心率过缓详述
可由生理性、全身性、药物性或心脏血管性疾病疾病所引起。
一：生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。
二：全身性疾病：流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。
三：药物性：一些药物像β-受体阻滞剂、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓。
四：心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。
心率过缓就诊指南
心率过缓就诊指南针对心率过缓患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：心率过缓挂什么科室的号？心率过缓可能患上什么疾病？与心率过缓容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。心率过缓就诊指南旨在方便心率过缓患者就医，解决心率过缓患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 心胸外科、心血管内科
- 可能疾病
- 1、 窦性心动过缓，可能伴随心动过缓、疲劳、头晕等症状，应去心血管内科就诊。
- 2、 勒夫勒心内膜炎，可能伴随心窝部隐痛、血栓脱落、白细胞增多等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
- 3、 甲状腺功能减退性心肌病，可能伴随心动过缓、心悸、心音低钝等症状，应去心血管内科或内分泌科就诊。
- 4、 性交晕厥，可能伴随心率过缓、瞳孔异常、抽搐等症状，应去中医科就诊。
- 5、 人流综合症，可能伴随面色苍白、虚汗、气喘等症状，应去妇科就诊。
- 易混淆症状
- 心率过缓
- 相关检查
- 1、心脏64排螺旋CT，64排螺旋CT用于诊断心脑血管疾病，还可以用于功能成像诊断。
- 2、台阶试验，
台阶试验是反映人体心血管系统机能状况的重要指数。
- 3、于夏征，
于夏征(Huchard's sign)是肺部检查项目之一， 在肺水肿病人，检查者先听诊病人双肺，发现肺野满布湿性啰音，再行同一部位叩诊，如发现不呈正常的清音(出现异常反响)，即为此征，也称于夏肺征。
- 常见问诊内容
- 1. 描述心率过缓从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述心率过缓的详细特征及发展过程，心率过缓程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 心率过缓是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
心率过缓可能疾病
慢性肾上腺皮质功能减退症
感染性心内膜炎肾损害
性交晕厥
强酸、强碱中毒
真菌性心包炎
心肌梗塞并发左心室室壁瘤
心包囊肿与心包憩室
新生儿呼吸暂停
病毒性心肌炎
小儿脑震荡
钩端螺旋体病神经系统表现
结节性甲状腺肿
窦性心动过缓
肿瘤性心包炎
小儿心肌炎
钩端螺旋体病的肾损害
老年人心内膜炎
小儿病毒性心肌炎
心肌梗塞并发心室间隔穿破
细菌性心包炎
勒夫勒心内膜炎
先天性动静脉瘘
肾衰
急性特发性心包炎
毒瘾
人流综合症
黄疸
小儿感染性心内膜炎
小儿周期性高血钾性麻痹
新生儿水肿
心肌炎
重症肌无力危象
小儿心律失常
小儿军团病
小儿窦性心动过缓
甲状腺功能减退性心肌病
放射性心包炎
小儿急性肾功能衰竭
急性感染性心内膜炎
毒蛇咬伤
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