室间隔膜部瘤病因
向您详细介绍室间隔膜部瘤的病理病因,室间隔膜部瘤主要是由什么原因引起的。
一、发病原因
早期认为室间隔膜部瘤与心内膜炎有关,但未被临床证实。近10余年认为可能与下列因素有关:
1.由于胚胎发育异常、间隔转移不够和主动脉旋转不足,导致主动脉轻度右旋,膜部间隔斜行或水平移位,无支持的膜部间隔遭受左室高压影响而产生瘤样突出。
2.膜部室间隔由于自然闭合过程异常,形成部分薄弱区,或者间隔闭锁迟缓,但室间隔仍发育,加之左室高压而致囊袋状变形。
3.室间隔缺损自然闭合的后期形式。
二、发病机制
1.真性膜部瘤 室间隔膜部纤维组织明显增生,形成囊袋样瘤状物突向右心室、三尖瓣隔瓣后、隔前瓣交界处,甚至经三尖瓣口突向右心房。囊袋顶部常伴穿孔。室缺周边由膜部组织及纤维结缔组织构成。
2.假性膜部瘤 室缺部分周边由隔瓣和(或)前瓣,和(或)部分腱索构成,其余为膜部纤维组织。无向右心腔突出的囊袋壁,而是部分三尖瓣组织增生肥厚,向右心腔膨出,有时呈三尖瓣瘤样改变。
室间隔膜部瘤鉴别
向您详细介绍室间隔膜部瘤应该如何鉴别诊断。
与室间隔缺损、主动脉窦瘤等疾病进行鉴别。
1.室间隔缺损 P2不亢进、肺充血不著及肺动脉段平直等所占比例较高,可作为膜部瘤初诊线索,进一步鉴别有赖于超声心动图或左室造影检查。
2.先天性主动脉窦瘤 未破时多无自觉症状,窦瘤破裂时有突发性剧烈胸痛,伴心悸,呼吸困难,胸骨左缘3、4肋间连续性杂音,周围血管征(+)。必要时借助于超声心动图或逆行左室升主动脉造影可资鉴别。
室间隔膜部瘤症状
向您详细介绍室间隔膜部瘤症状,尤其是室间隔膜部瘤的早期症状,室间隔膜部瘤有什么表现?得了室间隔膜部瘤会怎样?
一、症状
男女均可发病,但男性多于女性,约2∶1。大部分患者易患上呼吸道感染,儿童患者时有不同程度的生长发育受限,少部分患者可无症状。胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音Ⅱ~Ⅳ级,伴震颤。有的患者P2亢进伴收缩早期喀喇音。
二、诊断
室间隔膜部瘤无论属真性或假性,其临床症状、体征、心电图、胸部X线,甚至右心导管检查均与室间隔缺损相似,术前诊断主要依靠超声心动图和左室造影。超声心动图所见:短轴心底向心尖部和心脏长轴扫描,可见真性膜部瘤全貌。心尖四腔和五腔图,在近隔瓣处沿室缺边缘可见收缩期呈囊袋状突出,舒张期则囊壁与室间隔平复。瘤呈球型或锥型,直径一般<2.5cm,长约1~2cm,囊壁薄而光滑,厚度均匀,回声细淡。假性膜部瘤则表现为在室间隔膜周部的半圆形或不规则膨出,壁较厚,活动受限,收缩期粘连的隔瓣轻度突向右室腔或右室流出道或右房。有时呈一团模糊回声,位于室间隔中部突向右室侧,可清楚分辨出三尖瓣隔瓣部分粘连于室缺边缘所致的假象。超声心动图无创,可反复进行,又有利于术后随访,随着经验的积累,不但术前有相当高的确诊率,而且可鉴别真假膜部瘤及其伴随的心内畸形和并发症,故应列为首选诊断手段。左室造影系创伤性检查,难于反复进行,有时又受技术设备等方面的限制。但特殊情况下需行左室造影时,应同时做升主动脉造影,以除外主动脉窦瘤。
室间隔膜部瘤并发症
向您详细介绍室间隔膜部瘤有哪些并发病症,室间隔膜部瘤还会引起哪些疾病?
本病可出现瘤体破裂、梗阻、血栓栓塞、心内膜炎等并发症。
室间隔膜部瘤就诊
室间隔膜部瘤就诊指南针对室间隔膜部瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:室间隔膜部瘤挂什么科室的号?室间隔膜部瘤检查前的注意事项?医生一般会问什么?室间隔膜部瘤要做哪些检查?室间隔膜部瘤检查结果怎么看?等等。室间隔膜部瘤就诊指南旨在方便室间隔膜部瘤患者就医,解决室间隔膜部瘤患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备:
常见问诊内容:
建议就诊科室:
最佳就诊时间:
就诊时长:
诊断标准:
复诊频率/诊疗周期:
重点检查项目:
室间隔膜部瘤检查
室间隔膜部瘤治疗
向您详细介绍室间隔膜部瘤的治疗方法,治疗室间隔膜部瘤常用的西医疗法和中医疗法。室间隔膜部瘤应该吃什么药。
室间隔膜部瘤一般治疗
一、治疗
尽管有人认为假性膜部瘤是室间隔缺损自然闭合过程的一种表现,但因其与真性膜部瘤一样有破裂、梗阻、血栓、心内膜炎和压迫周围重要组织之虞,因而二者都主张尽可能早期手术治疗。
1.手术适应证
(1)单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤,无症状及血流动力学改变者,可随访观察,瘤体增大者,应考虑手术治疗。
(2)较大的膜部瘤,壁极薄而易破裂者,宜早期手术。
(3)伴有瘤穿孔的膜部瘤手术适应证与膜部室缺相同,对术前难以与室缺鉴别者,以室缺诊断而手术也无不妥。
(4)合并右室流出道梗阻、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全以及瘤体所致的心律失常时,一经诊断即应手术治疗。
2.手术方法 总的原则为切除瘤体,修复缺损的室间隔,避免损伤周围重要组织。手术均在体外循环心内直视下进行。真性膜部瘤,术中一定要首先确认瘤囊和室缺边缘,据其大小决定补片或直接缝合。基底>1cm者应切除瘤体后以相应大小的补片修补;基底≤1cm者,则将瘤体折叠连续缝合,然后基底部垫片加固缝合。单作裂孔修补者,膜部瘤有继续发展或再穿孔的可能。假性膜部瘤,因系由部分增厚的三尖瓣结构共同组成,如不造成右室内梗阻则不必过多操作,仅需将基底部室缺边缘缝闭至三尖瓣隔瓣根部,阻断左向右分流即达目的。由于室缺四周均为纤维边缘,只要进针勿过深,不会伤及传导束。
二、预后
手术疗效一般甚佳。我们随访26例,平均5年9个月,无自觉症状,无残余分流性杂音,胸片、心电图复查超过1年者都已恢复正常。超声心动图示膜部瘤消失,无残余分流,三尖瓣反流较术前明显减轻,各房室内径正常。
室间隔膜部瘤护理
向您详细介绍室间隔膜部瘤应该如何护理,室间隔膜部瘤常见的护理办法有哪些。
室间隔膜部瘤一般护理
1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。忌烟酒,忌油腻,忌吃生冷食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。
室间隔膜部瘤饮食
室间隔膜部瘤饮食原则
1、室间隔膜部瘤的食疗方:
饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动
2、室间隔膜部瘤最好不要吃什么食物?
忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物
以上资料仅供参考,详情请咨询医生
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