通气/血流比值指数解读
- 正常值:
-
静息状态下,健康成人肺通气量约4L/min,肺血流量约5L/min,V/Q比值约为0.8。
P(A-a)O2(0.21)(坐位)18.41±8.75mmHg*
*1mmHg=0.1333kPa
P(A-a)O2(1.0)(卧位) 61.65±29.78mmHg
Qs / Qt 3.65±1.69%
高于正常值:
可能由于肺泡通气量加大,亦可能由于血流灌注减少。前者形成无效通气,白白损耗呼吸功,毫无增氧之效,因氧合血红蛋白不能过饱和;后者见于肺血管性疾病如肺栓塞,高度肺气肿时毛细血管被压闭等,血流量减少,不能携带足够氧,造成低氧血症。
低于正常值:
减少:多由于肺泡通气量减少,见于慢性阻塞性肺病(尤其是慢性支气管炎和肺气肿)、神经肌肉性疾病(多发性脊髓神经根炎)、呼吸中枢抑制(麻醉药过量、脑疾患)等病。此时呈现通气功能障碍,不但造成低氧血症,还出现二氧化碳潴留,引起高碳酸血症。
通气/血流比值检查作用
通气与血流灌注比值(V/Q)测试对缺氧的诊断有辅助作用。通气/血流(V/Q)异常,无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧、动脉血氧分压下降的主要原因。V/Q小于0.8表明通气量显著减少,见于慢性气管炎、阻塞性肺气肿,肺水肿等病。 V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少,见于肺动脉梗塞,右心衰竭。
通气/血流比值检查过程
1、肺内有效气体交换要求有足够的通气量和充分的血流量,两者应保持恰当的比值(约4/5左右)。
2、当比值失调时会影响换气功能而导致缺氧的改变。
3肺血流量测定需作心导管检查或放射性核素等方法,临床不易做到。因此,目前通常用公式计算。
(1)常用公式
1.通气/血流比值(V/Q)
2.呼吸商(R)
3.肺泡气氧分压(PAO2) PAO2=PIO2-PACO2+[FIO2+(1-FIO2) / R]
4.肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2] P(A-a)O2=PAO2-PaO2
5.生理分流(Qs)占心输出量(Qt)百分比 CaO2——动脉血氧含量 CvO2——混合静脉氧含量 PaCO2——动脉血二氧化碳分压 PACO2——肺泡气二氧化碳分压 FACO2——肺泡气二氧化碳浓度 FIO2——吸入气氧浓度 FAO2——肺泡气氧浓度 O2(1.0)——吸入气氧浓度为100%时测定
通气/血流比值注意事项
检查前夜消除紧张,适当休息,以免影响检查结果。
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