痹证病因

向您详细介绍痹证的病理病因,痹证主要是由什么原因引起的。

痹证疾病病因

   痹证的发生,主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞;或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因;风寒湿热之邪为外因。

痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处,有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、□出、口渴、咽红痛、全身不适等症,继之出现关节症状。

本病初起,以邪实为主,病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋,或虚实夹杂,病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹;气血亏虚;或复感于邪,脏腑损伤等病理变化。

痹证鉴别

向您详细介绍痹证应该如何鉴别诊断。

痹证鉴别诊断

   依据病因以及病邪的偏盛,痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类。 辨证时,首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同。热痹(风湿热痹)以关节红肿灼热疼痛为特点,风寒湿痹虽有关节酸痛,但局部无红肿灼热,喜暖畏寒;对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同。风邪偏盛,则关节酸痛,游走不定为风痹(行痹);寒邪偏盛,则痛有定处,疼痛剧烈为寒痹(痛痹);湿邪偏盛,肢体酸痛重着,肌肤不仁为湿痹(着痹)。其次辨患者体质,阳气虚衰者,多呈虚胖体型,属风寒湿痹。阴精不足者,多呈瘦削体型,多属风热湿痹。

此外,对病程久者,尚应辨识有无痰瘀阻络,气血亏虚及脏腑损伤证候。痹为闭阻不通之意,故治则以宣通为主,气血流通,营卫复常,则痹证可逐渐痊愈。除内服药物治疗外、针灸、熏洗等疗法,均有一定效果。

痹证症状

向您详细介绍痹证症状,尤其是痹证的早期症状,痹证有什么表现?得了痹证会怎样?

痹证症状诊断

  风痹 

风痹初起,邪气较浅,尚未入脏腑,多发于膝、腕等关节。证见肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮。治宜祛风通络、散寒除湿,方用防风汤加减。若见关节肿大,苔薄黄,宜寒热并用,方用桂枝芍药汤加减。

  寒痹 

寒气偏盛,入于筋骨,肢体关节为主要疼痛部位。证见肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮肤不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。治宜温经散寒、祛风除湿,方用乌头汤加减。

  湿痹 

湿为阴邪,其性粘滞,最易阻遏气血津液的流通。证见肢体关节重着,肿胀,痛有定处,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。治宜除湿通络、祛风散寒,方用薏苡仁汤加减。

  热痹 

风、寒、湿痹后期化热伤阴,高热、久热不解而形成。证见关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。治宜清热

  通络、祛风除湿,方用白虎加桂枝汤。若热痹化火伤津,可见关节红肿,疼痛剧烈,入夜更甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数。治宜清热解毒、凉血止痛,方用犀角散。

痹证并发症

向您详细介绍痹证有哪些并发病症,痹证还会引起哪些疾病?

痹证并发症

   痹证作为症状可见于西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛,以及骨质增生性疾病,其他如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等也可见到痹证证候。

痹证就诊

痹证就诊指南针对痹证患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:痹证挂什么科室的号?痹证检查前的注意事项?医生一般会问什么?痹证要做哪些检查?痹证检查结果怎么看?等等。痹证就诊指南旨在方便痹证患者就医,解决痹证患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

痹证检查

向您详细介痹证应该做哪些检查,常用的痹证检查项目有哪些。

常见检查:

痹证治疗

向您详细介绍痹证的治疗方法,治疗痹证常用的西医疗法和中医疗法。痹证应该吃什么药。

痹证辨证论治

痹证中医治疗

  痹证-治疗方法

  风寒湿痹型肌肉关节疼痛酸麻,或有肿胀,遇阴雨寒冷则疼痛加剧,得热痛减,口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻,脉弦紧。

  【治法】祛风散寒除湿,通络。

  【方药】

  1.主方蠲痹汤(程钟龄《医学心悟》)

  处方:羌活、独活、秦艽各12克,海风藤30克,桂枝、当归各10克,川芎6克,威灵仙、白芍各15克,甘草6克。水煎服。

  若风胜者,加防风,白芷各10克。湿胜者,加防己12克,薏苡仁20克,萆薢15克。寒胜者,加川乌头、熟附子各10克,细辛3克。

  2.中成药

  (1)追风透骨丸,每次9克,每日3次。

  (2)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。

  (3)风湿药丸,每次1丸,每日2次。

  3.单方验方

  (1)除痹汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

  处方:桂枝、羌活、独活各9克,川芎lO克,虎杖、寻骨风、木瓜、白花蛇、防风各12克。水煎服。

  (2)桂枝活络汤(赖天松等《Il缶床奇效新方》)

