制法测定。

外眼检查主要观察眼球与眼眶、眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等部位,有时需借助手电筒(或检眼灯)、裂隙灯等。

检查 颅底片

颅底片是对头颅底部进行拍片,用来观察颅底中颅窝的情况。

一、脓液及创伤分泌物细菌培养  脓液及创伤分泌物是传染过程中最常见的。脓液及创伤分泌物细菌培养,用于病原菌的诊断,脓液及创伤分泌物细菌中的病原菌来源有外源性和内源性两种。从脓液及创伤分泌物中能够检出的细菌种类很多,最优先考虑的致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌,其次为假单胞菌、肠杆菌科细菌等。标本采集后用直接涂片,普通细菌培养和厌氧培养三种程序进行检验。  二、标本的采集  1.首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。  2.对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物, 而瘘管则以无菌方法采取组织碎片,放入无菌试管中送检。  3.对未破溃脓肿最好用2.5 %~3 %碘酊和75 % 酒精消毒患部皮肤后,以无菌注射器抽取脓汁及分泌物,也可于切开排脓时,以无菌棉拭采取。  4.有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检。  5.对放线菌的标本, 常用无菌棉拭挤压瘘管,选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检,也可将灭菌纱布塞入瘘管内。次日取出送检。

血清异柠檬酸脱氢酶的测定,临床上对诊断肝病有一定意义。尤其是恶性肿瘤病人血清异柠檬酸脱氢酶的升高,往往是肝脏转移的信号。

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