少儿脊柱侧凸详述

  (一)发病原因

  由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数,如能了解其病因,则对防治有重要的意义。因此多年来,人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索,但至今仍未查到其确切的原因。

  1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试,结果有79%显示有明显的平衡功能障碍,而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡,提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系,更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。

  观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。作者1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一,生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系,对椎旁肌的检测包括:肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现,但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查,孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题,但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释,因此,特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。

  (二)发病机制

  特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容:

  1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变 侧凸凹侧椎体楔形变,并出现旋转,主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄,椎板略小于凸侧。棘突向凹侧倾斜,使凹侧椎管变窄。在凹侧,小关节增厚并硬化而形成骨赘。

  2.肋骨的改变 椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧,使后背部突出,形成隆凸(hump),严重者称为“剃刀背”(razor-back)。凸侧肋骨互相分开,间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起,并向前突出,导致胸廓不对称。

  3.椎间盘、肌肉及韧带的改变 凹侧椎间隙变窄,凸侧增宽,凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。

  4.内脏的改变 严重胸廓畸形使肺脏受压变形,由于肺泡萎缩,肺的膨胀受限,肺内张力过度,引起循环系统梗阻,严重者可引起肺源性心脏病。

少儿脊柱侧凸就诊指南

少儿脊柱侧凸就诊指南针对少儿脊柱侧凸患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:少儿脊柱侧凸挂什么科室的号?少儿脊柱侧凸可能患上什么疾病?与少儿脊柱侧凸容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。少儿脊柱侧凸就诊指南旨在方便少儿脊柱侧凸患者就医,解决少儿脊柱侧凸患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
骨科
可能疾病
1、 腓骨肌萎缩症,可能伴随跨阈步态、肌肉的失用性萎缩、腓骨肌对称萎缩逐渐向上发展等症状,应去神经内科或骨科就诊。
2、 特发性脊柱侧凸,可能伴随背痛、脊柱弯曲、脊髓病变等症状,应去骨科或中西医结合科就诊。
3、 小儿指甲-髌骨综合征,可能伴随指甲营养障碍、尖头并指、关节畸形等症状,应去儿科或骨科就诊。
4、 脊椎外伤,可能伴随脊柱弯曲、椎节分裂、腰椎骶化等症状,应去骨科或脑外科就诊。
5、 脊髓灰质炎后遗症,可能伴随马蹄内翻足、少儿脊柱侧凸、易变性痉挛等症状,应去中医科就诊。
相关检查
1、脊柱MRI,脊柱MRI检查可准确评价脊柱和各种病理情况,对脊柱和脊髓疾病有诊断意义。

少儿脊柱侧凸常见检查

少儿脊柱侧凸可能疾病

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