  处方:桂枝、赤芍各15克,白芍、丹参各30克,乳香、没药、炒穿山甲各10克,当归12克,蜈蚣2条,秦艽20克,甘草3克。水煎服。

  风湿热痹型【证见】关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安。苔黄腻,脉滑数。

  【治法】清热通络,祛风除湿。

  【方药】

  1.主方宣痹汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

  处方:防己、北杏仁各12克,连翘15克,滑石、薏苡仁各30克,栀子12克,忍冬藤30克,赤小豆20克,蚕砂10克,龙胆草12克,桑枝30克,甘草6克。水煎服。

  皮肤有红斑者,加牡丹皮、地肤子各12克,赤芍15克。化火伤阴者,加生地黄20克,玄参、麦冬各15克。

  2.单方验方

  (1)四物四藤合剂(赖天松等《临床奇效新方》)

  处方:当归、赤芍、川芎各9克,生地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、桑寄生、络石藤各15克,独活、地龙各6克。水煎服。

  (2)葛根银花藤合剂(方药中等《实用中医内科学》)

  处方:葛根60克,忍冬藤45克,丝瓜络15克,路路通12克。水煎分3次服。每日1剂。

  痰瘀痹阻型【证见】痹证日久,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利。舌质紫暗苔白腻,脉细涩。

  【治法】化痰祛瘀,搜风通络。

  【方药】

  1.主方桃红饮(林骊琴《类证治裁》)加味

  处方:当归尾12克,川芎9克,桃仁、红花各10克,威灵仙15克,穿山甲20克,地龙、土鳖虫各9克,白芥子、胆南星各10克,乌梢蛇、露蜂房各12克,甘草6克。水煎服。

  2.中成药

  (1)小活络丸,每次1丸,每日2次。

  (2)活络止痛丸,每次1丸,每日3次。

  3.单方验方治痹活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)

  处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,茯苓12克,桃仁、红花、川芎、蜂房、桂枝各6克,丹参9克。水煎服。

  久痹正虚型【证见】骨节疼痛,时轻时重,腰膝软痛,形瘦无力。舌质淡,脉沉细无力。

  【治法】养血益气,培补肝肾。

  【方药】

1.主方独活寄生汤(孙思邈《备急千金要方》)加减处方:

独活、秦艽、当归、桂枝各12克,桑寄生20克,川芎、熟地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克,狗脊、杜仲18克,炙甘草6克。水煎服。

  若久痹内舍于心,可选用炙甘草汤(张仲景《伤寒论》)加减。

  2.中成药

  (1)舒筋健腰丸,每次5克,每日3次。

  (2)壮腰关节止痛丸,每次9克,每日3次。

  3.单方验方

  (1)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)

  处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克。水煎服。

  (2)龙蛇散(周长勤《广西中医药》1985.3)

  处方:地龙、白花蛇各150克,土鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂各30克,穿山甲20克。共研干为细末,分成20包,每日l包,分2次冲服。

  痹证-痹证治疗的其他疗法

  1.外治法

  (1)威灵仙60克研末,葱白30克捣烂,用醋适量共调成糊状,外敷贴于痛处。

  (2)丝瓜络30克,地龙20克,莱菔子12克,共捣烂,外敷痛处。

  (3)乳香、没药各10克,地骨皮15克,车前草20克,共捣烂,用白酒调拌,外敷贴于痛处。

  (4)鲜威灵仙500克,松树针90克,甘草50克。水煎,熏蒸并热敷痛处,每日1次,每次1小时。

  (5)食盐500克,小茴香120克,研末,共炒热,用布包熨痛处。

  (6)川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克,共研细末,浸酒外擦患处(不可内服)。

  2.针灸疗法按不同部位,关节选择相应穴位,也可选阿是穴。

  肩部:肩髑,肩髎,肩贞、肩前、肩后。

  肘臂:曲池,合谷,天井,外关,天泽。

  背脊:水沟,身柱,腰阳关。

  髀部:环跳,居髎,悬钟。

  股部:秩边,承扶,阳陵泉。

  膝部:犊鼻,梁丘,阳陵泉,膝阳关。

  踝部:中脉,照海,昆仑,丘墟。

  行痹者,加隔俞、血海。痛痹者,加肾俞、关元。着痹者,加足三里、商丘。热痹者,加大椎、曲池。

  操作:行痹、热痹者,用毫针泻法浅刺,并可用皮肤针叩刺。痛痹者,多灸,深刺留针,可兼用隔姜灸。着痹者,针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。

