寒湿困脾

寒湿困脾疾病病因

　　本证常因寒湿之邪外侵，或过食生冷瓜果油腻肥甘之物，寒混内停;或脾气虑，脾阳不振，水湿不运，寒湿内生，以致寒湿因脾，脾失健运，水湿停聚为患。病位主要在脾，与肺、肾二脏亦有密切关系。病性多属寒湿之实证，亦可见虚实夹杂之证。

　　病机分析：过食生冷，寒湿内侵，脾阳受困，运化失司，故院腹部胀问疼痛，纳呆;胃失和降则泛恶欲吐;寒湿为阴邪，阴不耗津，故口谈不渴;湿注肠中，则便溏;脾主肌肉，湿性重着，故头身困重;湿阻气滞，气血运行不畅，不能外荣肌肤，故面色不荣;牌为寒湿所困，阳气不宣，胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏;寒湿阻遏阳气，不能温化水湿，泛溢肌表，故肢体浮肿;膀胱气化不利，则小便短少;寒湿内盛则舌淡胖苔白腻或白滑，脉象濡缓。

寒湿困脾鉴别诊断

　　区分寒湿困脾证与脾阳虚证。两者皆有脾失健运，寒象以及湿阻的表现，但侧重点不同。寒湿困脾证属于寒湿内侵，中阳受困，属实证，病程短，苔白腻或白滑，脉儒缓;脾阳虚证是阳虚失运，寒湿内生，属虚证，病程长，苔白滑，脉沉迟。

　　1.辨证注意点：

 ①病程短，一般为新病;

 ②素无脾气虚证;

 ③寒湿之症明显，侵犯及脾，使脾的运化功能受到影响。

寒湿困脾症状诊断

　　脘闷纳呆，恶心呕吐，口粘乏味，纳食不香，头重如裹，肢体困重，大便溏薄或痢下赤白粘冻，白多赤少;或吐泻交作，泻物清稀如米泔水;或身目尿黄，黄而晦暗;或腹大胀满，按之如囊裹水，尿少甚则肢体浮肿;妇女白带增多，舌质淡体胖，苔白腻或白滑，脉濡或缓。

1.四诊

四诊指的是望、闻、问、切，古称”诊法“。 四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时作出判断。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。物质世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理的理论基础。

寒湿困脾辨证论治

寒湿困脾中医治疗

　　治疗法则： 温中散寒，健脾化湿。

　　施治方法：

　　(一)内服方药

　　l. 基本方药：

   (1)平胃散加味：

制苍术15克、厚朴12克、陈皮10克、茯苓12克、泽泻12克、炒向木10克、甘草6克。本方正于湿阻脾骨而引起脘腹胀闷诸证。

　　(2)藿香正气散：

香10克、紫苏叶10克、大腹皮10克、炒白术10克、厚朴10克、半夏曲10克、白芷10克、桔梗.8克、甘草8克、茯苓12克。本方适于寒湿外侵而引起吐泄诸证。

　　(3)实脾饮：

制附子6克、干姜10克、炒白术10克、厚朴10克、大腹皮10克、木香8克、草果10克、茯苓15克、甘草10克、生姜五片、大枣五枚。本方适于寒湿困脾的腹满、黄疸诸证。以上3方，水煎煮取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。

　　2.加减变化：

若泄泻如水，胸脘痞闷，舌苔白腻者，可用方(1)加猪苓10克、肉桂6克健脾利湿;若痢下赤白，白多赤少，伴腹痛，可去泽泻加桂枝6克、炮姜8克、白芍10克、木香8克以散寒调气止痛;若身目发黄，黄而晦暗者，于方

(1)中加茵陈30克、附片6克、干姜10克或于方(3)中加茵陈30克。若吐泻频紧，吐泻物如米泔水，四肢清冷者，用方

(2)合纯阳正气丸以芳香化湿，温中散寒。若腹部胀满如囊裹水，尿短少者，于方(3)中加车前于12克、猪苓12克、怀牛膝10克、青皮8克等行气利水。

　　(二)外敷药物

　　1.大蒜捣烂，贴敷足心;或吴茱萸30克研细为末，以盐卤调和，涂贴于两足心。适于泄泻或寒霍乱。

　　2.炒热盐1包或吴茱萸、食盐份量相等炒热，用布裹之，熨脐部。

　　温通阳气，治寒霍乱。

　　3.取刚蒸熟大米饭20克，在手中拍成一小圆饼，将胡椒粉1克，撤饭饼中心，待稍凉贴于小儿脐上，4～8小时后去掉。治疗婴幼儿腹泻。

　　1）针灸

　　针刺：取穴中脘、天枢、足三里、脾俞、关元等，轻刺激，留针5～10分钟，隔日一次，并加灸中脘、天枢、脾俞等，寒性泄泻为宜。

　　2）推拿按摩

　　直推脾土100次，推上三关100次，运内卦100次，推后溪50次，推鸠尾到神厥，天枢两旁向下直推，顺、逆揉运全腹共十分钟，按摩涌泉、足三里各30次。寒泻者推上三关次数加倍，手掌擦热按脐3～5次;伤食泻者加虎口推出大肠50～100次，从鸠尾直推中极5分钟;脾虚泻者加大补牌土300～500次，揉长强穴50次。以儿科腹泻为最宜。

　　3）施治要点：

　　(一)寒湿困脾文湿阻，治疗时应根据“脾虚”与“温阻”的主次处方。湿阻初起，湿困中焦，以除湿为主。因为寒湿困脾，易伤脾阳，当选用温热药助阳以燥湿，除选用苦温燥湿的药物之外，还要配合温运脾阳的药物，如干姜、附子等。湿为阴邪，其性粘滞，病程较长，治疗应坚持不懈，即使临床症状消失，仍需服用调理、健壮脾胃之剂，如香砂六君子汤之类，以免留湿未尽，继而复发。

　　(二)内湿发病，主要是脾运失键，其治疗方法，一方面是杜绝或减少湿邪的来源与产生;另一方面是扩湿邪的出路。因此，有人认为，健脾宣肺是一个关键。药物中苍木、麻黄最为理想。当苍术、麻黄等量使用，则有发大汗的作用;苍术倍于麻黄，则有发小汗的作用;苍术量叁倍于麻黄时，则有明显的利尿作用，苍术四倍于麻黄时，则无发汗之作用，而有明显的化湿作用。

寒湿困脾饮食原则

寒湿困脾饮食保健

寒湿困脾的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1.生姜粥：

粳米50克、生姜5片捣烂同煮，粥将熟时放入葱，宜温服。

　　2.仙术汤：

将苍术500克、茴香60克、炙甘草60克、干红枣500克(去核焙干)，共研细末，加面粉500克、盐120克共拌匀炒热，晨起开水冲服50克，每日一次。

　　3.获苓粉粥：

白米30克，先煮沸后放入去核红枣7个，粥煮好后再加茯苓粉30克，搅匀熟透加糖少许。

湿困脾患者吃什么对身体好？

　　1、 多喝水。

　　2、 饮食宜清淡。

　　3、若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。 若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品;若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料。

寒湿困脾患者吃什么对身体不好？

　　1、忌食辛辣食品。

　　2、忌烟酒。

　　3、饮食勿过苦寒、生冷。

　　4、忌食肥腻食物。