血性腹水详述
血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。
非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
血性腹水就诊指南
血性腹水就诊指南针对血性腹水患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：血性腹水挂什么科室的号？血性腹水可能患上什么疾病？与血性腹水容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。血性腹水就诊指南旨在方便血性腹水患者就医，解决血性腹水患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 消化内科、肿瘤科
- 可能疾病
- 1、 急性出血坏死型胰腺炎，可能伴随腹痛伴休克、腹部压痛、高热等症状，应去消化内科或肝胆外科就诊。
- 2、 原发性肝癌，可能伴随肝区痛、乏力、纳差等症状，应去肿瘤科或肝病就诊。
- 3、 胃癌，可能伴随肚子疼、进行性消瘦、上腹不适等症状，应去肿瘤科或消化内科就诊。
- 4、 肤胀，可能伴随蛙状腹、血性腹水、寂静腹等症状，应去中医科就诊。
- 易混淆症状
- 非血性腹水、难治性腹水、肝腹水
- 相关检查
- 1、胸腹水检查，
胸腹水检查是临床上用于检查胸部腹水的性质，从而确定腹水形成的原因和病因，为临床疾病的治疗起指导性的作用。
- 2、液波震颤，
液波震颤(fluid thrill)检查是指通过检查腹腔内是否含有游离液体来辅助诊断病征的一项检查。
- 3、腹部叩诊音，腹部叩诊音检查是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。
- 4、肝、胆、胰、脾MRI，肝、胆、胰、脾的MRI检查能明确病变的程度、范围及其特征，并能和其他肿瘤鉴别。
- 5、一般摄片检查，摄片能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变、四肢骨骼骨折和关节脱位、可用于四肢软组织、食管及胃肠道的不透光异物的诊断、腹部平片可以瞭解胃肠道穿孔后有无气腹存在，有无肠梗阻。
- 常见问诊内容
- 1. 描述血性腹水何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？
- 2. 描述相关身体情况，如：心理情况，疼痛情况
- 3. 有无药物过敏史？
- 8. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
血性腹水常见检查
血性腹水可能疾病
血性腹水用药
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