痹证护理

向您详细介绍痹证应该如何护理,痹证常见的护理办法有哪些。

痹证一般护理

痹证护理

  痹证的发生,主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞;或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因;风寒湿热之邪为外因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处,有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、□出、口渴、咽红痛、全身不适等症,继之出现关节症状。本病初起,以邪实为主,病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋,或虚实夹杂,病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹;气血亏虚;或复感于邪,脏腑损伤等病理变化。

痹证饮食

痹证饮食原则

痹证饮食保健

   食疗方:

  1、组成:丁香、肉桂各等份(研未),汉防己米、生姜汁、米醋、白酒、面粉各适量。用法:将上药制成药饼(宜随用随做),敷于患处。腰腿痛患者加敷肾俞、腰阳关,关节炎患者须在药饼上拔火罐10~15 分钟。隔日1 次,在伏天连作4 次。

  2、组成:地黄、白酒各适量。用法:捣烂浸入酒内,7 天即得。每次饮30 毫升,1 日2 次。

  3、组成:生姜汁、葱汁各45 克,米醋15 克、牛皮胶90 克、陈皮24 克。用法:陈皮煎汤去渣,入其余药物,文火熬成膏状,摊于布上,贴于患处。

  4、组成:紫苏30 克、连须葱头90 克、生姜60 克、陈皮6 克。用法:上药共捣烂,用菜籽油适量,放锅内煎过,入灰面搅匀制成药饼,乘热敷于患处,药凉再煎再敷。

  5、组成:樟树皮、老生姜、酒糟各适量。用法:将樟树皮切细,生姜捣烂,和酒糟炒热,敷于患处,药冷更换新炒热药。

  6、组成:老生姜1 块、药酒适量。用法:将姜切去一面,药酒烧热,以姜蘸酒频擦于痛处。

  7、组成:南藤120 克、白酒2000 毫升。用法:同浸渍5~7 日,取上清液即得。每饮30~50 毫升,每日1~2次。或每取6 克水煮汁,兑少量酒饮服。

  8、组成:黑豆(炒)200 克、米酒1000 毫升。用法:乘豆热时浸入酒中,密封三宿即得。随酒量饮,常令酒气相续。主治:痹证、头目眩冒筋急。

  9、组成:芥未30 克、醋300 毫升。用法:上药加少量开水调成糊状,摊在纱布上,贴在痛处。3 小时后取下,每隔3~5 天贴1 次。

  10、组成:当归200 克、粮食酒1000 毫升。用法:浸渍5~7 日,每服30~50 毫升,1 日2 次,以瘥为度。主治:手臂疼痛。

  11、组成:蚕砂(炒黄)150 克、白酒1000 毫升。用法:取家蚕幼虫二眠到三眠时的原蚕屎,炒微黄,绢袋盛浸酒,浸经3~5 日即得。每次饮30 毫升左右,每日2 次。主治:顽痹,腹内宿冷,瘀血,腰脚痛冷。

  12、组成:丁公藤200 克、50 度米酒适量。用法:将药切细,蒸半小时,加入米酒中浸渍15 天,滤取1000 毫升浸出液即得。每次服15~30 毫升,1 日2 次。主治:风湿性腰痛。

  13、组成:干姜50 克、苍术10 克、当归15 克、白酒适量。用法:前3 味共研成细未,白酒调成糊状,外敷于患处疼痛明显处,纱布包扎固定。然后在装有2 只60~100W 白炽灯泡的烤箱外烤约20~40 分钟,每日1 次,2 周为1 疗程。主治:寒湿性腰腿痛。说明:在治疗过程中,如局部出现水泡,应停止敷药,待水泡消失后继续治疗。

  14、组成:制附子30 克、自酒1500 毫升。用法:浸泡5~7 扫,每日服1 次,每次30~50 毫升。主治:大风诸痹。说明:阴虚阳盛,真热假寒者及孕妇忌服。

  痹证患者适宜服食的食物有:

