疫黄

疫黄疾病病因

　　湿热疫毒侵袭机体暴烈峻猛，从表人里，郁而不达，内阻中焦，蕴蒸肝胆，疏泄失司，胆汁外溢，浸淫肌肤，流注膀胱，故使身目小便迅速俱黄。病变的重心在脾胃、肝胆。

　　湿热疫毒或从口鼻而人，或从皮肤腠理侵袭。初起发热恶寒，纳呆疲乏，脘痞腹胀，继而迅速出现黄疸，全身色黄如金，溲如浓茶。湿毒蕴蒸，蒙蔽心包，可见神志时清时昧;湿毒化火，内陷心包，则昏愦不语;若毒火俱盛，迫血妄行，可出现吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各种出血见证。

疫黄鉴别诊断

　　疫黄与黄疸的鉴别

这两种病证均可见面目皮肤黄染，小便黄短的证候表现，但疫黄发病急骤，容易出现神昏谵语，出血等危重证候，病程短促，而见流行传染;与一般的黄疸不难区别。

疫黄症状诊断

　　疫黄的诊断要点

　　病发夏秋季节，或有到过流行区与被接触传染的病史。

　　临床表现有发热恶寒、迅速出现黄疸及不断加深，甚至出现神昏谵语，出血等证候为特征。

　　疫黄与黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染，小便黄短的证候表现，但疫黄发病急骤，容易出现神昏谵语，出血等危重证候，病程短促，而见流行传染;与一般的黄疸不难区别。

疫黄并发症

　　并发症多，如出现肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等。

疫黄辨证论治

疫黄中医治疗

　　疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主。l临床上还应根据不同证候表现，分别兼以泄火、退黄、开窍、凉血等治疗方法，遣方用药治疗。

　　疫黄的辨证论治

　　湿毒蕴阻型

　　【证见】 发热，微恶寒，肢体乏力酸痛，身目黄染色泽鲜明，纳呆，心烦欲呕，脘痞腹胀，大便溏，小便黄赤。舌红苔腻，脉滑数。

　　【治法】 清热利湿，解毒退黄。

　　【方药】

　　1.主方绵茵陈五苓散(张仲景《金匮要略》)合甘露消毒丹(王孟英《温热经纬》)加减

　　处方：茵陈30克，猪苓12克，土茯苓18克，泽泻10克，蔻仁10克，藿香12克，石菖蒲12克，黄芩12克，连翘12克，滑石25克，木通10克，金银花15克。水煎服，每日2剂。

　　若大便干、苔黄焦黑者，加大黄9克(后下)、枳实8克。壮热、口渴而无恶寒者，加石膏25克(先煎)，板蓝根30克。脘腹胀满较甚者，加厚朴9克，槟榔12克，大腹皮10克。

　　2.中成药清肝利胆口服液，每次1—2支口服，每日3～4次。

　　3.单方验方茵陈蒿汤加味(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

　　处方：茵陈25克，栀子15克，大黄10克，板蓝根20克，鸡骨草20克，田基黄20克，金钱草20克，半边莲20克，虎杖18克。水煎服，每日2剂。

　　热毒炽盛型

　　【证见】 黄疸急起，面目一身尽黄，黄色如金，迅速加深;高热烦渴，呕吐频作，脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便黄短。舌红，苔黄燥，脉弦数。

　　【治法】 清热解毒，泄火退黄。

　　【方药】

　　1.主方茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)合黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加味

　　处方：茵陈30克，黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，栀子15克，大黄10克(后下)，赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

　　若壮热、汗出、烦躁不安者，加石膏30克，板蓝根25克，生地黄30克。肌肤发斑、齿龈出血者，加水牛角30克(刨片，先煎)，牡丹皮12克，生地黄30克，紫草18克。

　　2.中成药新癀片，每次温开水送服3—4片，每日3～4次。

　　3.单方验方神犀丹加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

　　处方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，石菖蒲12克，黄芩15克，金银花15克，连翘12克，板蓝根30克，玄参30克，天花粉15克，紫草18克，茵陈30克。水煎服，每日2剂。

