震颤详述
生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。
原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。
小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。
在Wilson病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
震颤就诊指南
- 建议就诊科室
- 神经内科
- 可能疾病
- 1、 先天性冠状动脉瘘，可能伴随气短、震颤、伤口形成一个搏动性肿块等症状，应去血管外科就诊。
- 2、 原发性直立性低血压，可能伴随头晕、直立性低血压晕厥、出汗异常等症状，应去心血管内科就诊。
- 3、 眼球震颤阻滞综合征，可能伴随前庭反射消失、震颤、弱视眼的拥挤现象等症状，应去眼科就诊。
- 4、 Leber遗传性视神经病变，可能伴随视野缩小、视力障碍、小脑性共济失调等症状，应去眼科就诊。
- 5、 肝火眩晕，可能伴随头晕、头痛、目赤等症状，应去中医科就诊。
- 易混淆症状
- 心脏震颤、舌头震颤、手震颤
- 相关检查
- 1、语音震颤，
语音震颤是一种重要的检查方法。
- 2、液波震颤，
液波震颤(fluid thrill)检查是指通过检查腹腔内是否含有游离液体来辅助诊断病征的一项检查。
- 3、肝脏震颤试验，
肝脏震颤试验检查是用于检查腹部肝脏是否正常的一项辅助检查方法。
- 常见问诊内容
- 1. 描述震颤从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述震颤的详细特征及发展过程震颤加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等 3震颤是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？ 1
- 4. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
震颤可能疾病
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