  薏苡仁

  俗称六谷米。具有利湿除痹的作用,是中医最常用的治痹食品。早在二千多年前的《神农本草经》中即有记载:“薏苡仁主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹。”明·李时珍曾介绍治疗痹症的两种方法,一是薏苡仁为末,同粳米煮粥,日日食之,可以去风湿,强筋骨,健脾胃。二是薏苡仁粉,同曲米酿酒,或袋盛煮酒饮之。可见久痹之人,宜常食薏苡仁。

  蛇肉

  无论有毒蛇或是无毒蛇,蛇肉无毒,皆可食用。历代医家均认为蛇为祛风湿、通经络、透筋骨之上品。《本草经疏》说:“蛇性走窜,亦善行而无处不到。”凡风湿顽痹,骨节疼痛者均宜食用。以蛇浸酒饮用,更为适宜。

  黄鳝

  性温,味甘,能补虚损、除风湿、强筋骨,有治疗风寒湿痹的作用。唐代食医孟诜说:“补五脏,逐十二风邪,治风湿。”《本草经疏》也记载:“黄鳝甘温能通经脉,疗风邪。”痹证者宜常食之。

  樱桃

  性温,味甘,有益气、祛风湿的功效,可治四肢关节酸痛,尤以浸酒食用为宜。《滇南本草》中记载:“樱桃,治一切虚证,能大补元气,滋润皮肤;浸酒服之,治左瘫右痪,四肢不仁,风湿腰腿疼痛。”

  葡萄

  适宜痹证者浸酒服食,它有补气血、强筋骨的作用。早在《神农本草经》中已有记载,说它:“主筋骨湿痹,益气倍力,令人肥健耐饥,忍风寒,可作酒。”《滇南本草》亦云:“大补气血,舒筋活络,泡酒服之。”《百草镜》也认为葡萄能“治筋骨湿痛”。

  木瓜

  有舒筋活络的作用,中医常用以治疗风湿筋骨疼,腰膝酸痛等,著名的“木瓜丸”等治疗风湿痹痛的效方,都以木瓜为主要成分。凡痹证患者,适宜将鲜果生吃,或作菜蔬,也可做成蜜饯食用。

  生姜

  性温,味辛,有较强的祛风散寒力,适宜感受风寒湿邪引起的关节酸痛、痹证初起者食用。马文飞《食物疗法》中曾介绍:治类风湿性关节炎,生姜、大葱、辣椒各9克,同面条煮食,趁热吃下,以出汗为度,连服10日,每日2次。

  桂皮

  又叫肉桂,既是做肉类食品的佐料,又有散风寒、通血脉的作用,风寒湿痹者宜食之,民间多有运用。《本经》说它“利关节”,《别录》中称它“坚骨节,通血脉”。《日华子本草》认为肉桂“治风痹骨节挛缩”。《本草纲目》记载“治寒痹”。由此可见,凡风痹、寒痹、湿痹之人,食用桂皮,均有益处。民间常用肉桂3克,配合生姜9克,煎水服,以治风湿痛。

  葱白

  性温,味辛,有散寒气、通血脉的功效。《别录》云:“治伤寒骨肉痛。”唐·孟诜说它“通关节”。《用药心法》中载:“通阳气,发散风邪”。明·李时珍称它“除风湿,身痛麻痹”。所以,葱白不仅是极为常用的调料,也对风湿痹证有治疗作用。

  乌饭树叶

  即南烛叶,中国江惟一带,每于寒食节采树叶煮成乌饭食用,故名“乌饭树”。其果实味甜可食,其叶有强筋骨作用。叶橘泉《食物中药与便方》中曾介绍:“血虚风痹,腰脚无力:春季采新叶,嫩枝,切细,加水熬浓汁去渣,加糖收膏,瓷瓶收贮,每次用温水送服1匙,1日2次。”

  曲酒

  有通血脉、祛风寒、行药势、止痹痛、增进血液循环的作用。所以,很多治疗风湿筋骨痛的药方,常用白酒浸泡后饮服。风寒湿痹之人,宜少量常饮。正如《养生要集》中所说:“酒者,能益人,亦能损人。节其分剂而饮之,宜和百脉,消邪却冷也。若升量转久,饮之失度,体气使弱,精神侵昏,宜慎,无失节度。”

  蜂王浆

  据中国医学科学院1960年第10期《医学科学参考资料》中介绍:治疗慢性期风湿样关节炎,每日服用蜂王浆400毫升,连服3~6个月。初步观察28人,结果显著进步(指全身情况改善,关节疼痛显著减轻)者7人,进步者3人,稳定者10人,无效者8人,一般在服用后第3~4周开始生效。