　　湿毒蒙蔽心包型

　　【证见】 高热，烦躁，汗出，黄疸迅速加深，神志时清时昧，腹部胀满，两胁痞痛，大便溏，小便黄。舌红，苔黄白浊腻，脉滑数。

　　【治法】 清热化浊，解毒利湿。

　　【方药】

　　1.主方菖蒲郁金汤(孟澍江《温病学》)加味

　　处方：石菖蒲12克，郁金10克，栀子15克，连翘12克，木通10克，竹叶12克，牡丹皮10克，竹沥15克，灯心草12克，茵陈30克，玉枢丹3克(冲)，水牛角30克。水煎服，每日2剂。

　　若恶心呕吐者，加法半夏10克，生姜6克，黄连6克。若手足蠕动或抽搐者，加地龙18克，僵蚕15克，钩藤12克。喉中痰鸣者，加天竺黄12克，川贝母6克。

　　2.中成药清开灵注射液，30～40毫升加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日1～2次。

　　3.单方验方茵田虎汤(李振琼等《奇效验秘方》)

　　处方：茵陈30克，田基黄30克，虎杖30克，柴胡9克，茯苓15克，甘草6克，栀子9克，布渣叶15克，山楂10克。水煎服，每日2剂。

　　热毒内陷心包型

　　【证见】 黄疸急起并迅速加重，体黄如金，高热，躁动不安，神昏谵语，或昏愦不识人，大便秘结不通，小便量少，色如浓茶。舌红绛，苔少黄干或无苔，脉弦细数。

　　【治法】 清热开窍，解毒退黄。

　　【方药】

　　1.主方犀角散(孙思邈《备急千金要方》)加味

　　处方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，黄连10克，栀子12克，升麻lO克，茵陈30克，生地黄25克，玄参20克，麦冬15克，连翘12克，竹叶12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

　　若腹胀痛而大便不通者，加生大黄9克(后下)，芒硝8克(冲)。小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克，车前草20克，大腹皮12克。衄血、便血、肌肤瘀斑者，加牡丹皮10克，侧柏叶20克，赤芍18克。

　　2.中成药醒脑静注射液，20—30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1。2次。

　　3.单方验方茵陈黄花汤(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：生地黄30克，茵陈30克，黄花草30克，狗脊10克。水煎服，每日2剂。

　　血热妄行型

　　【证见】 起病急骤，身目色黄如金，高热，腹胀腹痛，烦躁，抽搐，斑疹显露，鼻衄，齿衄，吐血，咯血，或便下如柏油，或尿血。舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细而数。

　　【治法】 清热解毒，凉血退黄。

　　【方药】

　　1.主方犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)合茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)加减

　　处方：水牛角30克(刨片先煎，代犀角)，生地黄30克，赤芍18克，牡丹皮15克，茵陈30克，大黄10克(后下)，栀子15克，麦冬18克，玄参20克，知母20克。水煎服，每日2剂。

　　若腹胀硬痛、大便秘结者，加厚朴9克，枳实9克，芒硝8克(冲)。热毒炽盛，面红赤、神志如狂者，加石膏30克(先煎)，黄连lO克，板蓝根30克，竹叶12克。小便短少或尿闭不通者，加白茅根30克，土茯苓30克，木通10克。

　　2.中成药双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日2次。

　　3.单方验方广益汤(赖天松等《临床奇效新方》)

　　处方：茵陈30克，金钱草30克，郁金10克，柴胡10克，败酱草20克，丹参30克，板蓝根30克，茯苓30克，革薜10克，薏苡仁30克。水煎服，每日2剂。

　　疫黄的其他疗法：五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

疫黄饮食原则

疫黄饮食保健

　　(1)鸡骨草田螺汤：

用鸡骨草50克、田螺250克(先用清水养1～2日，去泥垢)一起煲汤饮用，连服3—5日。具有清热解毒、祛湿退黄，并能清除腹中结热的功效。

　　(2)茵陈红枣汤：

用茵陈30克、虎杖30克、红枣30克，加水l 800毫升煮至l 000毫升，并加白砂糖调味，分3～4次饮服，连用5—7日。具有清热利湿、解毒退黄的功效，对疫黄各证候类型均有辅助治疗作用。