消瘦严重者呈”皮包骨头”样详述

  (一)发病原因

  蛋白质-能量营养不良可因严重蛋白质缺乏和(或)严重能量摄入不足引起。原因有以下几种:①摄入不足:饥荒、战争或经济落后造成食品匮乏或不平衡。精神失常、神经性厌食和上消化道梗阻等疾病病人不能如常人正常摄食。②消化吸收不良:伴发于其他疾病的顽固而长期的呕吐、腹泻及消化吸收障碍。③机体需要增加而供给不足:多见于婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女。此外,甲状腺功能亢进症、肿瘤、结核、糖尿病等消耗性疾病均增加体内各种营养物质消耗,若补充不足也可发生蛋白质-能量营养不良。

  (二)发病机制

  蛋白质-能量营养不良的发生是一个复杂的病理生理过程。当食物中蛋白质和能量供应不足时,机体开始通过生理调节降低组织器官对营养素的需要,可使机体在低营养水平的内环境中生存,但当蛋白质和能量继续缺乏时,生理功能失调,适应机制衰竭,便可导致死亡。

  1.蛋白质代谢 当蛋白质和能量供应不足时,血浆中蛋白质含量下降,蛋白质的合成和分解速率减慢。

  白蛋白:体库的含量减少,主要是血管外部分,分解和合成速率下降,当血清白蛋白下降到30g/L时,体内其他物质如脂蛋白、丙氨酸、缬氨酸等都出现明显改变。

  球蛋白:血浆中的浓度及在体内分布的改变并不明显,但血浆铁蛋白显著下降。

  体内蛋白转换率:体内各组织器官蛋白质的缺乏程度虽有不同,但合成和分解速率都有改变;一般在蛋白质缺乏开始5~6周后,转换率下降30%。动物实验时供给高蛋白饲料,23%的氨基酸转变为尿素排出体外,但蛋白质不足时,仅有3.4%的氨基酸转变成尿素,氮的排出量减少。

  2.氨基酸代谢 严重的蛋白质-能量营养不良时,血浆中氨基酸浓度可下降至正常的1/2,尤其是支链氨基酸和苏氨酸更为明显。水肿型者缬氨酸可降到30μmol/L(正常儿童为250μmol/L),丙氨酸在水肿前期血浆中的浓度升高,可能是由于糖原异生作用加强或尿素生成减少所致,到后期丙氨酸作为形成葡萄糖的物质而被利用,此时血浆中的浓度降低。苯丙氨酸与酪氨酸比值在晚期蛋白质-能量营养不良时也出现下降。

  3.糖类代谢 蛋白质-能量营养不良时,血糖一般降低,消瘦型比水肿型更为明显,糖原异生作用加强。研究证明,营养不良的儿童,8%的葡萄糖来自蛋白质分解产物,恢复期可增至16%。

  4.脂类代谢 蛋白质-能量营养不良者常并发脂肪肝。消瘦型血中三酰甘油、胆固醇、β-脂蛋白的含量正常或略增高。水肿型血中三酰甘油、胆固醇、β-脂蛋白的含量正常或略偏低。

  5.体液和矿物质 蛋白质-能量营养不良不论是消瘦型还是水肿型,均有体液潴留,发生水肿。血管外体液间隙的扩大是体液增加的主要原因,水肿的程度与低白蛋白血症有关。水肿的发生机制可见图1。蛋白质-能量营养不良者总体钾含量和镁的含量降低,钠的含量增加。

  蛋白质-能量营养不良分以下3型:①严重蛋白质缺乏(kwashiorkor),热量主要由碳水化合物供给;②严重能量摄入不足(marasmus),又称为消瘦衰弱症;③混合型(kwashiorkor marasmus)。”kwashiorkor”系非洲加纳语译音,译意为“红小孩”,源自该病病儿毛发和皮肤常发红之故,此因食物中蛋白质和必需氨基酸严重不足,导致毛发由黑色变灰色或红色,皮肤粗糙。Kwashiorkor又被称为恶性营养不良综合征(malignant malnutrition syndrome)。

消瘦严重者呈”皮包骨头”样就诊指南

消瘦严重者呈”皮包骨头”样就诊指南针对消瘦严重者呈”皮包骨头”样患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:消瘦严重者呈”皮包骨头”样挂什么科室的号?消瘦严重者呈”皮包骨头”样可能患上什么疾病?与消瘦严重者呈”皮包骨头”样容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。消瘦严重者呈”皮包骨头”样就诊指南旨在方便消瘦严重者呈”皮包骨头”样患者就医,解决消瘦严重者呈”皮包骨头”样患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
营养科
可能疾病
1、 营养不良,可能伴随生长缓慢、消瘦、皮肤干燥等症状,应去营养科或消化内科就诊。
2、 营养不良性肝硬化,可能伴随肝叶萎缩、肝细胞脂肪性变、小胆管扭曲等症状,应去消化内科或肝胆外科就诊。
3、 异染性脑白质营养不良,可能伴随脑白质稀疏、脑白质脱髓鞘、脑白质偏少等症状,应去神经内科就诊。
4、 进行性脂肪营养不良,可能伴随皮肤松弛起皱、糖尿、全身消瘦型等症状,应去营养科就诊。
5、 消中,可能伴随进行性消瘦、消瘦严重者呈”皮包骨头”样、下半身消瘦型等症状,应去中医科就诊。
相关检查
1、甲状腺激素抑制试验,甲状腺激素抑制试验用于判断甲状腺轴反馈调节是否正常。
2、甲状腺摄131碘试验,甲状腺摄133碘试验对判断甲状腺的功能有重要意义。
3、甲状腺血流显像,甲状腺血流显像作用为观察甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退时的甲状腺血流灌注。
4、尿睾酮,睾酮是反映雄激素的主要指标。

消瘦严重者呈”皮包骨头”样常见检查

消瘦严重者呈”皮包骨头”样可能疾病

消瘦严重者呈”皮包骨头”样用药

疾病症状专栏 >>

4353 人阅读过 复制文章链接

  • 消瘦严重者呈”皮包骨头”样起因
  • 消瘦严重者呈”皮包骨头”样详述
  • 消瘦严重者呈”皮包骨头”样常见检查
  • 消瘦严重者呈”皮包骨头”样就诊指南
  • 消瘦严重者呈”皮包骨头”样可能疾病
  • 消瘦严重者呈”皮包骨头”样用药