眼眶骨膜炎

　　一、病因

　　1、由全身传染病迁徒所致。

　　2、副鼻窦的感染：如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎；后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。

　　3、眼睑及泪囊部病变（结核、梅毒或真菌感染）的蔓延。

　　4、外伤性感染。

　　一、鉴别诊断

　　1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。

　　2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。

　　一、症状

　　自觉有局限性疼痛，尤以晚间更甚，触之疼痛加剧，全身伴有头痛与体温增高等现象。

　　体征：按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。

　　前部眶骨膜炎：眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限，眼眶缘有明显压痛，炎症晚期可自行破损，脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。

　　后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征，上睑下垂，眼球固定不能移动，瞳孔散大，对光反应消失，甚至视力障碍，如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。

　　1、前部眶骨膜炎

　　（1）急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病情严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。

　　（2）慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。

　　2、后部眶骨膜炎

　　主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威胁愈大，特别是眶尖部骨膜炎，预后较前部眶骨骨膜炎严重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合征。如果骨膜下脓肿向眶内穿破，则可引起眶蜂窝组织炎，甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。

    瘢痕性睑外翻、脑膜炎、脑水肿

　　前部眶骨膜炎患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位，诊断较为容易。后部的眶骨膜炎，则由于病变深在，虽有眼球突出及压痛等症状，但诊断较困难。

眼眶骨膜炎一般治疗

　　一、西医治疗

　　主要是病因治疗，全身给予定量的广谱抗生素，必要时可应用皮质类固醇。局部配合理疗或热敷，化脓者可行切开排脓术，深部积液要放置引流条，如已形成瘘管且经久不愈，可能有死骨残留，应在急性炎症控制后手术取出。

　　1、全身疗法：应针对病因加以处理，由全身传染病或病灶感染所致者，应给予磺胺剂或抗生素，必要时应用激素，同时清除可能存在的原发病灶。结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法。

　　2、局部疗法：炎症期可热敷；已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织，并注入链霉素。

眼眶骨膜炎辨证论治

　　一、中医疗法：

　　1、根据辨证施治原则进行处理。热毒盛者应清热解毒；证实虚寒者宜补虚散寒；阴虚内热者宜滋热清热；气血双亏者宜补气养血。

眼眶骨膜炎一般护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。

　　3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

眼眶骨膜炎饮食原则

　　一、骨膜炎食疗方

　　1、羊肉胡萝卜汤：

　　【材料】羊肉(瘦)280克，草果3克，豌豆50克，香菜10克，山药100克，胡萝卜150克，葱白10克，姜4克，黄酒10克，胡椒1克， 盐4克，醋15克。

　　【做法】

　　1)将精羊肉洗净，去筋膜，切成小块。

　　2)豌豆洗净，胡萝卜切除根，叶及尾尖，洗净，切成细丝;山药去皮刮净，切成小薄片。香菜摘去根和老叶，洗净;生姜洗净切片;葱洗净，切段;草果仁装入小纱布袋口内扎口。

　　3)将羊肉块用沸水焯一下，以去血水和异味，放入锅内。

　　4.)锅内加胡萝卜丝、山药片、葱白、姜片、黄酒、草果仁布袋、胡椒粉，适量清水，用旺火煮沸，撇去浮沫。

　　5)转用小火炖至羊肉酥烂，捞去葱、姜、草果仁布袋，加入豌豆煮沸。

　　6)再加盐、香菜、醋，调味即可食用，是一种不错的骨膜炎的饮食疗法。

　　2、莲栗糯米糕：

　　【材料】糯米粉500克，莲子60克，栗子(鲜)60克，核桃60克，糖桂花15克，白砂糖50克。

　　【做法】

　　1)将胡桃肉、莲子、栗子仁煮熟去皮，压烂成泥为糕粉。

　　2)糯米粉加沸水调和均匀，将糕粉、糯米细粉与白糖拌匀。

　　3)撒入桂花米，放入碗内，上笼蒸1～2小时至熟透，取出。

　　3、根据辨证施治原则进行处理。热毒盛者应清热解毒，方用五叶清毒饮合黄连解毒汤;证实虚寒者宜补虚散寒，方用阳和汤;阴虚内热者宜滋热清热，方用清骨散;气血双亏者宜补气养血，方用八珍汤。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)