  大豆卷

  即大豆经发芽后晒干而成,有祛风湿,治痹证的作用。《本经》云:“主湿痹,筋挛,膝痛。”《长沙药解》认为:“大豆黄卷通腠理而逐湿痹,治筋挛膝痛之疾。”《本经疏证》中还说:“夫湿痹而筋挛膝痛,湿闭于下者宜升,湿不闭则筋自舒,筋既舒则膝不痛。既治筋挛,又欲其湿升者,舍大豆黄卷别无他矣。”治湿痹,《普济方》中有一法:大豆卷炒约600克,酥25克,为末,食前温水服1匙,1日2次。《日本动植物民间药》还记述:用黄豆1味煎水服,可治筋骨拘挛,膝痛湿痹。

  羊骨

  性温,味甘,能补肾、强筋骨。痹痛日久,多损及肝肾。《本草纲目》中记载:“治筋骨挛痛:羊胫骨,酒浸服之。”这有类似于古方虎骨酒之用。《食物中药与便方》还介绍:“腰椎痛、筋骨痛:羊胫骨炙至焦黄色,研极细末,每次食后以温黄酒送服3~6克,1日2次。”所谓“腰椎痛、筋骨痛”,均属痹证范畴,可见痹痛之人宜食之。

  鳗鲡

  俗称白鳝。既有补虚损作用,又有祛风湿功效。唐代食医孟诜曾指出:“腰肾间风湿痹常如水洗者,可取五味、米煮,空腹食之,甚补益。”《本草汇言》亦载:“鳗鲡鱼,风湿脚气痹痛人常食之,渐渐获效。”

  乌鱼

  又称黑鱼、蠡鱼,有健脾利水作用。《随息居饮食谱》还说它:“行水,化湿,祛风”。《本草经疏》也认为“蠡鱼主湿痹”。对于风湿性关节炎患者,尤其是属中医的“湿痹”之人,食之甚宜。

  鲈鱼

  又称花鲈。性平,味甘,能补脾胃、益肝肾。《嘉祜本草》还说它“益筋骨”,因为肾主骨、肝主筋,既能补益肝肾,就有强壮筋骨作用。崔禹锡《食经》中即云:“鲈鱼肉主风痹。”《中药大辞典》中也说它“主水气,风痹。”所以肝肾不足,体弱痹痛者,常食颇宜。

  猫肉

  性温,味甘酸,有疏风通络的作用。《四川中药志》中即有“治风湿痹痛”的记载。同时,猫肉又能补虚益气,因此,凡痹痛日久,体质虚弱者,食之甚宜。

  桑椹

  有补益肝肾之功。《本草拾遗》认为它能“利五脏关节,通血气。”《随息居饮食谱》中也认为:“桑椹利关节,健步履,祛风湿。”所以,对于中老年人关节酸痛,或体虚痹痛者,食之最宜。这是本着中医“治风先治血,血行风自灭”的道理,桑椹能养血,故能祛风,患有风湿性关节炎者宜食之。民间常用鲜黑桑椹500克,白酒1000毫升,将桑椹浸入酒中1周,滤渣,每日早晚各服15毫升。

  栗子

  性温,味甘,有补肾、强筋、活血、散瘀的作用。对痹痛日久,肾气亦虚者,尤为适宜。因为肾主骨,久痹及肾。《食性本草》中认为栗子“理筋骨风痛”。因此,久痹骨痹者食之尤宜。

  花椒

  性温,味辛,有散寒除湿的作用。如《本经》中说它“主风邪气,逐骨节皮肤死肌,寒湿痹痛。”《名医别录》也认为“花椒开腠理,通血脉,调关节”。由此可见,患有风寒湿痹者,食之颇宜。

  此外,风寒湿痹者也宜食用胡椒、紫苏、辣椒、羊肉、狗肉等辛温性暖的食品。个别热痹之人,宜吃丝瓜、冬瓜、瓠子、苦瓜、绿豆、绿豆芽、赤小豆、豆腐、金银花、芦根、生地黄等清热除痹之物。

  痹证患者不适宜服食的食物有:

  热痹证忌胡椒,肉桂,辣椒,花椒,生姜,葱白,白酒等温热助火物品。

疾病症状专栏 >>

4353 人阅读过 复制文章链接

痹证病因 痹证鉴别 痹证症状 痹证并发症 痹证就诊 痹证检查 痹证治疗 痹证护理 痹证饮食